宠物输液与用量.doc

word 格式 .宠物输液及用量小动物临床上输液应用的十分广泛 ，但真正意义上的输液却缺乏科学的指导 ，致使输液问题百出 作为一名小动物临床医师和教师 ，笔者觉得有必要将一些科学的输液方法介绍给广大的同行们 ，已资参考 本文介绍的方法是笔者临床的经验总结和一些国内外小动物临床上的先进方法 ，仅供参考1.输液的现状小动物临床输液的病例占临床总病例量的 70﹪以上，甚至在一些地方会更多 然而，现阶段大多数小动物临床的输液都或多或少的存在一些问题 ，甚至问题十分严重 笔者在某宠物医院听到它的主治大夫说 “在我们医院 ，只要是来病例我们几本都让他输液 ”问及原因 ，说 “一是好的快 ，再是多赚钱 ”简直是一点医学常识也没有 也有些地方输液就是生理盐水 ，大狗小狗就一瓶 ，不论何病不论病情一概如此 这种情况令人担忧 ，这种情况不解决 ，小动物临床的发展何从谈起！2.输液疗法的意义及适应症2.1 输液的意义输液对于纠正电解质紊乱 ，酸碱平衡 ，体液平衡有重要意义 输液本身可延缓病情，延长生命为赢得治疗时间有重要意义 2.2 输液的适应症. 专业资料 . 学习参考 ..word 格式 .输液的适应症很广泛 ，有以下方面 ：① 纠正体液平衡 ；② 纠正电解质平衡 ；③纠正酸碱平衡 ；④ 维持正常渗透压 ；⑤ 出血调整血容量 ；⑥ 腹泻；⑦ 呕吐；⑧多尿；⑨ 休克；⑩ 提供能量 、药物。

但化验要在输液前进行 ，以免影响化验结果3 体液的组成机体的水分三分之二在细胞内 各种组织的含水量以肌组织最多 ，疏松结缔组织次之，脂肪组织最少 因此肥胖的动物更易遭脱水损害 4.机体水份流失与补充4.1 机体水份流失机体水份的正常流失分为两种情况 ，即不可见途径流失和可见途径流失 ，前一种主要是以呼吸 ，体表蒸发为主 此种主要是高渗性丢水 ，丢水量 20—30 毫升／千克／天，与环境温度有关 第二种主要是以尿 ，粪为主 次种是等渗性丢水，丢水量 20 —30 毫升／千克／天这两种途径总的水流失量为 40 — 60 毫升／千克／天，平均 50 毫升／千克／天 也就是说正常的动物每天需水量是 40—60 毫升／千克／天，平均 50 毫升／千克／天4.2 机体水份补充机体水份补充的来源主要是饮水 ，食物中的水 ，代谢水 其中代谢水指的是机体物质代谢是产生的水 比如葡萄糖完全氧化产生水 、二氧化碳和 ATP，其中就有水 这部分水占机体需水量的 20% ，即 50 毫升／千克／天 ×20% ＝10 毫升／千克／天也就是说机体从外界需水 40 毫升／千克／天5.常见病理性脱水病因 ，脱水程度与类型5.1 病理性脱水病因. 专业资料 . 学习参考 ..word 格式 .病理性脱水病因很多 ，主要有：体温升高 ，不饮水，呼吸换气过快，呕吐，腹泻，出血，多尿等。

5.2 怎样判断脱水判断脱水主要靠以下几个方面 ：① 病史，如呕吐 ，腹泻的次数 ；② 临床症状 ，如皮肤的弹性 ，黏膜湿润度 ，眼睛下陷的程度 ；③ 实验室检查 ，红细胞比容 ，尿素氮，总蛋白，尿比重等 5.3 脱水程度的判断根据临床症状判断脱水程度 ① 脱水在﹤ 5%时（即水份的损失 ，在小于体重 5%时），与脱水的症状不明显 （即临床上不见异常 ）② 脱水在 5— 6%时，皮肤与黏膜的脱水变化轻微 ③ 脱水在 7— 9%时，皮肤轻度失去弹性 ，微血管再充盈时间延长 （ 2—3 ″），眼球稍微陷入 ④ 脱水在 10— 12%时皮肤重度失去弹性，微血管再充盈时间延长 （﹥ 3″），眼球明显陷入 ，并有不随意的肌颤动 ⑤ 脱水程度严重到 13 — 15%时，即有血管萎陷及休克现象 ，动物也就逼近死亡5.4 脱水的类型脱水的类型可分为 ：① 等渗性脱水 ，临床最常见 ，其损失的离子及水的量渗透压与机体相同 ② 低渗性脱水 ，细胞外液渗透压降低 ，以损失盐为主 ，主要是等渗性脱水后大量补 5%葡萄糖所至 ，可使红细胞胀裂 ③ 高渗性脱水 ，细胞外液渗透压升高 ，呼吸加快 ，肾脏疾病可至此症 。

专业资料 . 学习参考 ..word 格式 .6.输液的量综上所述 ，临床上输液量的计算应该是 ：维持量 40 毫升／千克／天+ 脱水的百分数 ×体重 + 临床可见损失量 （如呕吐量 、腹泻量等 ）如一只 10 千克的犬一天不吃不喝 ，呕吐两次 ，每次约 60 毫升，脱水 8% ，那输液量就是 40 ×10+60×2+8% ×10=1300 毫升 7.输液的速度上面所说的输液的量是每天的量 ，即 24 小时的量 ，原则上就应该用 24 小时输液，就需要自动输液泵和 24 小时专人护理 ，而大多数的医院难以达到这个要求 ，这样的话笔者建议分两次输液 ，每次 4— 8 小时 当然这是在一般情况下 ，在特殊情况下输液速度需要改变 ，如在休克时 ，输液越快越好 下面是按动物体重建立的输液速度表 （表 7— 1）表 7—1泌尿作用良好时无泌尿作用时动物体重第一小时第2小时后第 2小时第 3小时第4小时（ kg）(ml/h)（ml/h ）（ml/h ）(ml/h)(ml/h)11412-1095257060-5045251010140120-10090502015210180-1501357530. 专业资料 . 学习参考 ..word 格式 .20280240-2001801004025350300-2502251255030420360-3002701506035490420-3503151757040560480-4003602008045630540-4504052259050700600-50045025010060840720-60054030012070980840-700630350140801120960-8007204001609012601080-90081045018010014001200-10009005002008.输液途径输液的途径很多 ，临床上用的主要是静脉输液 ，腹腔输液 ，皮下输液 ，骨髓腔. 专业资料 . 学习参考 ..word 格式 .输液等方法 。

① 静脉输液是最常用的方法 ，在犬猫主要是选择在前肢的桡侧皮静脉和后肢的外侧隐静脉上 ，吸收迅速 ，需无菌操作 ② 腹腔输液 ，这是一个在不好找静脉时的一个替代方法 ，可快速输液 ，但最好将液体加温 ，不至于动物体温降低 原则上不许输糖 ，杜绝输刺激性药品 疗效和静脉输液相当 ③ 皮下输液 ，选在皮肤比较松弛 ，皮下组织发达的颈背部 ，每点最多不超过 20毫升，不可输糖和刺激性药品 ，吸收慢，疗效差④ 骨髓腔输液 ，这是个比较麻烦的方法 ，需要特殊的仪器 ，选择长骨 ，严格无菌操作，输液速度快 ，起效快9.输入液体的种类输液时要根据不同的疾病和脱水情况及电解质 、渗透压 、酸碱性等选择不同的液体，这是一项复杂的工作 ，需要对疾病的病理生理学情况 ，液体的组成及物理化学性质 ，药物之间的互相作用与配伍禁忌相当的清楚 现在先将临床上常用的液体组成及性质介绍一下 （表 9— 1）表 9—1液体种类渗透压 卡洛里PH离子（毫当量 /升）/ 千克钠钾钙氯碳酸氢根林格氏液等渗06.814744.5 1550. 专业资料 . 学习参考 ..word 格式 .乳酸林格氏液等渗971314311028生理盐水等渗06.71550015505%葡萄糖等渗1706.7000005%糖生理盐水高渗1706.715500155010%葡萄糖高渗3406.70000050%葡萄糖高渗17006.7000005% 碳酸氢钠高渗011.21370007210%葡萄糖酸钙 高渗3276.800490015%氯化钾高渗06.801770017700复合氨基酸高渗4006.500000. 专业资料 . 学习参考 ..word 格式 .再将临床上常用的液体在治疗中的应用做一个介绍 。

① 林格氏液 又名复方盐水 含氯量高 ，在高血氯症时不能用临床上主要于呕吐脱水时使用 另外也可用在其他疾病引起的的脱水 ，有酸中毒时需配合碳酸氢钠 ② 乳酸林格氏液 最常用的离子液体 ，钠，钾，氯离子基本与细胞外液相似 用于各种脱水 ，轻度酸。