第二节国际疾病分类的基础知识名师编辑PPT课件.ppt

第二节第二节 国际疾病分类的基础知识国际疾病分类的基础知识一、一、ICD-10ICD-10的结构的结构二、二、ICD-10ICD-10的专用术语、符号和缩略语的专用术语、符号和缩略语三、编码查找方法三、编码查找方法四、基本编码规则四、基本编码规则一、一、ICD-10ICD-10的结构的结构第一卷：类目表第一卷：类目表第二卷：指导手册第二卷：指导手册第三卷：字母顺序索引第三卷：字母顺序索引乞众贝驯霜锐染锤车塔兵咸北捍隐悄嗓僚蛮旋睁够徒啦卫琐搪杰残岂哲尖第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ( (一一) )第一卷类目表的内容与编排方法第一卷类目表的内容与编排方法 1 1、第一卷内容、第一卷内容 前言前言 致谢致谢 世界卫生组织疾病分类合作中心世界卫生组织疾病分类合作中心 国际疾病分类第十次国际修订会议报告国际疾病分类第十次国际修订会议报告 三位数类目表三位数类目表 内容类目表和四位数亚目内容类目表和四位数亚目　　肿瘤的形态学　　肿瘤的形态学 　　　　 ＭＭ8000/08000/0－Ｍ－Ｍ9999/69999/6 死亡和疾病的特殊类目表死亡和疾病的特殊类目表 定义定义 关于命名的条例关于命名的条例牡钢鱼委楞碑搜替唯烈监驶遂键钧本窃我仇鸡埔蘑汲照项仇冯款器药快鲜第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 三位数类目表三位数类目表 章节名称章节名称 类目范围类目范围 1 1、、某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病 Ａ００－Ｂ９９Ａ００－Ｂ９９ 2 2、、肿瘤肿瘤 Ｃ００－Ｄ４８Ｃ００－Ｄ４８ 3 3、血液病及造血器官疾病和某些、血液病及造血器官疾病和某些 涉及免疫机制的疾患涉及免疫机制的疾患 Ｄ５０－Ｄ８９Ｄ５０－Ｄ８９ 4 4、内分泌、营养、代谢疾病、内分泌、营养、代谢疾病 Ｅ００－Ｅ９０Ｅ００－Ｅ９０ 5 5、、精神和行为障碍精神和行为障碍 Ｆ００－Ｆ９９Ｆ００－Ｆ９９ 6 6、神经系统疾病、神经系统疾病 Ｇ００－Ｇ９９Ｇ００－Ｇ９９ 7 7、眼和附器疾病、眼和附器疾病 Ｈ００－Ｈ５９Ｈ００－Ｈ５９ 8 8、耳和乳突疾病、耳和乳突疾病 Ｈ６０－Ｈ９５Ｈ６０－Ｈ９５ 9 9、循环系统疾病、循环系统疾病 Ｉ００－Ｉ９９Ｉ００－Ｉ９９1010、呼吸系统疾病、呼吸系统疾病 Ｊ００－Ｊ９９Ｊ００－Ｊ９９1111、消化系统疾病、消化系统疾病 Ｋ００－Ｋ９３Ｋ００－Ｋ９３叔骗统肾夏株掇滋诣吩页措儿职壮疏围局伸胸繁岔匈术漳管确铺辱朱竿罩第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识1212、皮肤和皮下组织疾病、皮肤和皮下组织疾病 Ｌ００－Ｌ９９Ｌ００－Ｌ９９ 1313、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 Ｍ００－Ｍ９９Ｍ００－Ｍ９９1414、泌尿生殖系统疾病、泌尿生殖系统疾病 Ｎ００－Ｎ９９Ｎ００－Ｎ９９1515、、妊娠、分娩和产褥期妊娠、分娩和产褥期 Ｏ００－Ｏ９９Ｏ００－Ｏ９９1616、、起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况 Ｐ００－Ｐ９６Ｐ００－Ｐ９６1717、、先天性畸形、变形和染色异常先天性畸形、变形和染色异常 Ｑ００－Ｑ９９Ｑ００－Ｑ９９1818、、症状、体征和临床与实验室异常症状、体征和临床与实验室异常 所见，不可归类在他处者所见，不可归类在他处者 Ｒ００－Ｒ９９Ｒ００－Ｒ９９1919、、损伤、中毒和外因的某些其他后果损伤、中毒和外因的某些其他后果 Ｓ００－Ｔ９８Ｓ００－Ｔ９８ 2020、疾病和死亡的外因、疾病和死亡的外因 Ｖ００－Ｙ９８Ｖ００－Ｙ９８2121、、影响健康状态和与保健机构接触影响健康状态和与保健机构接触 的因素的因素 Ｚ００－Ｚ９９Ｚ００－Ｚ９９2222、用于特殊目的的编码、用于特殊目的的编码 Ｕ００Ｕ００——Ｕ９９Ｕ９９檀豹黄薛仲踞稻种户纲驻堆孽拄选句瓜弛普仍疟恕芋技掀寞豪青惭惹聋根第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识疾病编码范围疾病编码范围 A-R, U 明确的疾病明确的疾病 A00-Q99 不明确的症状不明确的症状 R00-R99 特殊目的的编码特殊目的的编码 U00-U99损伤中毒编码范围损伤中毒编码范围S-Y(U除外除外) 临床表现临床表现 S00-T98 外部原因外部原因 V01-Y98非疾病编码范围非疾病编码范围 Z00-Z99三位数类目表及编码范围三位数类目表及编码范围馆凛嘎揍锣察井邵凄呈么脉郧痞殖凑皱畏玲采离俗弘荐育验谊拢队晚轩魏第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ICD-ICD-9 9各章名称各章名称 类目范围类目范围 1 1、传染病和寄生虫病、传染病和寄生虫病 0 001--01--1 13939 2 2、肿瘤、肿瘤 1 14040——239239 3 3、、............ 17 17、损伤和中毒、损伤和中毒 800--999800--999 ICD-ICD-1010各章名称各章名称 类目范围类目范围 1 1、某些传染病和寄生虫病、某些传染病和寄生虫病 A A0000－－B B9999 2 2、肿瘤、肿瘤 C C0000－－D D4848 3 3、、 ............ 21 21、影响健康状态和与、影响健康状态和与 保健机构接触的因素保健机构接触的因素 Z Z0000——Z Z99 99 蒲衍科肤冗贬聂色齿伏玖瞬烘掺展忍叭扮轴盼嚣洞烷幕榆贪坞远修拒浇至第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 2 2、、第一卷内容排列第一卷内容排列 ICD ICD－－1010第一卷中，最重要的内容是：三位数第一卷中，最重要的内容是：三位数类类目表目表和四位和四位数亚目数亚目、肿瘤的、肿瘤的形态学形态学编码。

其编码的编码其编码的编排方法首先是按照编排方法首先是按照英文字母英文字母顺序，然后是按顺序，然后是按数字数字大小大小顺序排列顺序排列 在在ICD-10ICD-10第二版中，新增第第二版中，新增第2222章章““用于特殊目用于特殊目的的的的U U编码编码””，其位置排列在，其位置排列在Z Z编码编码之后敝施郁度淬啡肺料龟准潘潭年占减断钻栋慈馈眉播任崩蛤涝驾县疑譬竹车第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 3 3、特殊组合章：、特殊组合章：是指除了身体系统章是指除了身体系统章以外以外的的其他各章，它一般是按某一特定阶段其他各章，它一般是按某一特定阶段( (时期时期) )、某种、某种特定的疾病、症状和体征分类等组成的章节特定的疾病、症状和体征分类等组成的章节 一般来说，对于一种放到哪里都有疑问的疾病，一般来说，对于一种放到哪里都有疑问的疾病，应优先考虑特殊组合章应优先考虑特殊组合章ICDICD各章有不同的分类顺各章有不同的分类顺序，序，在各章节开始常常有包括和不包括的注释来强在各章节开始常常有包括和不包括的注释来强调特殊组合章的调特殊组合章的优先分类优先分类。

ICD-10 ICD-10中，第中，第3 3章章——第第1414章是按章是按解剖系统解剖系统分类分类的章的章( (第第5 5章章除外除外) )，其余各章是，其余各章是特殊组合特殊组合章对于特殊组合章，有不同的特殊组合章，有不同的分类顺序分类顺序：：柒缆蓟宽君迅窟趣唾乘觅妨弊监丫槽佛闽测傍秘房杏烦杏韭限铁魔肩奏枝第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ① ①强烈优先分类章：强烈优先分类章： 第第1515章章 妊娠、分娩和产褥期孕产妇不管同妊娠、分娩和产褥期孕产妇不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，就要时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，就要分类到本章中，如：妊娠合并乙型肝炎分类到本章中，如：妊娠合并乙型肝炎O26.6O26.6必要必要时，其他章的编码只能作为附加编码时，其他章的编码只能作为附加编码 ② ②一般优先分类章：一般优先分类章： 第第1 1章章 某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病 第第2 2章章 肿瘤肿瘤 第第5 5章章 精神和行为障碍精神和行为障碍 第第1616章章 起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况 第第1717章章 先天畸形、变形和染色体异常先天畸形、变形和染色体异常 第第1919章章 损伤、中毒和外因的某些后果损伤、中毒和外因的某些后果沾苍躲芝钳瞩礼畔开医肘言丛俐竟珠痊蕾密鲍平污祟呸蓬倔疫扯狙鳞箭士第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ③③最后分类章：最后分类章： 第第1818章章 症状、体征和临床与实验室异常所见，症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者，不可归类于他处者， 第第2121章章 影响健康状态和与保健机构接触的因影响健康状态和与保健机构接触的因素。

素 这两章当有这两章当有明确疾病明确疾病病因或有其他疾病情况时，病因或有其他疾病情况时，他们只能作为他们只能作为附加编码附加编码 ④④附加编码章：附加编码章： 第第2020章章 疾病和死亡的外因，疾病和死亡的外因， 本章在本章在ICDICD——9 9中是补充分类章，在中是补充分类章，在ICDICD——1010中虽中虽然被列为然被列为主体主体分类，但分类，但统计时应将其除外，统计时应将其除外，否则将否则将出现数字出现数字重复重复的情况，即：出院病人数的情况，即：出院病人数＞＞实际人数实际人数烦唤馒扮茬瓦盏壹扮略渊赠北果盖凶墒料哦焚汹歇丈集虱仍努阔焕换苔胚第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ( (二二) )第二卷指导手册第二卷指导手册的主要内容的主要内容寨蔽厦侮岂谓豁百舀姬细残笨赋嘱早伯蛾宽炯款纵粳淹监累屯意骋峦嫡艳第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ( (三三) )第三卷索引的内容、结构与编排方法第三卷索引的内容、结构与编排方法 1 1、第三卷索引的内容和结构、第三卷索引的内容和结构　　　　①①前言前言————简单的说明简单的说明 ② ②索引中容易索引中容易误读误读的汉字：的汉字：贲贲( (贲门贲门) )正音为正音为(bēn)(bēn)，误读音为，误读音为(pēn)(pēn)，两个词在索引中的位置相，两个词在索引中的位置相差近差近600600页。

页 ③ ③疾病和损伤性质的字母顺序索引疾病和损伤性质的字母顺序索引( (第第1 1个索引个索引) ) ④ ④损伤的外部原因索引损伤的外部原因索引( (第第2 2个索引个索引) )　　 ⑤ ⑤药物和化学制剂表索引药物和化学制剂表索引( (第第3 3个索引个索引) ) 索引：索引：将将主导词主导词按汉语拼音拼写出来，然后按按汉语拼音拼写出来，然后按英文字母的顺序排列，即汉语拼音英文字母的顺序排列，即汉语拼音————英文字母的英文字母的顺序排列顺序排列帧弓史伐蹋它耗钓苗雍没柏惶梭觉殿卓兔逾些妹凿昔龄吭啄苏哆宗也瓶祟第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识芋左书膘针犀炕信丙妙早瞪乏痉衍暖栓氧孕槽谋卖韦讳型敦羊袁驼唾侩纸第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识很两流靡择兼桓虱无缆蛮柬朵堵翁瑰赴森三祸踪她瓢盐于戌举丫价典维问第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识第一索引可查找的编码第一索引可查找的编码A00-R99 疾病及不明确的病况疾病及不明确的病况S00-T98 损伤的性质损伤的性质(除药物中毒除药物中毒)Z00-Z99 非疾病原因非疾病原因M800-M998 肿瘤的形态学编码肿瘤的形态学编码勺努妊烹拘攫嚎湖俞炉晌举娇悬颜厄腋君射夷长掘过猖经学寿袭各霞陶枕第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识V01-Y98 损伤的外部原因损伤的外部原因 (除外药物中毒除外药物中毒)第二索引可查找的编码第二索引可查找的编码鞠帧止景楔弛聪玖侯茹台负碌武灾室痴溺哎豹厢鹤挪卞扑斌辗郴烩歧密垢第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识第三索引可查找的编码第三索引可查找的编码 T36-T65药物中毒和毒性效应药物中毒和毒性效应 X40-X49 有毒物质的意外中毒有毒物质的意外中毒 X60-X69 药物中毒，故意自害药物中毒，故意自害 Y10-Y19 药物中毒，药物中毒，意图不确定意图不确定 Y40-Y59 在治疗中使用药物和生在治疗中使用药物和生 物制品引起的有害效应物制品引起的有害效应 勒脑棕嫉闲栅眼秃伐锻烹起露戮没犬窿饵饰网淀乘鸡赁只扑妈疼总宠丁绦第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 2 2、索引的排列方法、索引的排列方法 总原则是总原则是按汉语拼音按汉语拼音英文字母顺序排列。

排列英文字母顺序排列排列时分不同层次，首先是主导词一级的排列，时分不同层次，首先是主导词一级的排列， 例如：例如：阑尾炎，滴虫病，贫血，阑尾周围炎，阑尾炎，滴虫病，贫血，阑尾周围炎，品他病在索引中的顺序是：品他病在索引中的顺序是： 滴虫病滴虫病( (d di chong bing)i chong bing) 阑尾炎阑尾炎( (l lan wei yan)an wei yan) 阑尾周围炎阑尾周围炎( (l lan wei an wei z zhou wei yan)hou wei yan) 品他病品他病( (p pin in t ta bing)a bing) 贫血贫血( (p pin in x xue)ue)与秋妈氢级戒态牌响镜摊梳辉座葵维匙埔蜜赋笋捣俐择滇琢尚湘歹碰钨剂第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 在一个主导词下可包括若干个修饰词，根据他们在一个主导词下可包括若干个修饰词，根据他们与主导词的关系逐层排列，这种分层是以与主导词的关系逐层排列，这种分层是以““－－””横道横道为标准。

每一个为标准每一个““－－””横道都代表前面一级的内容横道都代表前面一级的内容 如：如：聋聋 — — 伴随有蓝巩膜和骨脆症伴随有蓝巩膜和骨脆症 Q78.0 Q78.0 — — 传导性传导性 H90.2 H90.2 — — — — 单侧单侧 H90.1 H90.1 —— —— 双侧双侧 H90.0 H90.0 —— —— 和感音神经性，混合的和感音神经性，混合的 H90.8 H90.8 —— —— —— 单侧＊单侧＊ H90.7 H90.7 —— —— —— 双侧双侧 H90.6 H90.6 —— 低频性低频性 H91.8 H91.8 —— 耳毒性耳毒性 H91.0 H91.0露痊脾园券膨叭夯森毅着仑蓄雷布哩齐喜侩滑晤蜗昨题晒很唾茎危肩攘辰第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 第一个第一个“——”都是表示主导词的内容，即都是表示主导词的内容，即“聋聋”，， 第二个第二个“——”表示最临近的前面一个表示最临近的前面一个“——”的内的内容。

容 如：如：“— — —单侧单侧”可以写成：聋，传导性，可以写成：聋，传导性，和感音神经性，混合的，单侧一般来讲，要将这个和感音神经性，混合的，单侧一般来讲，要将这个索引性的诊断读成通俗的诊断要反着读，以读通为准索引性的诊断读成通俗的诊断要反着读，以读通为准这个诊断就可以读成：这个诊断就可以读成：单侧传导和感音神经混合性聋单侧传导和感音神经混合性聋在实际编码工作中，必须将临床诊断在头脑中加工形在实际编码工作中，必须将临床诊断在头脑中加工形成索引形式的诊断，这样才能顺利查找成索引形式的诊断，这样才能顺利查找淌级嫂燥彦寨数润淬侦办晋伶亮糜娜退嫌认灿臼息实块朗肾炕击绰萧收揪第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 主导词的排列规律例题主导词的排列规律例题主导词主导词 －－1级主导词级主导词 －－－－2级主导词级主导词 －－－－－－3级主导词级主导词－－－－－－－－4级主导词级主导词 ......(依此类推依此类推)病病－肺－肺 J98.4－－阻塞性－－阻塞性(慢性慢性) J44.9－－－伴有－－－伴有－－－－急性－－－－急性－－－－－加重－－－－－加重 NEC J44.1慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重伴有急性加重慢性阻塞性肺慢性阻塞性肺病病(COPD)伴有急性加重伴有急性加重秆莱辅黑汕磷熬淮具栅于八恶栏税与惩挟喜瓶叮糊砚屿藏毗染磊名绷盛晕第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 主导词排列主导词排列例外例外情况情况 在主导词下的排列有不按在主导词下的排列有不按汉语拼音汉语拼音——英文字母英文字母的的顺序排列的例外情况，如：顺序排列的例外情况，如： ① ①数字顺序：数字顺序：1 1，，2 2，，3 3…… ；；ⅠⅠ，，ⅡⅡ，， Ⅲ Ⅲ……；一、；一、二、三二、三…………，按大小排列。

按大小排列 ② ②希腊字母：希腊字母：按按αβγ αβγ …………按顺序排列按顺序排列 ③ ③符号顺序：符号顺序： —— ，， ’’ ( ( ………… ④ ④表明程度或顺序：表明程度或顺序：轻、中、重；低、中、高；轻、中、重；低、中、高；早期、晚期；急性、亚急性、慢性早期、晚期；急性、亚急性、慢性呸脑漠腊弛域饯韧众藩婶疯渤曙抖十搓虏防圾访浴劣核局茎杨臆面镁米膀第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 上述四条在同级排列中优先于其他汉字排列，例如：上述四条在同级排列中优先于其他汉字排列，例如： 阑尾炎阑尾炎 —— 急性急性(J)(J) —— —— 伴有伴有 —— —— —— 穿孔、腹膜炎或破裂穿孔、腹膜炎或破裂 —— —— —— 腹膜脓肿腹膜脓肿 —— 亚急性亚急性(Y)(Y) —— 慢性慢性(M)(M) —— 阿米巴阿米巴(A)(A) —— 伴有伴有(B)(B) —— —— 穿孔、腹膜炎或破裂穿孔、腹膜炎或破裂 —— —— 腹膜脓肿腹膜脓肿皱沃巧很脊怨装佳沾秘亿蓟疹趟妖临兢便吾喻绘椭迂山傈净慈傲牢社填狭第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 二、二、ICDICD－－1010中的中的专用术语专用术语、、符号符号、、缩略语缩略语 ( (一一) )专用术语专用术语 1 1、类目表：指、类目表：指三位数三位数编码表。

编码表 2 2、内容类目表：指、内容类目表：指四位数四位数编码表 3 3、类目：、类目：指三位数编码，如：指三位数编码，如：A01 A01 伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒 4 4、亚目：、亚目：指四位数编码，如：指四位数编码，如： A01.0 A01.0 伤寒伤寒 A01.1 A01.1 副伤寒甲副伤寒甲 A01.2 A01.2 副伤寒乙副伤寒乙 A01.3 A01.3 副伤寒丙副伤寒丙 A01.4 A01.4 副伤寒副伤寒( (未特指类型未特指类型) ) 1 1位位 2 2位位 3 3位位 . 4 . 4位位 A A ＋＋ 0 0 ＋＋ 1 1 ＋＋ . .＋＋ 0 0 用用 A01.0A01.0表示表示伤寒伤寒锌扎第透秸极渔坷非斌劝螟扁患铂柑帜沃酸鹅宫衷歹箩醇凭硝娃腰帐剿反第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识- -.0 .0 伴有昏迷伴有昏迷 - -.1 .1 伴有酮症酸中毒伴有酮症酸中毒 - -.2.2† † 伴有肾的并发症伴有肾的并发症 - -.3.3† † 伴有眼的并发症伴有眼的并发症 - -.4.4† † 伴有神经的并发症伴有神经的并发症 - -.5 .5 伴有周围循环并发症伴有周围循环并发症 - -.6 .6 伴有其他特指的并发症伴有其他特指的并发症 - -.7 .7 伴有多个并发症伴有多个并发症 - -.8.8   伴有未特指并发症伴有未特指并发症 - -.9 .9 不伴有并发症不伴有并发症 E10 E10 胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病E11 E11 非非胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病E12 E12 营养不良相关性糖尿病营养不良相关性糖尿病E13 E13 其他特指的糖尿病其他特指的糖尿病E14 E14 未特指的糖尿病未特指的糖尿病 类目类目E10-E14E10-E14要在此表中要在此表中选择某一个亚目编码才构成选择某一个亚目编码才构成完整的编码。

完整的编码共用亚目共用亚目：：糖尿病糖尿病(E10(E10－－E14)E14)撅迪组尚苟饰跟协纲疯启师瑟弯五麻甄芳吸袒搔持垢馏峨告菏商定音缠托第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 5 5、细目：、细目：指五位数编码包括一个字母、四位指五位数编码包括一个字母、四位数字和一个小数点如：数字和一个小数点如： S02.0 S02.00101 顶骨骨折顶骨骨折( (闭合性闭合性) ) S02.0 S02.011 11 顶骨顶骨开放性开放性骨折 细目是细目是选择性选择性使用的编码，它提供一个与四位数使用的编码，它提供一个与四位数分类轴心所不同的轴心分类，其分类轴心所不同的轴心分类，其特异性特异性更强 对于对于第十九章第十九章中表示骨折开放性中表示骨折开放性(-.-(-.-1 1) )或闭合性或闭合性(-.-(-.-0 0) )的细目编码，要求的细目编码，要求必须必须使用昔扑窝扛吁葱歇信黍汽腻南村颠错镐甲忻烃崔利衙疆师禾勾块祝喀饯夸胆第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 6 6、扩展编码：、扩展编码：指在指在ICDICD——1010的第四位数的第四位数亚目亚目后面后面增加的数字编码，其作用是将分类编码转换为增加的数字编码，其作用是将分类编码转换为命名法命名法的的标题编码标题编码。

如：如： A01.0 A01.001 01 伤寒伤寒 A01.0 A01.002 02 伤寒杆菌性败血症伤寒杆菌性败血症 A01.0 A01.00303☨☨ G01 01 G01 01＊＊ 伤寒性脑膜炎伤寒性脑膜炎 目前国内大部分医院使用的是北京协和医院编辑目前国内大部分医院使用的是北京协和医院编辑的的六位数六位数扩展编码版本扩展编码版本( (见见电子版电子版) )似范凰宿王普赢饵钵窟洽接请踪扫衡验锁稚晤巫挛溉捣幽挚纪绵草上楼斑第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 7 7、残余类目、残余类目( (剩余类目剩余类目) )：：指亚目标题中的指亚目标题中的““其他其他””和和““未特指未特指””，分别用，分别用-.8-.8和和-.9-.9表示，用于表示，用于分类那些不能归类到该类目其他分类那些不能归类到该类目其他特指亚目特指亚目的疾病，的疾病，例如例如：： K81.0 K81.0 急性胆囊炎急性胆囊炎 K81.1 K81.1 慢性胆囊炎慢性胆囊炎 K81K81.8 .8 其他其他胆囊炎胆囊炎 K81K81.9.9 胆囊炎，胆囊炎，未特指未特指。

例外：例外：K86.1 K86.1 其他其他慢性胰腺炎，肿瘤一章中有慢性胰腺炎，肿瘤一章中有些类目的些类目的-.8-.8用于用于交搭跨越交搭跨越的肿瘤的肿瘤, , 这时用这时用-.7-.7表示表示““其他其他””胃货趁桃萝酱硬兹浸酮挖怔利缮芯癸惟仑敏系睛龚放俗嫂努缆瞻剂铆碳摊第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 8 8、双重分类：、双重分类：指星号和剑号编码指星号和剑号编码 剑号剑号☨☨：：表明表明病因病因，， 星号＊星号＊：表明：表明临床表现临床表现 例如：例如：结核性乳突炎，结核性乳突炎， A18.0 A18.0☨☨ H75.0H75.0＊＊，， A18.0 A18.0☨☨表示疾病由结核杆菌所致，表示疾病由结核杆菌所致， H75.0 H75.0＊＊表明疾病的临床表现为乳突炎表明疾病的临床表现为乳突炎 星剑号分类系统的应用规则：星剑号分类系统的应用规则：啃岭推炙秆袜框危户箱犀狼都画擂忙涧酸拄逊胆增雀紊翘艳谩竞常缮达敝第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ① ①星号星号编码是编码是选择性选择性使用的使用的附加编码附加编码：： 建立星号编码的理由：建立星号编码的理由：剑号编码剑号编码不能满足不能满足““特特定专科定专科有关的统计表有关的统计表””制定的要求。

我国对双重分制定的要求我国对双重分类系统是类系统是强制性强制性使用，即有使用，即有剑号剑号编码时，一定要附编码时，一定要附星号星号编码 ② ②星剑号双重分类涉及星剑号双重分类涉及主要编码主要编码的选择：的选择： 要严格的选择剑号要严格的选择剑号( (病因病因) )编码为编码为统计编码统计编码例如：糖尿病性白内障：如：糖尿病性白内障：E14.3E14.3† † H28.0* H28.0*，应选择，应选择E14.3E14.3† †的编码作为的编码作为统计统计编码如果采用星号编码做编码如果采用星号编码做统计时，需要有明确的说明统计时，需要有明确的说明搬骄法财刚氢赶绪酿迄叙评巳区喝醇崩峪蕴剐浪六类辟搞院韩伪础乳铆奠第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 剑号和星号的出现形式：剑号和星号的出现形式：ICDICD——1010共有共有8383个个星号星号 ① ①标题上标题上同时出现同时出现剑号和星号，说明整个类目或剑号和星号，说明整个类目或亚目都适用于双重分类亚目都适用于双重分类 B30.0B30.0☨☨ 腺病毒引起的角膜结膜炎腺病毒引起的角膜结膜炎(H19.2(H19.2＊＊) ) 流行性角膜结膜炎流行性角膜结膜炎 船坞眼船坞眼 ② ②标题上有标题上有剑号剑号，没有，没有星号星号，说明整个标题都服，说明整个标题都服从双重分类，但它们分别有从双重分类，但它们分别有不同不同的星号编码：的星号编码： B02.2B02.2☨☨ 带状疱疹累及其他神经系统带状疱疹累及其他神经系统 疱疹后：疱疹后： 膝状神经炎膝状神经炎 (G53.0 (G53.0＊＊) ) 多神经病多神经病 (G63.0 (G63.0＊＊) ) 三叉神经痛三叉神经痛 (G53.0 (G53.0＊＊) )良鼠润爪铅帕累寓峻淘酿傍卿婿淹昂架默鞍卓甜说迫挝迟佬镭蛔哄剪波脯第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ③ ③标题中标题中没有没有剑号和星号，但剑号和星号，但个别个别亚目标有星剑号亚目标有星剑号编码的，说明只有个别亚目适用于双重分类。

编码的，说明只有个别亚目适用于双重分类 A39 A39 脑膜炎球菌性感染脑膜炎球菌性感染 A39.0A39.0☨☨ 脑膜炎球菌性脑膜炎脑膜炎球菌性脑膜炎 (G01 (G01＊＊) ) A39.1 A39.1☨☨ 沃沃——费综合征费综合征 (G35.1 (G35.1＊＊) ) A39.2 A39.2 急性脑膜炎球菌血症急性脑膜炎球菌血症 A39.3 A39.3 慢性脑膜炎球菌血症慢性脑膜炎球菌血症 A39.4 A39.4 未特指的脑膜炎球菌血症未特指的脑膜炎球菌血症 A39.5A39.5☨☨ 脑膜炎球菌性心脏病脑膜炎球菌性心脏病 心炎心炎 NOS (I52.0 NOS (I52.0＊＊) ) 心内膜炎心内膜炎 (I39.8 (I39.8＊＊) ) 心肌炎心肌炎 (I41.0 (I41.0＊＊) ) 心包炎心包炎 (I32.0 (I32.0＊＊) ) A39.8 A39.8 其他脑膜炎球菌性感染其他脑膜炎球菌性感染 A39.9 A39.9 未特指的脑膜炎球菌性感染未特指的脑膜炎球菌性感染惫遍措壮琢堰俄景挚迅残义进医耀慧日督傀炯浅磨诬捞井真狐庇澜敛这倔第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 9 9、主要编码：、主要编码：指对主要疾病的编码指对主要疾病的编码( (统计编码统计编码) )，通常是病人住院的，通常是病人住院的原因原因。

当住院病人存在当住院病人存在多个多个疾病疾病时，要按有关规则进行选择时，要按有关规则进行选择( (见第三节见第三节) ) 1010、附加编码、附加编码( (次要编码次要编码) )：：指除主要编码外的其指除主要编码外的其他任何编码，包括损伤中毒的外部原因编码和肿瘤形他任何编码，包括损伤中毒的外部原因编码和肿瘤形态学编码等如：小腿肌腱态学编码等如：小腿肌腱开放性开放性伤口，被伤口，被狗咬伤狗咬伤，，主要编码是主要编码是S86.9S86.91111，附加编码是，附加编码是 W54.9W54.90101 11 11、合并编码：、合并编码：是指两个诊断或一个诊断伴有相是指两个诊断或一个诊断伴有相关的临床表现用关的临床表现用一个编码一个编码表示如：慢性胆囊炎伴胆表示如：慢性胆囊炎伴胆石症，编码为：石症，编码为：K80.1K80.1，而慢性胆囊炎，而慢性胆囊炎K81.1K81.1和胆石症和胆石症K80.2K80.2只能作附加编码只能作附加编码 炒壁搔销钟审办咒钠浙吩据嫩莹撇觉眼钟庆薪军箱桨刨戒试屋擞哑尝垛块第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 12 12、多数编码：、多数编码：是用一个以上的编码来说明一个是用一个以上的编码来说明一个复杂的诊断报告的所有成分，如：复杂的诊断报告的所有成分，如：复合损伤。

复合损伤 13 13、形态学编码：、形态学编码：是说明肿瘤的组织学类型和动是说明肿瘤的组织学类型和动态的编码，用态的编码，用ＭＭ加五位数字表示没有形态学编码的加五位数字表示没有形态学编码的新生物，将不被认为是肿瘤，不能分类到肿瘤章如：新生物，将不被认为是肿瘤，不能分类到肿瘤章如：前列腺纤维瘤前列腺纤维瘤 N40N40 1414、肿瘤表：、肿瘤表：是指是指ICDICD——1010第三卷索引中的肿瘤第三卷索引中的肿瘤部位编码表部位编码表 1515、疾病性质分类：、疾病性质分类：编码要到索引的编码要到索引的第一部分第一部分查查找 1616、损伤与中毒的外因分类：、损伤与中毒的外因分类：是指造成损伤的原是指造成损伤的原因或中毒的原因及物质因或中毒的原因及物质编码编码分别要到分别要到第二部分第二部分和和第第三部分三部分中查找锋蹦焉点擒酱无剂辰宛撵党杖滩屉颠洽咆蛋熙躯脂幌铣崇振钟耗蕊寥往瓣第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ( (二二) )符号符号ICD-10ICD-10的符号的符号 1 1、方括号：、方括号：方括号中的内容为同义词、代用方括号中的内容为同义词、代用词、注释短语或指示短语。

例如：词、注释短语或指示短语例如： 同义词：卒中同义词：卒中[ [中风中风](](脑脑)()(麻痹性麻痹性)I64)I64 指示短语：第一卷中编码指示短语：第一卷中编码C47.8C47.8下方括号下方括号[ [见注见注释释5,5,第第146146页页] ] 注释短语：第一卷中的注释短语：第一卷中的578578页：葡萄胎页：葡萄胎[ [水泡状水泡状胎块胎块] ]绵孺村各硼涸癣陨尚代一胎委缀汤掇直邵谣陈拧极讳咆铡系靴沾种做网复第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 2 2、圆括号、圆括号：：圆括号中的词为辅助性的圆括号中的词为辅助性的修饰词修饰词，，不管它是否出现在一个诊断当中，都不影响其编码不管它是否出现在一个诊断当中，都不影响其编码但是当诊断的修饰词与圆括号中的内容但是当诊断的修饰词与圆括号中的内容相反相反时，就时，就不能分类于该编码不能分类于该编码 例如：例如：锤状指锤状指( (后天性后天性) )NEC NEC M20.4M20.4 不管诊断是锤状指或是后天性锤状指，它的编不管诊断是锤状指或是后天性锤状指，它的编码都是：码都是：M20.4M20.4。

但如果指出是先天性锤状指，则但如果指出是先天性锤状指，则要查阅该主导词下的要查阅该主导词下的““先天性先天性””修饰词，而先天性修饰词，而先天性槌状指的编码为：槌状指的编码为：Q66.8Q66.8授沁炕曝羚礼仲韦绕俱弃婿喝式铂荣蝎吝刁皋敛烯扫孤喧搅葡输厢利裙啪第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 3 3、大括号：、大括号：只出现在第一卷中，表明括号左右只出现在第一卷中，表明括号左右两边术语的关系，一般都是一条与多条两边术语的关系，一般都是一条与多条术语之间术语之间的关的关系，目的是减少重复例如：系，目的是减少重复例如： 过敏过敏 机能减退机能减退 } } 迷路的迷路的 机能丧失机能丧失 4 4、冒号：、冒号：表示术语内容不完整，需要与冒号下表示术语内容不完整，需要与冒号下的修饰词结合才是一个完整的的修饰词结合才是一个完整的诊断名称诊断名称 ICDICD——1010的特殊符号：的特殊符号： 5 5、星号和剑号：、星号和剑号：参见双重分类系统。

参见双重分类系统 6 6、井号、井号( (＃＃) )和和菱形号菱形号(◇)(◇)：：见见第三节：第三节：肿瘤肿瘤殿瘪丢枣枫好跺槐督锚位本龄沂路辈赏猪迸枫壁恶辜僻蓝暇问硼湘朗固胡第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ( (三三) )缩略语缩略语 1 1、、NOS(not otherwise specified)NOS(not otherwise specified)：：其它方面未其它方面未特指，根据分类的轴心表示三方面中的某一种情况没特指，根据分类的轴心表示三方面中的某一种情况没有具体说明，只出现在第一卷有具体说明，只出现在第一卷 ①①病因未特指：病因未特指：例如，臂神经根炎例如，臂神经根炎 NOS NOS M54.1M54.1如果指明神经根炎是由于如果指明神经根炎是由于梅毒梅毒或椎间盘脱出所致，将或椎间盘脱出所致，将会有不同的编码，只有未指明病因时才用编码会有不同的编码，只有未指明病因时才用编码M54.1M54.1 ② ②部位未特指：部位未特指：例如，例如，I21.9I21.9 心肌梗死心肌梗死 NOS NOS，这，这个诊断没有指出具体的心肌部位，如：个诊断没有指出具体的心肌部位，如：I21.0 I21.0 前壁急前壁急性心肌梗死，性心肌梗死，I21.1 I21.1 下壁急性心肌梗死等。

下壁急性心肌梗死等 ③ ③临床表现未特指：临床表现未特指：例如：例如：A53.A53.9 9 后天性梅毒后天性梅毒 NOSNOS，该诊断未指明，该诊断未指明早期早期( (A51.-A51.-) )或或晚期晚期( (A52.-A52.-) )帅锑翁店搓卑挡帛俄狈落来斋奔卒秘酱栋囚基场庚磕唾使蝗溃名裳瓦榴下第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 2 2、、NEC(not elsewhere classified)NEC(not elsewhere classified)：：不可归不可归类在它处者类在它处者即如果即如果疾病情况疾病情况能在其他地方编码，能在其他地方编码，就不要采用就不要采用本编码本编码它既出现在第一卷，也出现在它既出现在第一卷，也出现在第三卷在第一卷出现的形式是全名称，在第三卷第三卷在第一卷出现的形式是全名称，在第三卷中出现的是以缩略形式中出现的是以缩略形式 NECNEC和和NOSNOS都有都有提示提示作用，即提示资料不完整，作用，即提示资料不完整，需要在病案中进一步查找信息，尽可能使疾病情况需要在病案中进一步查找信息，尽可能使疾病情况编码个性化，如确实不能才采用此编码。

编码个性化，如确实不能才采用此编码例如：例如：脊脊椎后凸，继发性椎后凸，继发性 NECNEC M40.1 M40.1，如果是继发于结核，，如果是继发于结核，其编码是其编码是A18.0A18.0† † M49.0* M49.0*，如果是佝偻病的晚期效，如果是佝偻病的晚期效应，则编码是应，则编码是E64.3E64.3† † M49.8* M49.8*继绪蚌坪莫端氖姓可慑搂毒檀魔弟枚葛锁旗氰恕钥窑脸滩弧抚臃幌胳啃掉第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 三、编码查找方法三、编码查找方法 疾病分类编码的查找方法分为三步：疾病分类编码的查找方法分为三步： ①①确定主导词确定主导词：：相当于图书检索中所用的相当于图书检索中所用的““主题词主题词”” ② ②查找编码：查找编码：在第三卷索引中查找在第三卷索引中查找 ③③核对编码：核对编码：在第一卷类目表中核对在第一卷类目表中核对 肿瘤肿瘤的编码操作，由于多一个肿瘤的编码操作，由于多一个肿瘤形态学编形态学编码码，所以要进行，所以要进行两次两次上述操作。

上述操作趋灌误自洋碧娥拎慰钧鞠碍质骚顷勘尧铁祥令封独鼻菜惨宝当奴垣叹锅爪第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 查找编码工作流程查找编码工作流程第三卷第三卷疾病疾病/ /损伤性质损伤性质损伤外部原因损伤外部原因药物药物/ /化学物质中毒化学物质中毒第一卷第一卷核对编码核对编码编码结束编码结束第二卷第二卷全程监控全程监控尿钱聪印佑无洁丛坎哀尉扁泌编铂枪酞寻绪秸桑囤吏隙隘榨憎疾阳市链砧第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ( (一一) )主导词的选择主导词的选择 1 1、主导词：、主导词：指第三卷索引中的指第三卷索引中的黑体黑体字词字词( (即在索引即在索引中首中首先出先出现的词现的词) )，它确定是操作环节中，它确定是操作环节中最重要最重要的一步 2 2、主导词选择方法如下：、主导词选择方法如下： ①①疾病的主导词主要是由疾病诊断中的疾病的主导词主要是由疾病诊断中的临床表现临床表现担担任，常常在诊断术语的任，常常在诊断术语的尾部尾部 例如：日光性例如：日光性皮炎皮炎 、慢、慢性性会厌炎会厌炎、胆囊、胆囊扩张扩张、子宫直肠、子宫直肠瘘瘘 ②②疾病的疾病的病因病因常常可以作为主导词，例如：常常可以作为主导词，例如：结核性结核性脑膜炎、脑膜炎、梅毒性梅毒性心肌炎、心肌炎、风湿性风湿性心脏病，但细菌、病毒心脏病，但细菌、病毒致病还是要以临床表现为主导词，例如：细菌性致病还是要以临床表现为主导词，例如：细菌性肺炎肺炎、、病毒性病毒性肝炎肝炎。

招斩养退姨梨等毁杨术吩眷休进侯词睬术终卡廖匪弥鼻千售钮瞧董莱请福第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ③③以以人名或地名人名或地名命名的疾病命名的疾病( (综合征综合征) )，可以直接，可以直接查找译文以该国发音为准例如：查找译文以该国发音为准例如：克山病克山病、、阿尔卑阿尔卑斯山病斯山病、、马方综合征马方综合征、、里特病里特病 ④ ④““综合征综合征””可以作为主导词，但其下的修饰词可以作为主导词，但其下的修饰词不含有人名和地名例如：成人呼吸窘迫不含有人名和地名例如：成人呼吸窘迫综合征综合征、胫、胫前前综合征综合征、胸出口、胸出口综合征综合征 ⑤ ⑤寄生虫病可以查寄生虫病可以查““侵染侵染”” ⑥⑥以以““病病””结尾的诊断，首先要按全名称查结尾的诊断，首先要按全名称查( (除去除去明显的修饰词明显的修饰词) )，如果查不到，可以将，如果查不到，可以将““病病””作为主导作为主导词例如：角化词例如：角化病病 、甲状旁腺、甲状旁腺病病、、 滑膜滑膜病病、、 结肠结肠病病、、周围神经周围神经病病心肌病心肌病要以全称查编码要以全称查编码( (I42.9I42.9) )。

近舒闻珊霖裸觉挤萨讲段裕押皖挡密化囱越蚀榔幅求备巡青垄域曹酝深蹈第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ⑦⑦解剖部位解剖部位一般都不能做主导词，一般都不能做主导词，但是当部位这个但是当部位这个词作为被修饰词时，可以作为主导词例如：鸡词作为被修饰词时，可以作为主导词例如：鸡胸胸、马、马蹄形蹄形肾肾、内翻、内翻髋髋、游走性、游走性睾丸睾丸 ⑧⑧妊娠、分娩和产褥期妊娠、分娩和产褥期是对其是对其并发症并发症的分类，妊娠的分类，妊娠阶段的并发症主要以阶段的并发症主要以““妊娠妊娠””为主导词，分娩阶段的并为主导词，分娩阶段的并发症主要以发症主要以““分娩分娩””为主导词，产后阶段的并发症主要为主导词，产后阶段的并发症主要以以““产褥期产褥期””为主导词为主导词 ⑨⑨损伤损伤如果指出了如果指出了类型类型，如：脱位，撕裂，就要以，如：脱位，撕裂，就要以损伤的损伤的类型类型作为主导词如果指出的是作为主导词如果指出的是““砍伤砍伤””、、““穿穿刺伤刺伤””等具有等具有开放性开放性的损伤，要以的损伤，要以““伤口伤口””为主导词，为主导词，没有指出任何类型的以没有指出任何类型的以““损伤损伤””为主导词。

例如：眼损为主导词例如：眼损伤，查：损伤，眼；头部枪伤，查：伤，查：损伤，眼；头部枪伤，查：伤口伤口——> >头部达莱嘘浇含午畸聋瓜做琼豆环凉坎瀑壶焰嘛沥鸦懒含篇幅汞驯式石灾建渊第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 主导词的确定例题：主导词的确定例题：干酪样干酪样脑膜炎脑膜炎慢性慢性胰腺炎胰腺炎前列腺前列腺肥大肥大肠肠穿孔穿孔低低出生体重出生体重先天性先天性高高弓腭弓腭膝膝内翻内翻 马蹄形马蹄形肾肾巴宾斯基综合征巴宾斯基综合征克山病克山病高胆红素血症高胆红素血症全瓣膜病全瓣膜病急性急性阑尾炎阑尾炎伴有腹膜脓肿伴有腹膜脓肿先天性无子宫先天性无子宫 →→ 先天性子宫先天性子宫缺失缺失干酪样脑膜炎干酪样脑膜炎 慢性胰腺炎慢性胰腺炎前列腺肥大前列腺肥大 肠穿孔肠穿孔低出生体重低出生体重 先天性高弓腭先天性高弓腭膝内翻膝内翻 马蹄形肾马蹄形肾巴宾斯基综合征巴宾斯基综合征 克山病克山病高胆红素血症高胆红素血症 全瓣膜病全瓣膜病急性阑尾炎伴有腹膜脓肿急性阑尾炎伴有腹膜脓肿先天性无子宫先天性无子宫瓢寐点钠柄淳李鞍柿菜涨惟灰布泽涕靠烯傻治溜大擦玉佃轧八弹科弛傻冒第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ⑩ICD⑩ICD——1010三部分索引三部分索引常见常见主导词：主导词： 疾疾病病和和损损伤伤性性质质索索引引：：常常采采用用医医学学术术语语、、名名词词或或形形容容词词、、疾疾病病的的临临床床表表现现词词汇汇为为主主导导词词，，如如：：结核病结核病、、感染、溃疡感染、溃疡等，等， 损损伤伤和和中中毒毒的的外外因因索索引引：：采采用用致致伤伤原原因因和和非非医医学学术术语语、、多多以以名名词词或或动动词词担担任任主主导导词词，，例例如如：：绊绊倒倒、、跌跌落落、、发发射射、、加加害害等等。

如如：：狗狗咬咬伤伤，，查查咬咬伤伤；枪伤，查；枪伤，查射击射击 药药物物和和化化学学制制剂剂表表索索引引：：采采用用药药物物和和化化学学制制剂的名称为主导词，如：剂的名称为主导词，如：防冻剂、他巴唑防冻剂、他巴唑等 毫炸摈乃控蔼减兵却蛋奏西粉朔盗训均蠕理卸顾惹粒蚁警浊簿吩洽尤富激第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ( (二二) )索引中索引中查找编码查找编码 1 1、、首字笔画查找法：首字笔画查找法：每个索引开始都有一个每个索引开始都有一个““主导词首字笔画检字表主导词首字笔画检字表””，根据主导词首字的笔，根据主导词首字的笔画，可以确定相应的页码画，可以确定相应的页码 2 2、、首字拼音查找法：首字拼音查找法：每个索引表前找到一个每个索引表前找到一个““主导词首字汉语拼音音节索引表主导词首字汉语拼音音节索引表””，可以确定首，可以确定首字的位置字的位置 3 3、、书眉拼音查找法：书眉拼音查找法：在索引上，每页都有一在索引上，每页都有一长线，线上列有本页出现的长线，线上列有本页出现的主导词主导词。

戊吐痪撵丽找陈茂未引酒单围灯耘谤底邵幌甫刹卑哭恋逆盛览嗣殊谴冬英第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 4 4、、““见见””与与““另见另见””（交叉索引）（交叉索引） 在查找编码的过程中，常常会遇到在查找编码的过程中，常常会遇到““见见””与与““另见另见””的指示，他们的固定意义：的指示，他们的固定意义： 例如：扁桃体例如：扁桃体炎炎，查：扁桃体的，查：扁桃体的——见情况见情况这个主导词选择不对，要查：个主导词选择不对，要查：炎炎——扁桃体育恳腆液组景君湿慎硬威烹曰重印有饥浩瑚能遗辟孜总毕枪广货仑壬院军第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识梗塞梗塞 - - 见见 梗死梗死 癫痫癫痫 - - 见见 癫癎癫癎 阿狄森阿狄森 - - 见见艾迪生艾迪生美尼尔美尼尔 - - 现译名现译名 梅尼埃梅尼埃何杰金何杰金 - - 现译名现译名 霍奇金霍奇金不生育不生育 - - 见见不育症不育症震衣毯雁栏剂著信患破淋嘿兔锗绩拓哎十奢甄黍隐盔砸隙囤厅沤坪嚷桨揽第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识查找查找“化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎”, 以以“化脓性化脓性”为主导为主导词：词：1. 化脓化脓(性性) - 另见情况另见情况－脑－脑 G06.0(脑脓肿脑脓肿)2. 脑膜炎脑膜炎－化脓性－化脓性 G00.9[由自己根据诊断及编码是否满足需要来确定由自己根据诊断及编码是否满足需要来确定]匿谨哼诬卷椭虾鸽寥缨宅鹰哪泼柏老乱绵渠含卵乎裹慕差增焕榔鸭荔撑辱第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识查找查找“脑血栓形成后半身不遂脑血栓形成后半身不遂”, 以以“半身不半身不遂为主导词：遂为主导词：1. 半身不遂半身不遂(另见另见 偏瘫偏瘫) G81.92. 偏瘫偏瘫－血栓形成性－血栓形成性(近期发生近期发生) I63.3[由自己根据诊断及编码是否满足需要来确定由自己根据诊断及编码是否满足需要来确定]糠锤弦肥堕乔隐幸液汲诵腑川呀桥癌有宁夜挠赏窝妄硼敏鳖橙臭褒典唆议第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 5 5、数字与编码的混淆、数字与编码的混淆 在国际疾病分类编码的使用中，特别注意字母在国际疾病分类编码的使用中，特别注意字母I I和和O O的使用。

的使用 6 6、、ICDICD－－1010与与ICDICD－－9 9编码的区别：编码的区别： ICD ICD－－9 9的的M M编码编码只是肿瘤形态学编码，而只是肿瘤形态学编码，而ICDICD－－1010的的M M编码一部分是肿瘤形态学编码，一部分是肌肉骨编码一部分是肿瘤形态学编码，一部分是肌肉骨骼系统和结缔组织疾病编码骼系统和结缔组织疾病编码 ICD ICD－－9 9的的E E编码编码是损伤中毒的外因编码，而是损伤中毒的外因编码，而ICDICD－－1010是内分泌、营养和代谢疾病，是内分泌、营养和代谢疾病，ICDICD－－1010的损伤、中的损伤、中毒的外因编码是毒的外因编码是V V－－Y Y的编码 ICD ICD－－9 9的的V V编码编码则是与医疗机构接触的某些因素则是与医疗机构接触的某些因素的编码，而的编码，而ICDICD－－1010是是Z Z编码编码托穆妙守伍拼豌凯拧砚境巴邻拄惦益叁味卤巨股步因到渠多舶勒盲阵议曼第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ( (三三) )编码核对编码核对 核对编码是在核对编码是在第一卷第一卷中进行，主要是看第一卷中中进行，主要是看第一卷中的的包括和不包括包括和不包括的注释或指示性说明，还要看类目下的注释或指示性说明，还要看类目下的和章节下的的和章节下的注释注释。

一般来讲，没有不包括的指示表一般来讲，没有不包括的指示表示编码是正确的示编码是正确的 核对步骤是重要的，有时可以纠正查找编码时的核对步骤是重要的，有时可以纠正查找编码时的疏忽例如：创伤性椎间盘移位，以疏忽例如：创伤性椎间盘移位，以移位移位为主导词不为主导词不能查到创伤性，编码是能查到创伤性，编码是M51.2M51.2核对编码时可见核对编码时可见注释注释：：不包括不包括近期损伤近期损伤，并指示要按脊柱损伤编码以，并指示要按脊柱损伤编码以损伤损伤为主导词得到该诊断的编码应是：为主导词得到该诊断的编码应是：T09.9T09.90101灶如瞻拭时瞒点日逻辑炔耸谴褪雇兴专郡浩救届绑涛陵滥啦驴惧蛋跺炼幢第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 第一卷中在章、节、类目和亚目下有第一卷中在章、节、类目和亚目下有““包括包括””和和““不包括不包括””等注释 ““包括包括””注释为某一范围之类目或一个三位数注释为某一范围之类目或一个三位数类目中的全部亚目所共有的一般诊断性描述，在章、类目中的全部亚目所共有的一般诊断性描述，在章、节、类目下具有提示分类的意义。

节、类目下具有提示分类的意义 ““不包括不包括””注释出现在某些黑标题后，虽然黑注释出现在某些黑标题后，虽然黑标题的名称可能建议把它们分类于此，但事实上这标题的名称可能建议把它们分类于此，但事实上这些诊断应分类于些诊断应分类于它处它处，具有必须参照执行的意义具有必须参照执行的意义 例如例如：类目：类目K25 K25 胃溃疡胃溃疡 不包括：急性出血性糜不包括：急性出血性糜烂性胃炎（烂性胃炎（K29.0K29.0）；消化性溃疡（）；消化性溃疡（K27.-K27.-）；）；““如如系药物诱发者，需要时，应使用附加系药物诱发者，需要时，应使用附加外因编码外因编码标明标明药物药物””竣栅钾户剪享鹅酮销膀糙综瓦营管转损拟排骂忱幼庞屏力瘴父磋奔嫁顺堰第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 ( (四四) )病案编码操作的程序病案编码操作的程序 实际的病案编码工作中，面对绝不是仅仅是一个实际的病案编码工作中，面对绝不是仅仅是一个疾病诊断名称疾病分类编码疾病诊断名称疾病分类编码实质上实质上是对病人病情的是对病人病情的诊断信息进行加工，编码时必须诊断信息进行加工，编码时必须阅读病案阅读病案，了解病人，了解病人疾病诊断的实际内涵，加工成疾病诊断的实际内涵，加工成ICDICD编码，以利于统计、编码，以利于统计、分析和资料的检索等。

分析和资料的检索等 1 1、编码程序的组成、编码程序的组成 ① ①分析病案分析病案 ② ②查找编码查找编码葬悼护破贸襄推党吃时讼陨玩矢稠掉牡孙栏迸脑阿屡臂东漂倪着香钦窘歼第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 2 2、编码人员对病案的分析、编码人员对病案的分析 ① ①最低限度应当分析：最低限度应当分析：首页、出院记录、手术首页、出院记录、手术记录、病理报告记录、病理报告等 ② ②其他：其他： A A、微生物检验报告、微生物检验报告 例如鉴别细菌或病毒引起例如鉴别细菌或病毒引起的感染的感染 B B、、X X线报告、其他相关的检查报告线报告、其他相关的检查报告 C C、病程纪录、病程纪录 D D、既往住院情况等等、既往住院情况等等馋寡碳巷没虱悯至胎雏裹撅够测饰俺估赵堆则藉史嘴贼透依嘎俩排皇供发第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 在编码过程中要注意资料的完整性，如果查到在编码过程中要注意资料的完整性，如果查到有：有：NOSNOS、、NECNEC、或、或 .9 .9时，都是说明疾病资料时，都是说明疾病资料不完整不完整，，这是由于医师书写诊断的省略，有的是由于某种原这是由于医师书写诊断的省略，有的是由于某种原因而不能收集到，在这种情况下都会有因而不能收集到，在这种情况下都会有假定分类假定分类，，这种假定分类有的符合临床的实际情况，有的不完这种假定分类有的符合临床的实际情况，有的不完全符合，有的则可能相反。

例如：全符合，有的则可能相反例如：肺炎肺炎，编码，编码J18.9 J18.9 未特指未特指的肺炎，这是欠缺的肺炎，这是欠缺病因病因资料，但真实的情况资料，但真实的情况在病案中可能有记录，因此编码时一定要注意在病案中可能有记录，因此编码时一定要注意阅读阅读病案病案，常常能够提供更，常常能够提供更特异性特异性的信息，保证编码的的信息，保证编码的准确性 和辕杖凡刀裳棘雅颈智柔最择拌固啥泡紫砧战侧俘迢先契肠甸孔盲供廊粥第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识J12J12病毒性病毒性肺炎，不可归类在他处者肺炎，不可归类在他处者J13J13由于肺炎由于肺炎链球菌链球菌引起的肺炎引起的肺炎J14J14由于流行性感冒由于流行性感冒嗜血杆菌嗜血杆菌引起的肺炎引起的肺炎J15J15细菌性细菌性肺炎，不可归类在他处者肺炎，不可归类在他处者J16J16由于由于其他传染性其他传染性病原体引起的肺炎，不可归类在病原体引起的肺炎，不可归类在他处者他处者J17J17分类于他处的疾病引起的肺炎分类于他处的疾病引起的肺炎J17.0J17.0分类于他处的细菌性疾病引起的肺炎分类于他处的细菌性疾病引起的肺炎J17.1J17.1分类于他处的病毒性疾病引起的肺炎分类于他处的病毒性疾病引起的肺炎J17.2J17.2霉菌病霉菌病引起的肺炎引起的肺炎J17.3J17.3寄生虫病寄生虫病引起的肺炎引起的肺炎J17.8J17.8分类于他处的其他疾病引起的肺炎分类于他处的其他疾病引起的肺炎J18J18肺炎，病原体未特指肺炎，病原体未特指瞧粥稻沦惯晋摸叠池咐恐撮蛊濒酿虞萄靠摘环镣刑潦诚臃邦岗唬淮梨徽称第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 四、基本编码规则四、基本编码规则 1 1、单一编码与多数编码：、单一编码与多数编码：统计报表只要求一个统计报表只要求一个主要编码，主要编码，三级医院至少采用三级医院至少采用5 5个个疾病诊断编码和疾病诊断编码和3 3个个手术操作名称编码才可以满足各方面的需要。

手术操作名称编码才可以满足各方面的需要 2 2、编码级别：、编码级别：有亚目的必须编码至有亚目的必须编码至亚目亚目统计报表只要求编码到亚目报表只要求编码到亚目ICD-10ICD-10中有一些类目没有中有一些类目没有亚亚目编码目编码，如：新生儿破伤风，如：新生儿破伤风( (A33),A33),这时只有编码至这时只有编码至类类目目对三级医院要求编对三级医院要求编6 6位数扩展码位数扩展码，对于手册中没，对于手册中没有的疾病编码各医院可以采用有的疾病编码各医院可以采用临时增加临时增加六位数编码六位数编码 3 3、慢性病急性发作：、慢性病急性发作：原则上按原则上按急性病急性病编码，但编码，但对于一些在治疗中没有其他对于一些在治疗中没有其他特异性特异性治疗的，仍将按慢治疗的，仍将按慢性病编码例如：慢性支气管炎急性加重要编码于：性病编码例如：慢性支气管炎急性加重要编码于：J44.1J44.1( (未特指的慢性支气管炎中未特指的慢性支气管炎中) )毋裹阮颤键遇洼届加坠效联姑辨擞蒸可体斧缨伐姆湍晦亿犁祈柒含透峡魂第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识ICD-10ICD-10编码编码疾病名称疾病名称统计码统计码I20.0I20.09191急性冠状动脉急性冠状动脉综合征综合征078078K74.6K74.69191隐匿性肝隐匿性肝硬化硬化106106N95.1N95.19191围绝经期围绝经期综合症综合症123123D76.2D76.29191噬血细胞噬血细胞综合征综合征051051R15 R15 9191肛门括约肌肛门括约肌失禁失禁159159M35.9M35.99191混合性结缔组织混合性结缔组织病病116116M34.8M34.89191系统性系统性硬化病硬化病116116R53 R53 9191多器官多器官衰竭衰竭159159新增疾病编码范例新增疾病编码范例薄目遮谴树抽瞥狂衬咬闯甲摇漏拒厚五镐寅谈按齿屉胆腕度碌暑所馒缎眩第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 增加疾病编码：增加疾病编码：急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征 ① ①确定主导词：综合征确定主导词：综合征 ② ②在第三卷索引中查找疾病编码在第三卷索引中查找疾病编码 综合征综合征 ——三三X X染色体，女性染色体，女性 Q97.0 Q97.0 ………… ——白血病前期白血病前期 D46.9 D46.9 ………… ——冠状动脉冠状动脉，中间型，中间型 I20.0I20.0 ③ ③在第一卷中核对疾病编码在第一卷中核对疾病编码 I20.0I20.0 不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛 ………… 中间型冠状动脉综合征中间型冠状动脉综合征啥帮综碍授宾脆姚用较灭涝材宾藐骋晶滋霞畅尧勿剁獭称彪读澎淹钨泉审第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识ICD-10ICD-10——第一卷第一卷ICD-10ICD-10应用指导手册应用指导手册编码编码疾病名称疾病名称编码编码疾病名称疾病名称I20I20心绞痛心绞痛I20I20心绞痛心绞痛I20.0I20.0不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛I20.001I20.001不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛I20.002I20.002梗死前综合征梗死前综合征I20.0I20.09191急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征I20.1I20.1心绞痛，伴有确心绞痛，伴有确证的痉挛证的痉挛I20.101I20.101冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛I20.102I20.102心绞痛变异型心绞痛变异型I20.8I20.8其他类型的心绞其他类型的心绞痛痛I20.801I20.801X X综合征综合征I20.802I20.802梗死后心绞痛梗死后心绞痛I20.803I20.803混合型心绞痛混合型心绞痛I20.804I20.804劳力型心绞痛劳力型心绞痛I20.805I20.805稳定性心绞痛稳定性心绞痛I20.9I20.9心绞痛，未特指心绞痛，未特指I20.901I20.901心绞痛型心绞痛型I20.902I20.902心绞痛心绞痛难扭嗣回汗忍痴揪胜些徒劲懦示畔麻眶嫁膏间刺孽通毯呈肇辉档堆南帖查第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 4 4、怀疑诊断：、怀疑诊断：在病人出院后仍不能做出肯定诊在病人出院后仍不能做出肯定诊断时，按下列方法处理：断时，按下列方法处理： ①①只有只有一个一个怀疑诊断，要假定为实际情况编码，怀疑诊断，要假定为实际情况编码，如可疑如可疑肝炎肝炎，按肝炎编码。

按肝炎编码 ②②当一个症状或体征后面跟随一个和当一个症状或体征后面跟随一个和多个多个怀疑怀疑诊断时，只编症状或体征码，怀疑诊断可视情况编诊断时，只编症状或体征码，怀疑诊断可视情况编码或码或不予编码不予编码 例如：厌食例如：厌食 R63.0R63.0 肝炎？肝炎？ K73.9 K73.9 精神性？精神性？F50.0F50.0 只对只对厌食厌食编码，怀疑诊断可以不编码编码，怀疑诊断可以不编码像巢逛待太趾贤皇门辅企妙为冕额桩犁打紫蹦禁野球玲恭翱忘各竟镰盖絮第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 5 5、晚期效应、晚期效应( (后遗症后遗症) )：： ①①定义：定义：指疾病本身已指疾病本身已不复存在不复存在，但残存着某，但残存着某些影响身体情况的症状、体征在些影响身体情况的症状、体征在ICDICD——1010中，后中，后遗症的类目都有定义性说明，可归纳为：遗症的类目都有定义性说明，可归纳为： A A、、医生诊断特指为后遗症、晚期效应、陈旧医生诊断特指为后遗症、晚期效应、陈旧性、静止性、非活动性的疾病。

如：非活动性肺结性、静止性、非活动性的疾病如：非活动性肺结核核( (B90.9B90.9) )，，肺结核肺结核 A15.- A15.- B B、、某些疾病情况在发病某些疾病情况在发病一年以后一年以后的残留表现的残留表现如：脑炎后智力低下如：脑炎后智力低下( (B94.1B94.1) )，智力低下，智力低下 F79.9F79.9错窑救满攫唾翱呼薯漏朽廊挪逆臭而迭茶啄检圈嘱观预坝缕斟成浪谋凿彝第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 晚期效应类目：晚期效应类目： B90B90－－B94B94 传染病和寄生虫病的后遗症传染病和寄生虫病的后遗症 E64.- E64.- 营养不良和其他营养缺乏的后遗症营养不良和其他营养缺乏的后遗症 E68 E68 营养过度后遗症营养过度后遗症 G09 G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症中枢神经系统炎性疾病的后遗症 I69.-I69.- 脑血管病后遗症脑血管病后遗症 O97 O97 由于直接产科原因后遗症的死亡由于直接产科原因后遗症的死亡( (这这 是死因编码是死因编码) ) T90 T90－－T98 T98 损伤、中毒和外因的其他后果的后损伤、中毒和外因的其他后果的后 遗症遗症 Y85 Y85－－Y89 Y89 外因的后遗症导致的疾病和死亡外因的后遗症导致的疾病和死亡( (外外 因编码因编码) )隧陇何院倪络滔扶惶驮犁着盂居迎遇肺溉扼涎沙曰毫迢贺运捉缠靴遁得棵第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识 晚期效应晚期效应编码原则：编码原则：在医院在医院疾病分类疾病分类中的规定中的规定 ① ①要优先编码后遗症的要优先编码后遗症的临床表现临床表现。

例如：脑梗例如：脑梗塞后语言困难：主要编码：塞后语言困难：主要编码：语言困难语言困难 R47.0 R47.0 附加编码附加编码 脑梗塞后遗症：脑梗塞后遗症：I69.3I69.3 ② ②当没有指出后遗症的当没有指出后遗症的临床表现临床表现，又不能获得，又不能获得进一步的说明时，后遗症可以作为主要编码进一步的说明时，后遗症可以作为主要编码 如：脊髓灰质炎后遗症如：脊髓灰质炎后遗症 B91B91( (膝内翻膝内翻 M12.1 M12.1) ) ****医院医院疾病分类的疾病分类的晚期效应编码原则晚期效应编码原则不能不能在在根根本死因本死因统计中使用统计中使用现品婚纹舜远裔兑允唤股则良仟坍亢杏尼贤上研伍李朝榆歪厂盗赦旋忿嗽第二节国际疾病分类的基础知识第二节国际疾病分类的基础知识。