儿科医学-儿科医学- ---肌肉注射操作流程.doc

肌肉注射操作流程【目的】肌肉注射法是将一定量药液注入肌肉组织的方法注射部位一般选择肌肉丰富且距大血管及神经较远处，其中最常见的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌部位】1.臀大肌注射定位法：臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖之间，肌纤维平行向外下方止于股骨上部坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股部，其体表投影为自大转子尖至坐骨结节中点向下至腘窝注射时注意避免损伤坐骨神经臀大肌注射的定位方法有两种：（1）十字法从臀裂顶点向左侧或向右一侧划一水平线，然后从骼嵴最高点作一垂线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至股骨大转子连线），即为 注射区2）联线法从髂前上棘至尾骨线作一联线，其外上1/3处为注射部位2.臀中肌、臀小肌注射法体位：（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区- 1 -1 （2）髂前上棘外侧三横指（以患者的手指宽度为准）3.股外侧肌注射定位法大腿中段外侧一般成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围此处大血管、神经很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿。

4.上臂三角肌注射定位法上臂外侧、肩峰下2-3横指处，此处肌肉较薄，只可作小剂量注射操作前准备】1.评估患者并解释：⑴评估：①患者的病情及治疗情况；②意识状态、肢体活动能力；③对给药计划的了解、认识程度及合作程度；④注射部位的皮肤及肌肉组织状况⑵解释：向患者及家属解释肌肉注射的目的、方法、注意事项及配合要求、药物作用及其副作用2.患者准备⑴患者了解肌肉注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及其副作用⑵取舒适卧位，暴露注射部位3．护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩- 2 -2 4.用物准备：治疗车、快速手消毒剂、棉签、碘伏、治疗巾、药液（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀浑浊絮状物）、无菌注射器2-5ml车下放利器盒5.环境准备：清洁、安静、光线充足或有足够的照明，必要时屏风或拉链挡住操作】、、核对患者（操作前查对）、、协助患者舒适卧位，选择注射部位按注射原则选择注射部位）、、常规消毒皮肤核对并消毒药液、、再次消毒皮肤按医嘱吸取药液，排尽空气严格执行查对制度和无菌操作原则）、、再次核对患者（操作中查对）、、穿刺：一手拇、示指绷紧局部皮肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入。

切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断，难以取出消瘦患者进针深度酌减松开绷紧皮肤的手，抽动活塞如无回血，缓慢注入药液确保未刺入血管内；避免患者疼痛；注入药液过程中，注意观察患者的反应）、、缓慢推药，注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处，迅速拔针，按压片刻 3 -3 、、、再次核对（操作后查对）【操作后】1.协助患者取舒适卧位，整理床单位2.清理用物（严格按消毒隔离原则处理用物）3.洗手4.记录【注意事项】1、严格执行查对制度和无菌操作原则2、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射3、对2岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选用臀中肌、臀小肌注射4、若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理2、对长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生如因长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷、理疗的方法予以处理避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射）【健康宣教】1、臀部肌肉注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可嘱患者取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。

为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧 4 -4 2、对长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法3、应用减轻患者疼痛的注射技术解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于进针注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拨针快，推药速度级慢并均匀注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深如需同时注射多能物，般应先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物 5 -5。