妇科临床分析论文_妇科产妇医学论文.doc

妇科临床分析论文妇科产妇医学论文米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床分析【摘要】冃的比较米索前列醇联合缩宫素（治疗组）与单纯应用 缩宫素（对照组）对减少剖宫产产后出血的疗效方法 选取2009年7月 至2010年12月在我院剖宫产初产妇各100例，随机分为治疗组和对照 组，比较两组术后2及24 h失血量、血红蛋口下降、红细胞压积（het） 下降及产后出血发生率结果 治疗组术后2及24 h失血量、血红蛋白 下降、红细胞压积下降及产后出血发生率均低于对照组结论 应用 缩宫素的同时联合应用米索前列醇对于减少剖宫产产后出血，防止产 后出血效果更佳，值得临床广泛应用关键词】产后出血；米索前列醇；了宫收缩乏力；缩宫素Clinic application of Misoprostol on preventing hemorrhage after cesarean sectionLENG Jing-jing・ Department of Obstetric and Gynecologic, People's Hospital of Tongcheng County, Hubei, 437400,China[Abstract] Objective To study the clinic effect of misoprostol combined with Oxytocin in preventing hemorrhage after cesarean section.Methods From July 2009 to Decembe 2010 in our hospital,200 pregnant women with cesarean section were selected and randomly divided into treatment group and control group,each for 100 cases9oxytocin for routine use,the treatment group was added with Misoprostol^the hemorrhage during operation and 2、24 h after operation and the postpartum hemorrhage rate were observed. Results The treatment group 2、24 h after operation and the postpartum hemorrhage rate were significantly better than the control group.Conclusion Misoprostol combined with Oxytocin can better prevent postpartum hemorrhage after cesarean section.It9s worthy of clinicl application.【Key words 】 Postpartum hemorrhage;Misoprostol;Inertra uterus;Oxytocin产后出血是产科分娩期常见的严重并发症，是导致产妇死亡的主 要原因，而且因宫缩乏力导致的产后出血居第一位[1],尤其是剖宫 产，手术创面大，更易致子宫收缩乏力引起产后出血。

若短时间内大 量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇的生命积极预防产 后出血，是降低产妇病死率的关键为预防剖宫产术后子宫收缩乏力 所致的产后出血，我院自2009年7月至2010年7月通过使用米索前列醇 联合缩宫素预防产后出血，疗效确切，现报告如下1资料与方法1」一般资料选取我院2009年7刀至2010年12刀因社会因素足刀要求剖宫产的 初产妇，产后应用米索前列醇联合缩宫素（治疗组）及单纯应用缩宫素 （对照组）各100例，各组产妇年龄、孕周、新生儿体重比较差异无统 计学意义（P>0.05）,均为单胎，头位,无妊娠并发症和合并症，无凝 血机制障碍及难产因素，均无前列腺素应用禁忌1.2方法 两组均选择硬膜外麻醉和子宫下段剖宫产术两组手 术时间分别为(46±10)、(45±12)min,差异无统计学意义治疗组：胎 儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20 U,术后即经直肠置人米索前列 醇400昭(距肛门4-5 cm)并静脉滴注缩宫素20 U对照组：胎儿娩出 后立即宫体肌内注射缩宫素20 U,术后静脉滴注缩宫素20 Uo1.3观察指标 采用容积法和称重法，严格测量术中及术后2、24 h的出血量，按1.05 g : 1 ml换算。

术中羊水吸净后记录瓶中羊水量，用吸引器收集术中出血并测量，以lOcmxlOcm纱布浸透不滴 血为10 ml失血量计算，术后2和24 h在产妇臀下放置产科专用的计血 量垫，并用计血量垫配备的弹簧称称血垫并换算出血量，最后累积计 算岀产后2及24h总岀血量记录产前、产后监测血压、脉搏、呼吸、 体温，检测血红蛋白值和红细胞压积，并观察米索前列醇用药后的不 良反应1.4统计学方法数据采用SPSS 13.0统计软件分析处理，计量资 料数据用均数土标准差(X土S)表示，计量资料比较采用t检验，计数资 料比较采用戏检验P<0.05为差异有统计学意义3讨论米索前列醇是天然PGE的衍生物，它同体内分泌的前列腺素一 样，能使子宫收缩，最慢20 min、最快2.5 min、平均6.7 min即可引 起子宫收缩，血浆药物的半衰期为1.5 h, U/有效解决产后2 h出血问 题［2］直肠给药是考虑药物距离作用器官近，通过直肠黏膜吸收后,30 min即可达到最大效应，直接作用于靶器官子宫，使子宫处于持续 且较强的收缩状态，达到有效预防产后出血的目的而且可以避免出 现口服给药后的严重不良反应，也可以避免阴道给药引起上行性感染 的危险及阴道放药时药物被血和羊水稀释或冲出的可能。

静脉滴注及 肌内注射催产素吸收吋间在1〜2 min,半衰期仅10〜15 min,作用迅速, 时间短，个体敏感差异较大［3］,且其最大用量不超过40 U,否则发 生加压作用，使冠状血管及其平滑肌收缩，单纯加大催产素用量只增 加其副作用并不增加子宫收缩的效果静脉滴注缩宫素正好与米索前 列醇直肠给药峰值时间相衔接，两者联合使用在时间上相互协同加强 子宫收缩作用，维持时间长，长达3 h之久通过以上临床分析，治疗组100例中仅2例发生产后出血，与单用 催产素相比，子宫收缩明显增强，术后2, 24 h出血量明显减少，差 异有统计学意义米索前列醇对胃肠道平滑肌也有收缩作用，可导致 恶心、呕叶.、腹泻等，但通过我们的临床观察，100例中仅有4例出现 寒战，体温升高者7例，无需特殊处理，且对血压、脉搏无影响，故 其安全可靠同时米索前列醇具有保存方便、使用简单（口服、直肠、 阴道给药）、费用低廉、作用效果强、不良反应少、无需特殊储存且 对于高血压产妇也无禁忌的，所以米索前列醇联合缩宫素是预防产后 出血的好方法，值得推广参考文献［1］乐杰，妇产科学•第7版，北京:人民卫生出版社,2008:205-206.：2］李炳琪，唐兴华•米索前列醇控制产后出血临床观察•中国乡 村医药,2007,14(3):24.［3］刘艳•米索前列醇联合催产素治疗产后出血临床观察•实用 医技杂志,2008,15(16):2071 -2072.。