常见隆鼻材料解析.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见隆鼻材料解析,主讲人：李智,指导教师：张连波,主办单位：吉林大学中日联谊医院整形外科,1,简介,隆鼻术是利用充填材料,通过手术矫正鼻根、鼻梁或鼻尖塌陷等外鼻畸形的一种常见整形手术,不仅可以治疗患者的外鼻形态缺陷,在某种程度上还给予患者心理上的治疗纵观国内外,鼻部整形术已有百余年历史,人们先后研制和使用了许多种隆鼻材料,如石蜡、象牙、陶瓷、自体软骨、,自体脂肪、,固体硅胶、聚四氟乙烯、人工骨等,但至今仍未找到一种理想的隆鼻材料2,理想的隆鼻材料特性,生物相容性好,可塑性好,1,2,3,极高的舒适性,对人无毒性、无刺激性、无致癌性和无免疫原性,在起支撑作用的同时，不应受人体的排斥反应填充材料起矫正的作用，良好的可塑性是美的直接体现,便于加工成形,具有良好的组织结合性和抗生物老化性，不易变形或吸收,3,理想的隆鼻材料特性,便于植入和取出,其他,4,5,6,不影响皮肤颜色,现在隆鼻术从某种意义上讲是出于美的目的，因此它的,效果是更美如果在鼻内植入填料以后，与面部皮肤明显,不同，显然是不行的隆鼻术并非毫无风险的，所以植入时操作简便，是提高手,术成功率的关键，而一旦由于某种原因手术失败后，取出方,便，干净彻底是必须的。

易于消毒灭菌处理；取材方便，材料来源充足；对X线具,有可透射性；热及电传导性低等,4,常见隆鼻材料分类,常见隆鼻材料,鼻中隔,软骨,玻尿酸,固体,硅橡胶,膨体聚四氟乙烯,耳软骨,羟基磷灰石微粒人工骨,5,鼻中隔软骨解析,生物学特性,缺点,临床应用,优点,鼻中隔软骨,6,生物学特性,鼻中隔软骨（septal cartilage）是两个鼻道中起分割作用的板状软骨比较大，也比较有力度7,抬高延长鼻尖鼻小柱,支撑杆移植物，固定在,鼻小柱中后,就构成了整个鼻锥体的“,顶梁柱,”，让整个鼻尖翘起时有了受力点；,鼻中隔延伸移植物，固定在,鼻中隔前方后,可让鼻尖向前向下，解决“,朝天鼻,”和“,露鼻孔,”的问题；,盾形移植物，固定在,鼻尖最高点与鼻小柱上端之间的位置,，让鼻从侧方看时出现“,翘鼻尖,”，从正方看时出现“,鼻尖点,”的效果，鼻中隔软骨可以做出各种类似的移植物“零件”有数十种之多，基本覆盖了所有的不美的鼻尖形态修整治疗疾病,鼻中隔弯曲,矫治鼻塞,临床应用,8,临床应用,9,临床应用,10,临床应用,翘鼻尖,鼻尖点,11,可塑性好,：,鼻中隔软骨塑形、固定方便，支撑效果明显鼻中隔软骨质地坚硬，,容易塑造出,既圆又翘,的鼻头。

治疗,鼻中隔弯曲或矫治鼻塞等,疾病,问题01,04,03,02,极高的舒适性,生物相容性好,安全性高,人体排斥反应小,人体,总创口面积减小,：,在同一手术切口进行鼻中隔取软骨手术和鼻小柱延长手术，无需在身体其他部位另作第二手术区,优点,12,由于鼻中隔软骨可以切取的,量有限,，一般只能用于鼻尖、鼻小柱的整容01,会有,部分吸收,，吸收率因人而异，一般在5%以下02,由于术后,初期要确保外形美观，就得用鼻中隔软骨提供很好的支撑，这样术后往往会出现比较硬的触感，一般术后,2年以后,就会,恢复,的比较有,弹性,03,缺点,13,耳软骨解析,生物学特性,缺点,临床应用,优点,耳软骨,14,生物学特性,属于一种自体软骨移植,主要取用耳甲腔软骨，因为耳窝内的耳软骨会再生取用耳软骨的要点是手术医生必须留住软骨膜，只取下软骨这样才能确保耳窝软骨的再生15,临床应用,耳软骨的薄度正好适合放置在鼻头，耳软骨可以抬高鼻尖，增加鼻尖的弧度,鼻尖,16,临床应用,17,1,2,3,4,5,6,生物相容性好且稳固,与鼻局部的组织愈合为一体，很容易固定，不会出现移位吸收少,，自体软骨吸收率低，没有血液供应也能成活生存,。

很容,易雕刻,修整,模型,，是想的隆鼻材料通常的鼻假体材料，形状较固定（L型）并不能做出漂亮的鼻尖，而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果，杜绝了鼻头变形、穿孔等问题,自体耳软骨移植术,不会出现排异反应,自体耳软骨,移植术操作简单,，取于自体，获取容易，自体软骨隆鼻一般可以取自耳软骨，鼻中隔软骨和肋软骨,触感真实,，术后不必担心正常接触鼻部，可推按鼻头，且手感柔软逼真,优点,18,耳软骨量少,，只用于抬高鼻尖01,不适于鼻小柱,，由于耳甲腔软骨有弧度，术后鼻小柱会形成弯曲02,会有部分吸收,，吸收率因人而异，一般在15%以下03,缺点,19,临床应用,做鼻梁？自体软骨？,鼻中隔软骨？,耳软骨？,答案：肋软骨,20,玻尿酸解析,生物学特性,缺点,临床应用,优点,玻尿酸,21,生物学特性,玻尿酸，英文为,Hyaluronan,、,hyaluronic acid,，又名糖醛酸及透明质酸，在医书中，又称琉璃糖碳基酸，由双糖单位,(,葡萄醛酸,-N-,乙硫氨基葡糖,),组成的直链高分子多醣，是一种组织中自然存在的物质，也是,人体真皮组织,的成分之一玻尿酸大量存在于人体的结缔组织及真皮层中，是一种透明的胶状物质，当中,吸满了水分,1,公克的玻尿酸可以吸收,500C.C,的水分，相当于甘油,500,倍吸水能力。

22,低 鼻,鼻梁低平,，整个面部缺乏立体感鞍 鼻,鼻梁和软骨多半凹陷，鼻尖向上，形如马鞍直 鼻,鼻梁高度尚可，但形态笔直，缺乏应有的锥体感鼻尖低垂鼻,鼻尖低垂，鼻最高点位于鼻背鼻根低平鼻,鼻根低平，鼻体较短，比例失调波浪鼻,鼻背中轴线不完整流畅鼻孔横卧鼻,鼻孔呈“八”字型，鼻翼宽大扁平,临床应用,23,玻尿酸的可溶解性,1,持久性,2,3,4,5,超安全使用特性,高粘弹性,生物适应性&生物降解性,优点：,24,刚做完玻,尿酸隆鼻，,皮,肤,摸起来会有像,颗粒般,的东西，大概3天后会消失玻尿酸隆鼻后可能会产生暂时性的,轻微发红、肿胀、瘙痒,现象，通常在几天后消失01,玻尿酸隆,鼻,维持的时,间不是很长,，建议第一针玻尿酸隆鼻后的4-8个月内就要注射第二针了，因为玻尿酸是人体组织的一种成分，它会慢慢的被吸收02,对于,简单的鼻,根部高度隆起,，透明质酸注射或许有一定效果，且玻尿酸隆鼻后有吸收但对于,较复杂,的鼻外形修整不通过自体软骨或者假体的塑形,肯定是不行的,03,缺点,25,羟基磷灰石微粒人工骨解析,生物学特性,缺点,临床应用,优点,羟基磷灰石微粒人工骨,26,生物学特性,羟基磷灰石微粒人工骨是一种磷酸钙材料，化学成分为晶体结构，理化特性均与人体正常无机物相似,27,仅适合单纯性鞍鼻,鞍鼻,临床应用,28,临床应用,29,置入后，周围细胞,无,溶解变性和坏死，,无,过敏，,无,致癌性。

化学稳定性好,，不易降解，,不会被人体组织吸收，与骨 组织结合牢固01,04,03,02,具有极好的,生物相容性,植入后不会发生排异反应，安全性可靠，成功率高机械性能好,，不易变形优点,30,材料呈沙粒状，无黏合性，给,植入,操作造成很大,困难,01,手术前不能塑形，只能边手术边进行塑性，所以,仅适合单纯性鞍鼻,02,需,取出时较困难,03,脆性大，易折断，缺乏韧性,，不适合鼻尖及鼻小柱的矫正04,缺点,31,固体硅橡胶解析,生物学特性,缺点,临床应用,优点,固体硅橡胶,32,生物学特性,胶隆鼻材料为高分子硅化物，但是不同于我们生活中所用到的硅胶材料，而是专用于医疗性的硅橡胶制品，医疗性的硅胶具有,耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸,，,不会和人体组织长在一起,，是目前隆鼻手术中应用最多、效果较好的一种材料硅胶隆鼻,保持,多,久,与隆鼻硅胶材料相关，一般来说只要是可以做隆鼻手术合格的硅胶制品，那么基本上都能保持使用长久性一般国产硅胶隆鼻的维持时间大约是,5-10,年，而国外产的硅胶隆鼻可保持在体内长达二十年之久，而且硅胶假体取出后可以发现，硅胶假体材料完好无损，没有变形、变质。

鼻背的组织也没有任何异常的变化经过临床实行考证过的植入资料，硅胶隆鼻其,组织相溶性优越，无毒无害，可塑性强，不致癌，,万一有问题，可用手术完好的,取出,来，并不会引起鼻背皮肤松懈，鼻部可以恢复原始状况，也可进行二次植入，以达到维持隆鼻术后效果的目的33,硅胶隆鼻是将一医用固体硅胶假体埋入鼻背筋膜下面，使鼻梁或鼻尖突起，从而改变鼻子的形状,鼻梁低鼻尖形状较好者,临床应用,34,临床应用,35,临床应用,36,1,2,3,4,5,6,价格平实,，,多种型号规格,可选硅胶置入后与人体组织间形成“包膜”，易巩固不松动，不刺激肌体而且对隆鼻效果不满意者硅胶也可以轻松地,完整取出,鼻梁突出的鹰钩鼻整形,也可以使用硅胶隆鼻硅胶隆鼻比膨体隆鼻材料,易雕塑，手术操作简单硅胶做鼻梁，自体软骨做鼻尖是很流行的隆鼻方法,，既利用了硅胶的可塑性和稳定性，又避免了单纯用硅胶隆鼻可能发生鼻尖发亮的现象硅胶隆鼻其材料和人体组织相容性好，无毒无害，可塑性强，也没有致癌物质优点,37,形态不满意,01,假体易晃动,02,假体透光,03,假体外露,04,缺点,38,膨体聚四氟乙烯解析,生物学特性,缺点,临床应用,优点,膨体聚四氟乙烯,39,生物学特性,膨化聚四氟乙烯：,耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。

膨体隆鼻材料由膨体聚四氟乙烯的柱状构造构成，衔接着各个方向排列的,PTFE,纤维，这使膨体隆鼻材料各个方向的张力均衡结间纤维的均匀长度是,20-25m,，膨体隆鼻术共同的微孔超微构造使膨体隆鼻整形术材料具有生物材料的特性,易弯曲，柔软，不易磨损,另外这种超微构造也允许细胞浸润和组织长入所以，膨体隆鼻术是鼻部填充、隆高的理想办法，但是假如想要好的效果就需要到正轨的医院保证膨体隆鼻材料的正规性和膨体隆鼻术的专业性膨体是隆鼻的一种材料膨体隆鼻是一种用途非常广泛、具有弹性的氟聚合物不易被降解和吸收，不粘性、不形成血栓、延展性膨体对手术环境的要求很高，必须做到完全无菌40,01,02,要求鼻部美容的求美者鼻梁低平者,03,眼、颧骨以及额部的型态不佳导致的鼻部视觉效果不佳者04,隆鼻失败者临床应用,41,膨体材料,重量轻，无下坠感,1,膨体材料具有,特殊的微孔结构,，机体组织细胞及血管可长入其中，形成组织连接，如同自体组织一样完美,2,3,4,5,膨体材料,无硅胶的“透明感,”,膨体材料,不移动、不变形,，与鼻体组织浑然一体，更,不可能穿出皮肤,膨体材料的质地、手感十分,接近正常鼻体组织,，术后美观自然，很难察觉,优点：,42,膨体隆鼻,因固化好，,膨体材料与人体成为一体，需要取出时比硅橡胶困难，当然因为一次性手术可以,永久维持,，只有对膨体隆鼻手术效果不满意需要再手术的时候才会发生这种问题。

01,膨体隆鼻比硅橡胶,价格高02,塑形难,03,缺点,43,联合应用和复合材料,复合材料=硅胶假体+膨体聚四氟乙烯,祝东升等在将硅胶假体用于鼻背和鼻尖矫正时,分别附带2块膨体聚四氟乙烯材料,使受术者的血管肉芽能长入假体有利于假体固定,并有效避免鼻背、鼻尖皮肤变薄,且这种方法能降低手术成本;同时,也能在采用鼻前庭鼻小柱侧缘切口的情况下,获得与膨体聚四氟乙烯假体隆鼻类似的临床效果羟基磷灰石和固体硅胶联合应用隆鼻，硅胶假体和自体耳甲软骨联合隆鼻，以及上述常用隆鼻材料和自体脂肪联合应用44,谢谢观赏！,45,。