乳牙Vitapex糊剂根管充填临床疗效观察.doc

乳牙Vitapex糊剂根管充填临床疗效观察作者：张灵全单位：内蒙古鄂尔多斯市东胜区妇幼保健所摘要：目的：观察Vitapex糊剂于乳牙根管充填临床疗效；方法：选取牙髓炎、根尖周炎的 253例276颗乳牙，分牙髓摘除术后组、慢性根尖周炎组和慢性根尖周炎（痿管）三组，治 疗后0. 5年、1年、2年复查；结果：三组均取得较满意的疗效，尤其适用牙髓摘除术后； 结论：VitaPex糊剂是一种较为理想的乳牙根管充填材料关键词:乳牙，Vitapex,根管治疗，临床疗效近年来Vitapex在牙髓治疗中应用较多，对成人慢性根尖周炎的治疗效果已得到证实，它 能有效的促进根尖周组织进一步的恢复［1-3］本文采用Vitapex糊剂对乳牙进行根管治疗， 取得较满意的疗效，现报道如下1资料与方法1.1研究对象选取2005年12月至2007年11月临床诊断为牙髓炎、根尖周炎的253例276 颗乳牙，年龄3〜9岁，患儿均能很好的配合治疗；X线显示患牙均处于牙根稳定期，牙根 吸收小于1/3,符合乳牙根管治疗原则1.2充填材料Vitapex糊剂（日本森III株式会社），主要成份：碘仿40. 4%,氯氧化钙30. 3%, 聚硅氧烷油22. 4%,其它成份6.9%；1.3操作方法术前常规摄X线牙片，以明确乳牙根炎周骨质破坏、牙根吸收等情况。

根尖 周炎常规2%利多卡因局部麻醉下开髓、拔除牙髓、扩大根管，用3%过氧化氢液和生理盐 水反复冲洗后干燥根管有急性期症状者常规CP棉球暂封,有局部牙龈肿胀形成脓肿者, 局部行脓肿切开引流并冲洗，有痿管者一并行痿道搔刮术将Vitapex糊剂注射器尖端插入 根管至根尖1/3处，稍加压，有糊剂逆向溢出时边退边注，有痿管者，使糊剂至痿道口有少 许糊剂溢出为止，最后作常规垫底、充填牙髓炎常规2%利多卡因局部麻醉下先行活髓切 断术，若出血不止，为本文的适应症，牙髓摘除术后行Vitapex糊剂根管充填1.4复查与疗效评价治疗后0. 5年、1年、2年复查，根据文玲英《临床儿童口腔科学》 中的乳牙牙髓病尖周炎疗效的评价［4］,将本研究病例分为成功和失败两组成功：患牙治疗后无疼痛，根尖周区牙糟黏膜无红肿，无窦道，患牙无疼痛，咀嚼功能正常, x线片示根尖周无稀疏区或原有稀疏区缩小，继承恒牙胚发育正常失败：患牙治疗后疼痛，根尖周区牙槽黏膜红肿，有窦道，X线片显示根尖周有稀疏区或原 有稀疏区未缩小，甚至扩大，或因其他原因重新治疗或拔除1.5统计分析结果采用spsslO. 0统计软件分析，各组间疗效比较采用卡方检验。

2结果于根管治疗后0.5年、1年、2年复查，判断疗效并记录成功牙数，结果见下表（略）术后0. 5年，牙髓摘除术后组成功率最高（98.90%）,但与慢性根尖周炎组、慢性根尖周炎 （痿管）组差异无统计学意义（P>；O. 05） o术后1年及2年复查，牙髓摘除术后组的成功率仍为最高，与慢性根尖周炎组、慢性根尖 周炎（痿管）组差异有统计学意义（P<O. 05）,其中2年复杏慢性根尖周炎组与慢性根尖 周炎（痿管）组差异有统计学意义（P<O. 05）o3讨论Vitapex主要成分为氢氧化钙、碘仿和硅油氢氧化钙可使局部环境呈碱性，具有防腐抗曲 的作用，并能降低吸收细胞的活力，置换肉芽组织，诱导根尖骨组织再生，促进尖周病变愈 合碘仿能分解产生游离碘，从而发挥杀菌、防腐、减少渗出、促进愈合的作用碘仿对组 织无刺激，能促进根尖病灶的修复和根尖孔的闭合聚硅氧烷油的化学性质很稳定，具有防 水性，可使糊剂吸收缓慢而具有持续抗菌特性，从血有效抑制根尖及痿管内残留病菌的繁殖, 达到控制感染及减轻临床症状的目的［5］在根管治疗术中清除病源刺激物是非常重要的一环，常规根管治疗术中根管封药就是要求严 格消毒，达到去除根管内感染源的目的。

现代研究中发现，根管预备和消毒均不能保证根管 内细菌和毒索的完全清除［6］,又乳磨牙的根管分支多，形态复杂，以根管分支最少的下颌 第二乳磨牙远中根为例，根管分支者亦有70%左右［7］,根管治疗的成功主要与根管充填是 否严密有关Vitapex使用的注射剂型，可适度加压，能将糊剂挤入分支的根管内，使充填 密合度更好，促进根尖周围炎症的愈合Vitapex注射剂型加压亦可充填至根尖周炎症所形成的痿道，不易遗留死腔，因其与机体组 织度好的生物相容性，超充糊剂易被组织吸收且根管内糊剂也可•随牙根一起吸收，其对根尖 的恒牙胚无任何损伤，并对已形成的痿道具有较快的闭合作用在本文中，牙髓摘除术后效 果最好，这可能与根尖周组织未受明显感染有关术后0. 5年，各组间无差异，这可能与 儿童机体早期快速修复能力有关，随时间的推移，术后1年及2年复杏，各组虽取的较好的 临床疗效，但牙髓摘除术后组与慢性根尖周炎组、慢性根尖周炎（痿管）组有差异，尤其慢 性根尖周炎（痿管）组，有待进一步研究治疗失败的原因，可能与部分根管细小、弯曲， 未能使糊剂充分挤入根管内，充填密合度不好总之，VitaPcx糊剂是一•种可吸收，直接注射充填，操作简便，具有长效的消毒杀菌作用， 生物相容性好，超充不伤害恒牙胚，是一种较为理想的乳牙根管充填材料，尤其适用牙髓摘 除术后根管充填，值得推广应用。

参考文献［1］ 赵玉萍.Vitapex充填根管的临床疗效分析［J］.牙体牙髓牙周病学杂志,2001, 11（9）： 347.［2］ 杨萍，彭勇，潘钢等.Vitapex糊剂充填根管的临床疗效观察［J］.牙体牙髓牙周病学杂志 2002, 12 （3）： 152.［3］ 任常群.比塔派克斯糊剂充填根管的临床研究［J］.实用口腔医学杂志2002, 18（3）： 276.［4］ 文玲英.临床儿童口腔科学［M］.西安也界图书出版公司，2001： 152.［5］ 范晓敏.临床应用Vitapex的操作要点［J］.广东牙病防治，2003, 11（3）： 204.［6］ 肖明振.牙体牙髓病学［M］.人民卫生出版社,2001. 249-273.［7］ 石四箴.儿童口腔医学［M］. 2版.北京：人民卫生出版社，2003： 35-36.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考 不构成任何学术建议。