HS外科缝合线课件.pptx

恒生恒生外科缝合线外科缝合线目 录环线临床应用环线临床应用 Absorbable Absorbable 可吸收可吸收 Non-Absorbable Non-Absorbable 不可吸收缝线不可吸收缝线MonofilamentMonofilament单股单股BraidedBraided 编织编织MonofilamentMonofilament单股单股Braided Braided 编织编织NaturalNatural 生物生物材质材质 Synthetic Synthetic 合成材质合成材质NaturalNatural生物生物材质材质 Synthetic Synthetic 合成材质合成材质缝线的分类（按材质和工艺）缝线缝线基本概念基本概念第三代第三代第二代第二代第一代第一代聚丙烯（普理灵）聚丙烯（普理灵）尼龙（聚酰胺）、不锈钢尼龙（聚酰胺）、不锈钢丝线丝线第三代第三代第二代第二代第一代第一代PPDO(聚对二氧环已酮）聚对二氧环已酮）PLA(聚乳酸）、聚乳酸）、PGLA(乙交酯与乙交酯与L-乳酸）、乳酸）、快微乔快微乔 （聚乙交酯丙交酯）（聚乙交酯丙交酯）羊肠线、铬制羊肠线、羊肠线、铬制羊肠线、胶原蛋白线胶原蛋白线可吸收缝线可吸收缝线不可吸收缝线不可吸收缝线 缝线材料的发展缝线缝线基本概念基本概念恒恒生缝线的优势生缝线的优势PPDO是一种脂肪族聚酯，其化学结构为由于分子链中有独特的由于分子链中有独特的醚醚键键，固有良好的柔韧性。

固有良好的柔韧性第三代可吸收单丝、长期伤口支撑合成线 材料优势PPDOPPDO材料材料, , 国内唯一国内唯一，多项，多项自主知识产权自主知识产权专利专利1 1：表面改性的纳米硅胶球及制备方法：表面改性的纳米硅胶球及制备方法专利专利2 2：一种邻苯二甲脂催化剂在可降解材料：一种邻苯二甲脂催化剂在可降解材料 中的应用中的应用专利专利3 3：可降解脂肪族聚脂医用纤维的纺丝：可降解脂肪族聚脂医用纤维的纺丝 方法和后处理工艺方法和后处理工艺单丝结构单丝结构恒恒生缝线的优势生缝线的优势PPDO PPDO 单丝缝线单丝缝线传统编织缝合线传统编织缝合线更安全更安全 无细菌栖身空间无细菌栖身空间 线线体光滑体光滑 不拖拽组织不拖拽组织 无无毛细现象毛细现象n n为细菌提供附着的空间为细菌提供附着的空间为细菌提供附着的空间为细菌提供附着的空间单核细胞直径单核细胞直径15 - 20 m15 - 20 m15 - 20 m15 - 20 m中性粒细胞直径中性粒细胞直径12 - 15 m12 - 15 m12 - 15 m12 - 15 m 假单胞菌体积假单胞菌体积1,5 - 3 m 1,5 - 3 m 1,5 - 3 m 1,5 - 3 m 0,5 - 0.8 m0,5 - 0.8 m0,5 - 0.8 m0,5 - 0.8 m金葡菌的直径金葡菌的直径0,7 m - 1,2 m0,7 m - 1,2 m0,7 m - 1,2 m0,7 m - 1,2 m8单丝结构单丝结构恒恒生缝线的优势生缝线的优势为细菌提供湿润环境；为细菌提供湿润环境；为细菌提供湿润环境；为细菌提供湿润环境；毛细现象使得细菌得以沿缝线播散到临近组织毛细现象使得细菌得以沿缝线播散到临近组织毛细现象使得细菌得以沿缝线播散到临近组织毛细现象使得细菌得以沿缝线播散到临近组织单丝结构单丝结构恒恒生缝线的优势生缝线的优势聚乳酸聚乳酸(PLA)(PLA)乳酸乳酸二氧化碳二氧化碳+ +水水聚乙酸聚乙酸(PGA)(PGA)乙酸乙酸二氧化碳二氧化碳+ +水水聚对二氧环已酮聚对二氧环已酮(PPDO)(PPDO)对二氧环已对二氧环已酮酮二氧化碳二氧化碳+ +水水恒恒生缝线的优势生缝线的优势 3.1 材料优势生物相容性好生物相容性好1 1、隐性降解期：、隐性降解期：8-128-12周前，降解缓慢，无明显分解表现，炎性发应轻微。

周前，降解缓慢，无明显分解表现，炎性发应轻微2 2、显性降解期：、显性降解期：8-128-12周后，明显降解，表现为轻微的异物反应，但周后，明显降解，表现为轻微的异物反应，但 未出现明显的肉芽组织，表现出良好的生物相容性未出现明显的肉芽组织，表现出良好的生物相容性恒恒生缝线的优势生缝线的优势 材料优势（生物相容性）经水解代谢经水解代谢恒生缝线的优势恒生缝线的优势 180180天天完全吸收完全吸收恒恒生缝线的优势生缝线的优势有效伤口支持力维持天数6060天 长效支撑伤口长效支撑伤口恒恒生缝线的优势生缝线的优势长效支撑伤口长效支撑伤口适用于绝大多数组织缝合适用于绝大多数组织缝合包括愈合包括愈合缓缓慢的组织的缝合慢的组织的缝合更适用于因年老体弱、营养不良、更适用于因年老体弱、营养不良、慢性疾病、消耗性疾病患者的伤口慢性疾病、消耗性疾病患者的伤口缝合缝合恒恒生缝线的优势生缝线的优势张力强度远远超过国家标准长效支撑伤口长效支撑伤口有一定弹性有一定弹性恒恒生缝线的优势生缝线的优势可塑性材料可塑性材料避免水肿伤口压力性疤痕避免水肿伤口压力性疤痕恒恒生缝线的优势生缝线的优势 3.1 材料优势碱性溶液中降解稳定碱性溶液中降解稳定 3.1 材料优势碱性溶液中降解稳定碱性溶液中降解稳定恒恒生缝线的优势生缝线的优势恒恒生缝线的优势生缝线的优势 恒生缝线材料特色-PPDO 的特色组织液组织液PHPH值值唾液唾液6.6-7.16.6-7.1胃酸胃酸1.5-21.5-2胆汁胆汁7.3-7.47.3-7.4胰液胰液7.8-8.47.8-8.4空肠液空肠液7.6-8.47.6-8.4结肠液结肠液8.3-8.48.3-8.4血液血液7.35-7.457.35-7.45脑脊液脑脊液7.47.4单丝单丝线的线的应用应用所有所有手术手术胆道胆道泌尿泌尿系统系统甲状甲状腺腺消化消化道道单丝单丝线的线的应用应用单丝线使用禁忌部位单丝线使用禁忌部位血管血管皮肤皮肤粘膜粘膜神经神经心脏心脏单丝线使用注意事项单丝线使用注意事项n禁用于神经、血管、心脏、粘膜、皮肤缝合禁用于神经、血管、心脏、粘膜、皮肤缝合n高张力组织部位缝合时打高张力组织部位缝合时打滑方结滑方结n打结数大于打结数大于6 6个单结个单结n器械打结时请勿夹持缝线器械打结时请勿夹持缝线有效部位有效部位2022/5/27制造商制造商东南恒生东南恒生强生强生（爱惜康）（爱惜康）柯惠柯惠金环金环商品名商品名PPDO单丝线单丝线薇乔系列薇乔系列PDS普迪丝普迪丝迈胜迈胜金杰金杰产地产地天津天津美国美国美国美国美国美国上海上海材料材料PPDOPGLA910PDSPGAPGA/PGLA工艺工艺单丝单丝编织编织单丝单丝编织编织编织编织有效支撑时有效支撑时间间60天天7-21天天36天天14-21天天14天天吸收时间吸收时间180天天42-120天天182-238天天180-210天天90天天中间代谢产中间代谢产物物对二氧环己对二氧环己酮酮乳酸乳酸+乙酸乙酸对二氧环己对二氧环己酮酮乙酸乙酸乙酸乙酸普通线的包装普通线的包装国标国标针型及描述针型及描述3/83/8弧弧15mm15mm针长针长70cm70cm线长圆针线长圆针产品型号产品型号不可重复使用不可重复使用灭菌方式灭菌方式参见使用说明参见使用说明缝线颜色缝线颜色产品产品/ /材料名称材料名称结构结构铝箔外包装标签说明环线规格：环线规格：线径：线径：0 0号号线长：线长：75CM75CM（单股（单股150CM150CM线型：双股线型：双股用途：理想的关胸关腹缝线用途：理想的关胸关腹缝线环环线临床应用线临床应用传统缝合方法传统缝合方法传统缝合方法关腹缝合方法关腹缝合方法关腹缝合方法全层连续缝合法全层连续缝合法全层连续缝合法1-1-关腹缝合方法关腹缝合方法22种方法种方法环环线临床应用线临床应用传统缝合传统缝合n以往，分层缝合被认为是关腹 的标准。

因为它是以解剖层次 为基础，人们认为切口的愈合 也是按层愈合，但实际上无论 为何种组织伤口的愈合都是瘢 痕愈合环环线临床应用线临床应用 关腹的目的是以最少的组织损伤，将伤口边缘对合，从而促进伤口愈合，同时还要给伤口以足够的张力以防止切口疝的形成n传统腹壁缝合的并发症： 切口裂开、切口液化、切口感染、窦道形成传统缝合传统缝合环环线临床应用线临床应用n1970 年Dudley 首先报道使用不锈钢丝对1505 例腹部切口行全层缝合，仅1 例切口裂开n缝合包括腹膜、肌肉及皮下脂肪全筋膜层连续缝合全筋膜层连续缝合环环线临床应用线临床应用1 1. .2 2. .3 34 4关腹的理想缝线关腹的理想缝线关胸的理想缝线关胸的理想缝线脊柱手术的缝合脊柱手术的缝合骨科肌肉缝合骨科肌肉缝合5 5其它应用其它应用环环线临床应用线临床应用n环线第1 针从一侧全层穿过皮下组织、前鞘、肌肉、后鞘及腹膜,另一侧出针后穿过线环拉紧2-HS2-HS环线的用法和优势环线的用法和优势环环线临床应用线临床应用n第二针后连续缝合环环线临床应用线临床应用缝至最后时，剪断双股线中的一根线，另缝至最后时，剪断双股线中的一根线，另一带针线穿过对侧，与剪开缝线打一带针线穿过对侧，与剪开缝线打5 5 个结。

个结HSHS环线的用法环线的用法环环线临床应用线临床应用n在切口在愈合过程中，切口两缘筋膜组织经历过胶原分解期，沿切口两旁的筋膜变得脆弱而易裂开，不容易承受缝线的牵拉力此胶原分解的宽度多为0.30.7cmn临床上的腹部切口裂开再次手术时，发现多为创缘一侧的筋膜撕裂开，而并非缝线的断裂故切口裂开是愈合初期胶原的形成还不具有张力的原因n传统的的分层缝合法一般约为0.5cm，在切口胶原分解边缘或范围之内，不能承受腹部的较大的张力缝线应在离切口2.0cm，这样使得缝线有更强的把持力n控制缝线的松紧要求缝线长度与切口长度之比为41缝线过紧易使切口组织缺血妨碍愈合;缝线过松则留有空隙使切口愈合不良n41目的在于既能保证切口的对合而且当术后出现腹压增高的情况下能适当延长,使张力均匀分布于连续缝线之上否则,腹内压的增加而切口受到缝线长度的限制不能延长,可使组织缺血坏死或撕脱,发生切口 裂开HSHS环线使用注意事项环线使用注意事项环环线临床应用线临床应用只有单丝线才能加工成倒刺线只有单丝线才能加工成倒刺线倒刺线的材料倒刺线的材料倒刺线的结构倒刺线的结构材料：材料： PPDOPPDO（聚对二氧环己酮）（聚对二氧环己酮）染色：紫色染色：紫色线径：线径：1 1号、号、0 0号、号、2-02-0、3-03-0线长：线长：7*7CM, 14*14CM, 247*7CM, 14*14CM, 24* *24CM24CM 30*30,36*36 30*30,36*36针型：圆针、钻石针针型：圆针、钻石针针弧：针弧：1/21/2弧、弧、3/83/8弧弧倒刺线的结构倒刺线的结构1 1、双针缝线双针缝线2 2、缝线中间部分、缝线中间部分0.7MM0.7MM平滑无刺平滑无刺3 3、缝线两端为螺旋排列、缝线两端为螺旋排列、 方向相反的倒刺方向相反的倒刺中间中间0.7MM0.7MM平滑无刺平滑无刺倒刺方向随倒刺方向随近端缝针顺向排列近端缝针顺向排列两端倒刺方向相反两端倒刺方向相反倒刺线的结构倒刺线的结构倒刺呈螺旋形排列，每厘米多达倒刺呈螺旋形排列，每厘米多达1212颗特殊倒刺设计，颗特殊倒刺设计，刺体更坚韧，不会影响线体的强度和张力。

刺体更坚韧，不会影响线体的强度和张力倒刺线的结构倒刺线的结构双针双向倒刺缝线，缝合后伤口张力分布更均匀双针双向倒刺缝线，缝合后伤口张力分布更均匀倒刺线的结构倒刺线的结构PPDOPPDO倒刺线缝合技巧倒刺线缝合技巧单层缝合单层缝合切口中间开始向两侧缝合双层缝合双层缝合切口一端开始同向缝合两个相邻层次倒刺线作用原理倒刺线作用原理缝合时，持一根针从伤口中间进针，至缝线中部到达伤口随着对侧到缝合时，持一根针从伤口中间进针，至缝线中部到达伤口随着对侧到刺进入伤口，由于牵拉方向相反，对侧倒刺张开，非常稳定地锚定在组织中刺进入伤口，由于牵拉方向相反，对侧倒刺张开，非常稳定地锚定在组织中。