精神病案例阳痿的未婚青年.doc

http://www.ycxl.org/ 阳痿的未婚青年迟 雅WXC: 男,30 岁,满族,2007 年大学专科毕业后，在企业工作两年，之后因病失去工作能力，求医问药至今曾被精神科医院诊断为精神分裂症，至今在服用抗精神病药物利培酮、氯氮平，还有抗失眠的药物阿普唑仑2015 年 3 月 21 日，在母亲以及丹东的亲属陪同下前来向迟雅求助一、求助者一般情况求助者自述：我毕业后在沈阳的一家工业企业工作经常在住处附近的一家小饭馆吃饭2009 年 6 月份，在这里吃了一碗热汤面后，感觉小腹、睾丸剧烈疼痛，从此以后开始阳痿我怀疑是被人下毒了因为当时发现有一台面包车在跟踪我，从面包车上面下来一个戴鸭舌帽的男人行迹可疑，似乎跟踪我多时了，并且这个人与面店的厨师私下谈了好长时间的话母亲介绍的情况：孩子已经得病六年了自从得病以后，中医、西医都看过很多了，中药西药也没少吃，精神科医院也住过，被精神病医院诊断为精神分裂症，现在还一直在吃西药刚得病时，总担心有人要害他，甚至不让我们出屋，还将家里人的卡都没收了。

目前的情况是，上不了班，连生活都不能自理，脑袋昏蒙，连到你们这里来的路都不认识以前还经常想到死的问题，并且有过多次的自杀行为，割腕，上吊等因为阳痿，感觉自己这一生就算完了严重失眠，不吃药就睡不着觉这次是到一家医院治疗前列 http://www.ycxl.org/ 腺炎，听人家说你们能治他的心理疾病，才慕名而来咨询师观察了解的情况：①求助者语言断断续续，多数情况是所答非所问②经常楠楠自语、窃笑③每说一句话，都感到很痛苦，时常泪流满面④认为是自己得罪人了，被人在热汤面中下了毒，才得上这个病归纳起来，求助者现在有六个方面的问题：一是睡眠不好，每天靠服用氯氮平和阿普唑仑维持睡眠，目前是每天晚上氯氮平 4 片，阿普唑仑一片二是有精神症状，有被害妄想，有幻听，每当幻听出现，都感觉非常闹心，呲牙了嘴，用双手捂住耳朵三是睾丸肿痛，坠胀疼痛，夜间疼得更为厉害四是有严重的前列腺炎，因此频繁上厕所，晚间频繁起夜，一般要七八次，时常还会遗尿到床上五是严重阳痿，阳痿不举已经六年之久。

这也是他最大的心病六是感觉心慌，以前也有这样的情况，因此，经常服用减缓心率的西药求助者舌体胖大，向左歪斜，舌苔黄腻，脉弦数二、心理评估与诊断精神分裂症，失眠症，阳痿，前列腺炎，睾丸肿痛三、心理调适过程2015 年 3 月 23 日开始接受精神分裂症的心理康复，主要采用身心同调技术重点解决如下一些问题 http://www.ycxl.org/ 首先帮助其解决失眠问题精神分裂症发病受失眠的影响，同时，睡眠障碍也是精神分裂症的一个重要特征之一要想治好精神分裂症，必须逐步实施减药直至停药，而减药与停药又受制于精神症状和睡眠障碍其次，解决心慌和前列腺问题因为失眠受前列腺炎的影响，晚上频繁起夜，很难睡好，所以，解决睡眠问题，必须解决前列腺问题除了前列腺炎影响睡眠以外，心慌也能影响睡眠前列腺炎的问题和心慌的问题，可以通过服用中药来改善解决睡眠问题，不可以骤然停服西药，而是在现有基础上，待到前列腺炎痊愈，睡眠走上正轨以后，逐步减量直至停服第三，解决睾丸肿痛问题睾丸肿痛，既是求助者的一块心病，也反应出求助者的身体有问题。

这是一个比较容易解决的问题，这个问题解决得好，会增加求助者对咨询师的信任，增强他的求助信心第四，解决阳痿的问题阳痿有心理方面的因素，也有生理方面的因素，其中，前列腺炎是重要的生理因素待到求助者心理恢复健康以后，待到求助者前列腺炎痊愈以后，阳痿的问题作为主要矛盾来解决而且，随着这些问题的解决，阳痿问题或许也会出现转机第五，消除妄想求助者在服用西药的情况下，妄想问题不是很突出，但是依然存在在解读自己疾病问题时，有明显的离谱只有停服西药不出现妄想才算是真正消除了妄想因此，在逐步停 http://www.ycxl.org/ 药的同时，要通过服用中药，建立正确的认知，消除妄想其他精神症状都消除了，精神分裂症问题才算痊愈2015 年 4 月 14 日：求助者睾丸疼痛的状况消失了，晚上起夜次数减少了睾丸疼痛问题，前列腺问题，都与下焦湿热有直接关系，下焦湿热清除了，前列腺问题有所改善与此同时，考虑补足阳气，增加肾阳的气化功能，前列腺会痊愈的思维的反应速度也有所改善， 但是睡眠状况还没有大的好转。

每天晚上仍然服用 4片氯氮平和一片阿普唑仑2015 年 5 月 4 日：今天求助者再次来到咨询室起夜问题已经解决，每晚几乎不再起夜睾丸不再疼痛，情绪大为好转，不再怕声音了，可以和咨询师说话，咨询师跟他开玩笑也会发笑有点腹胀、口苦、苔腻，每日还在服用氯氮平两片和阿普唑仑一片十天以后再考虑继续减药这次调理身体主要考虑阳痿问题2015 年 5 月 9 日：求助者前一段时间，因为母亲上班的缘故，没有来咨询室，每天一个人在家独处今天求助者来咨询室，状态不好因为这几天睡眠不是很好，病情出现反弹又开始出现起夜、语言木讷、窃窃私语再度出现幻听，吵得他心烦意乱，有寻死的想法和表现每晚仍然是两片氯氮平和一片阿普唑仑2015 年 5 月 31 日：5 月 9 日以来，鉴于求助者的实际情况，将西药再度恢复到氯氮平三片、阿普唑仑一片的水平同时运用中药进行身心同调起夜的问题很快得到改善，睡眠也随之改善，病情得到控制幻听和心烦大为好转，自杀念头很快消失今天，根据 http://www.ycxl.org/ 家长的要求和求助者的实际情况，同意求助者再次回家住上 10 天。

2015 年 6 月 9 日：求助者今天再度来咨询室，现在情绪很好，每天晚上 21 点钟就寝，早晨 5 点起床，一宿不再起夜，前列腺问题已经不再困扰他的情绪，舌苔厚腻现象已经消失，基本趋于正常每天可以按照咨询师的建议进行运动阿普唑仑每天晚上一片，氯氮平每天晚上三片头脑不清楚的问题还比较突出，但是比以前有进步母亲提议，下次让他自己来咨询室咨询师建议，可以将氯氮平减少半片2015 年 6 月 28 日：这段时间，由于求助者父亲母亲上班，他一个人在家，生活比较散漫整天胡思乱想，病情加重，还出现了割腕情况鉴于此，建议他每天增加一些运动或者找一点力所能及的活儿做现在，前列腺、睾丸肿胀都已经痊愈继续实施身心同调，控制妄想和幻听阿普唑仑每天晚上一片，氯氮平每天晚上两片半2015 年 7 月 13 日：今天咨询师发现，求助者整个精神状态不好究其原因，是整天一个人呆在家里，无所事事，闲着没事，总是在炕上躺着这样做的结果是，白天一会儿睡一觉，晚上自然没有睡意睡不着心里就着急，然后又加大安眠药的用量白天醒来昏昏沉沉为了避免这一现象继续下去，建议住在丹东，每天都到咨询室里来以前曾经住在丹东的母亲的舅舅家，但是他家房间很小，孩子同母亲睡在一张床上，很是不便，孩子也坚决要求回县方家里去住。

为此，咨询师建议，在丹东咨询室附近租个住处，母子各自 http://www.ycxl.org/ 住一个房间去租房时，房东女主人将他们拉去看仙了还告诉他们，这种病医院和心理机构都看不好，都是骗人的，只有看仙到了仙那里，仙看到求助者不太精神，问母亲孩子什么时间患病的，母亲说来丹东快到四个月了于是，仙就说，这个孩子已故的爷爷喜欢他，半年前被爷爷给摸了因此，魂不在身上了，必须回家去招魂他们给那个仙 20 元钱压在香案上，就对咨询师谎称家里有事，急急忙忙回家去给孩子招魂去了其实，这个孩子那只得病半年，已经六年多了只是仙不知道罢了因此，只说了十分之一的时间2015 年 7 月 22 日：因为招魂没有奏效，今天求助者再次来咨询室他们招魂用了四天时间，在家里又呆了几天观察，发现招魂还是无效，所以又来了咨询师与其母亲进行了一次认真的谈话，要求他们住在丹东接受心理康复，家长同意了决定买一张折叠床放在母亲的舅舅家，解决住处问题他们没有买床，母亲睡在地板上，解决了住处问题坚持每天来咨询室，跑步，打乒乓球。

还时常去登上结合身心同调，病情再次出现好转到了 7 月 27 日，已经开始清醒，可以跟咨询师下跳棋了睡眠状况有明显好转，自己也反映不再闹心，幻听明显减少从昨天开始，阿普唑仑从两片减少到一片现在的服药量是氯氮平每晚 2.5 片，阿普唑仑每晚一片母亲再次露出笑容2015 年 8 月 1 日：现在求助者的头脑开始清醒，但是距离完全清醒还有很长的距离主要进步有：前列腺炎好了，晚上不再起夜 http://www.ycxl.org/ 了睾丸肿痛早已痊愈阳痿最近痊愈幻听问题已经不再困扰他了，但是对噪音等声音还是不喜欢，有难受的感觉从今天晚上开始，每天氯氮平减到两片，阿普唑仑一片恢复到 6 月末 7 月初的水平继续实施身心同调，继续每天跑步 3000 米2015 年 8 月 10 日：求助者 8 日晚上开始又减去半片阿普唑仑现在的服药总量是氯氮平每晚两片，阿普唑仑每晚半片情绪不错，每天自己主动锻炼，看电视节目头脑还不够清楚但是，可以同大家一起打扑克了，而且牌技还不错2015 年 8 月 16 日：因为求助者的脚背子肿了，所以暂时不能做跑步类的运动，可以每天打乒乓球。

情绪很好，没有幻听继续进行身心同调2015 年 8 月 28 日：因为母亲单位放假时间已满，就要上班，他同母亲明天回家建议在家里坚持运动2015 年 8 月 31 日：今天早晨母亲来说，求助者在家里出现幻听咨询师给出建议，调整方案将氯氮平每晚两片，阿普唑仑每晚半片，调整到阿普唑仑每晚一片，氯氮平不变中药也做出调整2015.9.15：因为这一段时间在家里，没有来咨询室运动较少，身体调理也不够及时，所以，求助者反应，痰比较多其他方面还都正常2015.9.24：氯氮平已经于 18 日减到一片，阿普唑仑每晚一片今天再次来咨询室，咨询师观察，头脑比较清楚了，气色也很好， http://www.ycxl.org/ 语言交流比较顺畅自己安排跑步 3000 米十天后再来2015.10.3: 今天在母亲的陪同下再次来咨询室状态不错，睡眠也很好感觉头脑反应还不是很灵活，经常慢动作眨眼，眨眼的频率也比较高母亲说，节日期间，同学来看他，人家说话，他融入不进去，只是看着人家笑家里说要给他买个，他也不要，说嫌弃麻烦。

在得病初期，曾经对产生恐惧，曾经将家里人的卡全部没收，担心有人通过监控他今天问他是否因为担心什么而不要，他说不是，现在什么也不怕2015.12.26：求助。