医学现代行为医学人类交往行为与医患关系.ppt

现代行为医学Modern Behavior Medicine 人类交往行为与医患关系人类交往行为与医患关系山东大学医学院山东大学医学院医学心理学研究所医学心理学研究所第二十四章第二十四章 人类交往人类交往 人们为了彼此表达思想，交换意见，表达情感人们为了彼此表达思想，交换意见，表达情感和需要等目的，运用语言符号或非语言信息而实现和需要等目的，运用语言符号或非语言信息而实现的沟通称着人类交往或人际交往的沟通称着人类交往或人际交往 第二节第二节第二节第二节 人际吸引人际吸引人际吸引人际吸引一.人际吸引的一般原则： 1.外貌吸引：外貌吸引： 首因效应首因效应 primacy effect 第一印象第一印象 primacy impression 近因效应近因效应 recency effect 晕轮效应晕轮效应 halo effect (成见效应、光圈效应、日晕效应） 2.邻近性吸引：邻近性吸引：  3.能力吸引：能力吸引： 4.相似性吸引：相似性吸引： 5.互补性吸引：互补性吸引：二二.影响人际吸引的个性品质因素：影响人际吸引的个性品质因素： Andson: 高度喜欢：高度喜欢：热情、真诚、诚实、忠诚、体贴、快乐、能热情、真诚、诚实、忠诚、体贴、快乐、能 力、负责、宽容、信任他人等。

力、负责、宽容、信任他人等 中性倾向：中性倾向：认真、大胆、谨慎、感情丰富、天真、依赖认真、大胆、谨慎、感情丰富、天真、依赖 反叛、孤独等反叛、孤独等 最不喜欢：最不喜欢：敌意、自私、虚伪、报复心强、嫉妒、多疑敌意、自私、虚伪、报复心强、嫉妒、多疑 骄傲自大、贪懒、恶毒、冷酷等骄傲自大、贪懒、恶毒、冷酷等三三.改善个人的吸引力：改善个人的吸引力： 1.1.寻找共同点：寻找共同点： 2.2.增加社会接触：增加社会接触： 3.3.满足他人的需要：满足他人的需要： 4.4.表扬他人会提高自己的声望：表扬他人会提高自己的声望： 5.5.社交技能的改进：社交技能的改进：第三节第三节 人际关系人际关系•人际关系：指在社会生活过程中，个体与个体人际关系：指在社会生活过程中，个体与个体之间心理倾向上的关系和心理上的距离之间心理倾向上的关系和心理上的距离•心理距离：指彼此双方心理上的接纳程度，受心理距离：指彼此双方心理上的接纳程度，受相互间物质需要和精神需要满足与否的影响。

相互间物质需要和精神需要满足与否的影响•一般人际交往中的三种需要类型：一般人际交往中的三种需要类型：1.1.控制的需要－－－－反抗权威、追随他人控制的需要－－－－反抗权威、追随他人2.2.情感的需要－－－－冷漠、厌恶、疏远他人情感的需要－－－－冷漠、厌恶、疏远他人 3.3.宽容的需要－－－－排斥、对立、孤立宽容的需要－－－－排斥、对立、孤立第二十五章第二十五章 谈谈 话话 第一节第一节 会谈模式会谈模式一一.会谈的种类：会谈的种类： 论断性论断性 病史性病史性 治疗性治疗性 与报告者的会谈与报告者的会谈 研究性研究性 一般性一般性二二. 会谈的一般过程：会谈的一般过程： 开始开始 持续持续 结束结束 第二节第二节 会谈的一般原则与技巧会谈的一般原则与技巧一一. 一般原则：一般原则：1.态度：态度：2.基本交谈方式：鼓励对方自由表达见解和体验基本交谈方式：鼓励对方自由表达见解和体验3.集中注意：集中注意：4.指导会谈方向：指导会谈方向：5.深入探询和澄清问题：深入探询和澄清问题：6.提问的要点：提问的要点： • •开放式提问开放式提问开放式提问开放式提问• •避免暗示避免暗示避免暗示避免暗示• •语言通俗易懂语言通俗易懂语言通俗易懂语言通俗易懂• •每次问一个问题每次问一个问题每次问一个问题每次问一个问题• •寻问不要重复寻问不要重复寻问不要重复寻问不要重复 二二.会谈技巧：会谈技巧： 1.专注行为：专注行为：2.神入：神入：3.重述与反馈：重述与反馈：4.释意：释意：5.概括：概括： 第二十六章第二十六章 医医 患患 关关 系系 第一节第一节 医生与患者的交往医生与患者的交往•医患关系：指病人与医师、护士之间的相互作用，医患关系：指病人与医师、护士之间的相互作用，是在临床诊疗过程中形成和建立起来的人际关系。

是在临床诊疗过程中形成和建立起来的人际关系一一.技术水平与非技术水平上的交往：技术水平与非技术水平上的交往：二二.言语交往与非言语交往：言语交往与非言语交往：三三.影响医患交往的因素：影响医患交往的因素：•医患双方的人格、年龄、性别、教育、经历等都影响医患双方的人格、年龄、性别、教育、经历等都影响交往过程交往过程•医生表现出的角色行为和病人的期待是否一致医生表现出的角色行为和病人的期待是否一致•医患双方的欲求是否发生冲突医患双方的欲求是否发生冲突•来自医生、护士方面的问题：来自医生、护士方面的问题：•来自病人方面的部分问题：来自病人方面的部分问题：1. 内向、羞怯内向、羞怯2.神经质倾向神经质倾向3.目标远离医生角色所能提供的现实目标远离医生角色所能提供的现实 4.不正当的欲求不正当的欲求第二节第二节 医患关系的基本类型医患关系的基本类型•1956年Szasz等提出的三种基本类型：1.主动－－被动型主动－－被动型2.指导－－合作型指导－－合作型3.共同参与型共同参与型 •Braunstein的的 “人道模式人道模式”观点：观点： （（ 相对于相对于“传统模式传统模式”））1. 病人比他的疾病更重要，要见病见人。

病人比他的疾病更重要，要见病见人病人比他的疾病更重要，要见病见人病人比他的疾病更重要，要见病见人2.2.病人是一个完整的人，心身相互作用病人是一个完整的人，心身相互作用病人是一个完整的人，心身相互作用病人是一个完整的人，心身相互作用3.3.每个人都有能力来确定自己，并对自己负责每个人都有能力来确定自己，并对自己负责每个人都有能力来确定自己，并对自己负责每个人都有能力来确定自己，并对自己负责 4.4.每个人的身心健康状况与他的过去、现在、将来有着每个人的身心健康状况与他的过去、现在、将来有着每个人的身心健康状况与他的过去、现在、将来有着每个人的身心健康状况与他的过去、现在、将来有着错综复杂的关系，应全面考虑其病其人错综复杂的关系，应全面考虑其病其人错综复杂的关系，应全面考虑其病其人错综复杂的关系，应全面考虑其病其人5.5.疾病、灾害、创伤、疼痛、衰老、濒死等对于患者来疾病、灾害、创伤、疼痛、衰老、濒死等对于患者来疾病、灾害、创伤、疼痛、衰老、濒死等对于患者来疾病、灾害、创伤、疼痛、衰老、濒死等对于患者来讲是重要生活事件，个体的态度可以差异巨大讲是重要生活事件，个体的态度可以差异巨大。

讲是重要生活事件，个体的态度可以差异巨大讲是重要生活事件，个体的态度可以差异巨大6.6.对病人的帮助不仅仅依靠医疗技术，同情心、关切、对病人的帮助不仅仅依靠医疗技术，同情心、关切、对病人的帮助不仅仅依靠医疗技术，同情心、关切、对病人的帮助不仅仅依靠医疗技术，同情心、关切、负责的态度同等重要负责的态度同等重要负责的态度同等重要负责的态度同等重要第三节第三节 医生对待病人的原则医生对待病人的原则一一.一般原则：一般原则： 1.医德高尚：医德高尚： 2.医生应不断更新知识，医技精湛医生应不断更新知识，医技精湛: 3.富有同情心：富有同情心： 4.富有人道精神，避免一切偏见：富有人道精神，避免一切偏见： 5.拥有高度负责和良好的心理品质：拥有高度负责和良好的心理品质： 二二.“.“优秀医生优秀医生””应具备的条件：应具备的条件： 1.诊断准确，处置得当诊断准确，处置得当 2.不搞不搞“药物包围药物包围”与与“检查大战检查大战”，杜绝，杜绝“医商医商”现象现象 3.对患者亲切、热情、关怀、理解，耐心帮助患者对患者亲切、热情、关怀、理解，耐心帮助患者 解除疑虑，见病见人解除疑虑，见病见人 4.医德高尚，病人不分病种、贫富、性别、年龄、医德高尚，病人不分病种、贫富、性别、年龄、 社会地位一律平等相待社会地位一律平等相待 5.对身体治疗和心理治疗同等重视对身体治疗和心理治疗同等重视 6.能与患者建立良好的医患关系能与患者建立良好的医患关系 －－参考日本医生大道安次郎的－－参考日本医生大道安次郎的“优秀医生优秀医生”条件条件第四节第四节 医患关系中病人的一般行为讨论医患关系中病人的一般行为讨论一一. .每个人对疾病和治疗的反应可以存在显著不同：每个人对疾病和治疗的反应可以存在显著不同：二二. .恐惧、焦虑和抑郁是大多数病患后的常见反应：恐惧、焦虑和抑郁是大多数病患后的常见反应：三三. .发病前的生活社会环境对当前患者可以存在显著发病前的生活社会环境对当前患者可以存在显著 影响：影响：四四. .症状的不同意义：症状的不同意义：五五. .移情讨论（移情讨论（transference)transference)：：六六. .以往求医经验对当前的影响：以往求医经验对当前的影响：第五节第五节 病人对医嘱的不顺应性病人对医嘱的不顺应性•顺应性（compliance ，配合性，尊医行为)：指病人执行医嘱的程度。

顺应性不良包括三种形式：拒绝执行医嘱、部分执行医嘱、在诊疗过程中擅自中断医嘱执行一.病人不尊从医嘱的原因： 1.1.来自病人的原因：来自病人的原因： （（1 1）患者个人对所患疾病的认知程度：）患者个人对所患疾病的认知程度： （（2 2）医嘱过于复杂，病人难以理解和记忆：）医嘱过于复杂，病人难以理解和记忆： （（3 3）医疗措施或药物治疗的疼痛或副作用：）医疗措施或药物治疗的疼痛或副作用： （（4 4）以往不良的就医经历：）以往不良的就医经历： （（5 5）经济、地理位置、社会文化环境等：）经济、地理位置、社会文化环境等： （（6 6）其他：如工作受影响等因素）其他：如工作受影响等因素 2.2.来自医务人员的原因：来自医务人员的原因： （（1 1）医患关系不良，病人对医务人员显著缺少信任）医患关系不良，病人对医务人员显著缺少信任 （（2 2）医生对医嘱的指导不充分：）医生对医嘱的指导不充分： （（3 3）医务人员与病人就疾病与治疗缺乏沟通：）医务人员与病人就疾病与治疗缺乏沟通： （（4 4）操作技术不熟练，医疗措施不适当：）操作技术不熟练，医疗措施不适当： （（5 5）其他：）其他：二.提高病人顺应性的方法： 1.1.补充医务人员的行为医学知识结构：补充医务人员的行为医学知识结构： 发善对发善对““人人””的认识水平的认识水平 2.2.改善医患关系水平，增强病人的信任程度：改善医患关系水平，增强病人的信任程度： 3.3.提高医疗操作技术，完善治疗方案：提高医疗操作技术，完善治疗方案： 尽量减轻疼痛、药物副作用等的不良影响尽量减轻疼痛、药物副作用等的不良影响 4.4.简化医嘱，并且指导充分：简化医嘱，并且指导充分： 如，图表细说，让患者复述医嘱如，图表细说，让患者复述医嘱 5.5.调整患者对疾病的不恰当认知：调整患者对疾病的不恰当认知： 6.6.充分考虑患者的经济、工作、社会等干扰因素：充分考虑患者的经济、工作、社会等干扰因素： 7.7.其他：其他：思考题：思考题：•以医患关系中以医患关系中“人道模式人道模式”为框架，结合行医原则、影为框架，结合行医原则、影响医患交往因素和医患关系中病人行为特点三方面知识，响医患交往因素和医患关系中病人行为特点三方面知识，试述你本人怎样尝试建立良好的医患关系。

试述你本人怎样尝试建立良好的医患关系•结合病人行为特点和影响患者遵守医嘱因素两方面知识，结合病人行为特点和影响患者遵守医嘱因素两方面知识，试述你本人能从哪些方面切实提高病人的顺应性试述你本人能从哪些方面切实提高病人的顺应性•以以“优秀医生优秀医生”自我检查六条为基础，结合医患关系自我检查六条为基础，结合医患关系“人道模式人道模式”，和病人心理行为特点三方面知识，试述你，和病人心理行为特点三方面知识，试述你怎样在未来医务职业生涯中具体实现对自身医疗行为的怎样在未来医务职业生涯中具体实现对自身医疗行为的操作•结合人际交往、人际吸引，和交谈技术三方面的知识，结合人际交往、人际吸引，和交谈技术三方面的知识，试对你本人在以往社会活动中的行为表现进行的自我分试对你本人在以往社会活动中的行为表现进行的自我分析　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。

　　中医即中国传统医药学，是　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” （高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）华中科技大学、郑州大学等学校 （肺血液血小板红血球白血球）　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系肺炎青霉素肝炎）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大贡献 （肺血液血小板红血球白血球）　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。

主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展事实也证明这一切，（高血压心脏病糖尿病）中医长期停滞不前、（高血压心脏病糖尿病）疗效也不确实西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（肺血液血小板红血球白血球），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了肺炎青霉素肝炎）故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面 　　（高血压心脏病糖尿病）至于（传染病丙肝乙肝甲肝）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。

　　总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（肺血液血小板红血球白血球）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、（高血压心脏病糖尿病）发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系主要采用科学实验方法，（传染病丙肝乙肝甲肝）从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流 　（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特（高血压心脏病糖尿病）的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。

事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实肺血液血小板红血球白血球）西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，（传染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗一个是疗效不确实，（肺炎青霉素肝炎）一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，（高血压心脏病糖尿病）风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面 　（肺血液血小板红血球白血球）　至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中、西医学的起源大致相同主要包括：①救护、求食的本能行为如动物受伤（传染病丙肝乙肝甲肝）会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护高血压心脏病糖尿病）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。

先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化（传染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙间的一切反常现象，（肺血液血小板红血球白血球）心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中高血压心脏病糖尿病）故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 医学教材（肺血液血小板红血球白血球）东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路 （肺炎青霉素肝炎）　　在汉代医学家张仲景所著述的《伤寒杂病论》之前，（传染病丙肝乙肝甲肝）就有《内经》、《难经》、《本草经》等古典医药典籍张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了《内经》等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，（肺血液血小板红血球白血球）写成了《伤寒杂病论》。

其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）　　在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期彼时，（高血压心脏病糖尿病）罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，（肺血液血小板红血球白血球）现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、《希波克拉底文集》研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等倡导实证医学，他的科学方法论（传染病丙肝乙肝甲肝）具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的（肺血液血小板红血球白血球）发展影响深远 （肺炎青霉素肝炎）（高血压心脏病糖尿病）编辑本段东西方医学差异　　中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异肺血液血小板红血球白血球）中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别从理论上讲，（高血压心脏病糖尿病）中西医学是两种不可能统一的医学体系中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，（肺血液血小板红血球白血球） “汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（传染病丙肝乙肝甲肝）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。

肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 　古代(经典)中医史　　中国的中医学起源于三皇五帝时期，（肺血液血小板红血球白血球）相传伏羲发明了针灸并尝试草药在公元前3000 多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作——《祝由科》，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，（高血压心脏病糖尿病）逐渐形成了后来的《黄帝内经》和《黄帝外经》，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学肺血液血小板红血球白血球）而其中的《黄帝内经》则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点 　（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）　轩辕黄帝早在周代(公元前1046 年－公元前（传染病丙肝乙肝甲肝） 771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人肺血液血小板红血球白血球）下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；（肺炎青霉素肝炎）《周礼》记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要（传染病丙肝乙肝甲肝）通过年终考核增减俸禄 当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。

死终则各书其所以，（高血压心脏病糖尿病）而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，（肺血液血小板红血球白血球）然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术这也是世界上最早的病历制度 　（肺炎青霉素肝炎）　在春秋战国（公元前770年－前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”扁鹊看病行医有“六不治”原则：（肺血液血小板红血球白血球）一是依仗权势，骄横跋扈的人（传染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治后世则尊称他为神医扁鹊春秋战国时流行的主要医学著作有《黄帝内经》、（肺血液血小板红血球白血球）《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》和《旁篇》这七本，合成（高血压心脏病糖尿病） “七经” （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）　　在秦朝（公元前221年—公元前207年）出现了世界上最早的专门法医——"令史"肺血液血小板红血球白血球） 秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到（传染病丙肝乙肝甲肝）处罚。

秦代的《封诊式》对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载在人命案件中，（高血压心脏病糖尿病）鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等令史检验完成之后，（肺血液血小板红血球白血球）必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告秦代还在世界上第一个建立传染病医院——“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度据1975 年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、（肺血液血小板红血球白血球）手上无汗毛、声音沙哑、（传染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 　　到了西汉时期(公元前202年－（高血压心脏病糖尿病）公元8年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆东汉出现了著名医学家张仲景和华佗肺血液血小板红血球白血球）张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣肺炎青霉素肝炎）他著有《伤寒论》《疗妇人方》、《黄素方》、《口齿论》、《平病方》等等医书，最终流传下来（肺血液血小板红血球白血球）的医书被并被后人编纂为《伤寒杂病论》（高血压心脏病糖尿病）和《金匮要略》 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）近代、现代医学史近代的医学（肺血液血小板红血球白血球）　　西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。

　（肺炎青霉素肝炎）　16世纪 　　封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找1492 年哥伦布发现新大陆,1497 年达·伽马发现好望角,1519 ～1522 （传染病丙肝乙肝甲肝） （高血压心脏病糖尿病）年麦哲伦环绕世界一周许多药物（如鸦片、（肺血液血小板红血球白血球）樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果 　　由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子他们的特点是敢于向教会（传染病丙肝乙肝甲肝）思想挑战，反对宗教迷信的束缚他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期（肺血液血小板红血球白血球）称为“文艺复兴”1543 年哥白尼出版《天体运行论》，是科学史上文艺复兴的开始 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）　　①医学革命文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯（高血压心脏病糖尿病） (1493～1541)为代表的医学革命 　　中世纪的医学校中, （肺血液血小板红血球白血球）主要讲阿维森纳的《医典》,以及加伦和希波克拉底的著作。

教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气文艺复兴（传染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及医学领域帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，（肺血液血小板红血球白血球）他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生我的著作不是引证古代权威的著作，（高血压心脏病糖尿病）而是靠最大的教师──经验写成的”他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作 　（肺炎青霉素肝炎）　①细胞病理学19世纪初细胞学说提出，到（肺血液血小板红血球白血球） 19世纪中叶德国病理学家R.菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次他学说的（传染病丙肝乙肝甲肝）基本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞的总和；疾病可用细胞病理来说明 　（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）　②细菌学的建立19世纪中叶，由于发酵工业的需要，由于物理学、化学的进步和显微镜的改进，细菌学诞生了肺血液血小板红血球白血球）　　现代科学技术，不是单单研究一个个事物，一个个现象，而是研究事物、现象的变化发展过程，研究事物相互之间的关系。

由“整理材料”的科学，发展成为严密综合起来的体系 　　近代医学经历了16～17世纪的奠基，18世纪的系统分类，（高血压心脏病糖尿病） 19世纪的大发展，到20世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医学20 （肺血液血小板红血球白血球）世纪医学的特点是一方面向微观发展，如分子生物学；一方面又向宏观发展在向宏观发展方面（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌），又可分为两种：一是人们认识到人本身是一个整体；二是把人作为一个与自然（高血压心脏病糖尿病）环境和社会环境密切相互作用的整体来研究20世纪以来，基础医学方面成就最突出的是基本理论的发展，它有力地推进了临床医学和预防医学治疗和预防疾病的有效（肺血液血小板红血球白血球）手段在20世纪才开始出现20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一 综合医学　　《宇宙伦理学》（张云飞著）中提出了一种“综合医学”，以下是原文摘录： 　　医学（肺血液血小板红血球白血球）的发展，是提高医疗效率的一个重要方面肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）未来医学的发展方向之一（高血压心脏病糖尿病）（而且是非常重要的一个方向），是朝综合的方向发展或许，一种在各个方面（预防、诊断、治疗、善后等）都融合各种医术（包括自然疗法、心理疗法、物理疗法、药物疗法等）（肺血液血小板红血球白血球）之长综合医学，即将产生。

这种医学已经有了许多基础（例如中西医结合医学），而且实际上也在某种程度上已经（传染病丙肝乙肝甲肝）为许多人所运用，只是还没有形成完善的体系罢了肺血液血小板红血球白血球）这种医学在产生之初可能很不完善，但必将得到发展，趋于健全综合医学并不是要求医生无所不知，无所不能（肺炎青霉素肝炎），而同样是要求大多数医生有专长，有专攻它只是要求医生在自己所擅长的领域内，全面学习和研究治疗该类疾病的各种方法（综合医学（高血压心脏病糖尿病）即在这样的实践中产生和发展），在医疗实践中，则根据需要，选择最佳治疗方案 　（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）　综合医学的基础是综合的理论，其理论必须采各种医学之长，并在实践中不断完善例如，中西医结合的理论，（传染病丙肝乙肝甲肝）就属于某种综合的理论了 　（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）　综合医学的第一个重要方面是诊断的综合于是，（肺血液血小板红血球白血球）就要有现代医疗设备，不断发展检测手段同时，中医的望闻问切也是一种非常重要的诊断手法最理想的状态是：医生不但懂得高科技检测手段，而且懂得望闻问切，并能够全面运用，整体把握但综合不是要把问题（传染病丙肝乙肝甲肝）复杂化目前，许多医院的检测过程本来就太多，而且许多都是没有必要的。

如果再“综合”地加上其它检测手段，什么都来一遍，那么，（高血压心脏病糖尿病）即使是没病的人也会被整出病来诊断的综合”（肺血液血小板红血球白血球）不是说要把各种手段都对患者用一遍，而是说医生要综合掌握这些方法，至于在具体实践中，则要以自身对所有方法的熟练掌握为基础，从中选择最简单有效的方法只有在十分必要的情况下，才运用多种方法加以检测 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。