气门蕊结扎法治疗子宫粘膜下肌瘤等20例观察.doc

气门蕊结扎法治疗子宫粘膜下肌瘤等20例观察气门蕊结扎法治疗子宫粘膜下肌瘤等20例观察巨大富颈息肉、宫颈息肉状肌瘤，宫体粘膜下带肌瘤是妇科常 见病，约占宫颈炎、子宫肌瘤的8%, 1997年7月〜2002年7月， 我院采用气门蕊结扎法治疗口大宫颈息肉、宫颈息肉状肌瘤、宫体粘 膜下蒂肌瘤20例，疗效满意，现报道如下1临床资料1. 1 一般资料本组20例中，宫颈息肉状肌瘤、宫体粘膜下带肌瘤12例，其中， 3例最大约鸭蛋大小，蒂粗约2. 5cm~3cm,子宫肌瘤脱入阴道，其余 9例肌瘤和8例宫颈息肉约为红枣般大,蒂粗为1. 5cm〜2. 5cm不等， 患者年龄在30〜50岁，均采用气门蕊结扎术治疗1.2治疗方法和步骤1. 2. 1术前准备一般选择月经干净后3〜7天，如肌瘤合并有感 染、坏死者，术前应予1:5000高镒酸钾溶液坐浴，或1:40金星溶液 纱布填塞阴道3〜4天1. 2. 2准备好的气门蕊两个每个宽约加山，并穿进7号丝线， 丝线长约5cm打结，浸泡于75 %酒精溶液内2小时备用1.2.3步骤与方法：患者捧空膀胱，取膀胱截石位，外阴、阴道消毒同阴道手术双 合诊复查子宫位置及息肉、肌瘤蒂之长短和附着部位。

髓麻（肌瘤脱入阴道内者）或2%T长因宫颈粘膜麻醉息肉较大, 蒂部附着部位较高可先行宫颈扩张至10〜12号，用长弯止血钳套 气门蕊夹蒂根部，然后用另一长弯止血钳夹7号丝线尾部，轻轻用力 向上、向前牵拉，以气门蕊越过长弯钳尖达息肉蒂根部即可，取出长 弯钳宫颈息肉样肌瘤或宫体粘膜下蒂肌瘤较大或脱入阴道者，宫颈扩 张至12〜18号，宫旁注射垂体后叶术10（以生理盐水稀释成10ml）, 以减少剥离时出血切开肌瘤被膜，分离挖出肌瘤或行肌瘤碎分法取 出大块肌瘤组织，助手固定了宫用长弯钳套气门蕊同时钳夹肌瘤蒂 根部，用另一长弯止血钳夹7号丝线尾部，轻轻用力向上向前牵拉， 以气门蕊越过长弯钳尖达肌瘤蒂根部止，轻轻取出长弯钳碘酒、酒 精消毒宫颈阴道，1：40金星溶液纱布填塞阴道24小吋2结果本组病例全部在7天内萎缩、坏死，自行脱落16例，笫8天脱 落3例，1例因蒂粗，位置较高，了第10天剪断，有少，许渗血， 压迫几分钟后血止术后5年无一例宫颈息肉、肌瘤复发；月经量止 常，周期正常，白带正常，轻微性机械性刺激后，性交后、无出血， 腰酸、腰痛及下腹不适症状消失，尿频、排尿、排便不畅症状消失， 尤其消除了患者的心理压力。

3讨论宫颈巨大息肉、息肉状肌瘤及宫体粘膜下肌瘤为妇科常见病宫 颈息肉是宫颈管粘膜长期受刺激而至局部增生过长，为红色舌形由宫 颈管外口突出的肿物而息肉状肌瘤和粘膜下肌瘤确切病因不明可 能与雌激术水平过高或长期刺激有关，其表现为子宫平滑肌细胞增牛, 肌瘤的营养供给，來自“包膜”内的血管我院用气门蕊结扎法结扎 可迅速阻断息肉、肌瘤的血液循环，阻断营养供给，使其局部组织完 全性缺气，物理地使瘤蒂缺血、变性、萎缩、坏死、脱落，以往的处 理方法：①用双抓钳夹持施转法摘取；②用长弯血管钳夹蒂根部剪除 瘤蒂法这两种手术方法往往会引起出血，操作不慎会造成了宫内积、 子宫血管损伤、宫壁损伤或穿孔、感染等用气门蕊结扎法可以避免 以上不足，免去经腹手术的痛苦，并且优于缝扎止血，特别有利用于 息肉样肌瘤、粘膜下肌瘤蒂位置较高的患者，减少以往止血困难；减 少以往缝扎止血不能克服的困难（如：瘤蒂附着部位高，缝针、缝线 所不能到达的部位）气门蕊结扎法治疗宫颈息肉、息肉状肌瘤和宫 体粘膜下蒂肌瘤具有手术时间短、无出血、简单、安全等优点。