等级医院评审院感应知应会问题集.docx

等级医院评审院感知识应知应会问题集何为医务人员职业暴露？答：医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、 有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露医务人 员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些 化学药品）职业暴露，及其他职业暴露1. 职业暴露的处理程序是什么？答：（1）用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的 黏膜2） 如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽 可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗2-3分钟3） 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%乙醇或者0.5%碘伏进 行消毒，并包扎伤口，被接触的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净4） 立即报告科室负责人，了解暴露源情况5） 向院感科报告并填写医务人员职业暴露登记表6） 院感科评估暴露危险性，提出进一步处理意见2. 艾滋病病人的哪些体液具有传染性？答：血液、脑脊液、心包液、胸水、腹水、滑膜液、精液、羊水、阴道分泌物和 被血液污染的体液具有传染性3. 面对艾滋病人如何防护？发生艾滋病职业暴露后如何应急处理？答：标准预防外加接触隔离。

HIV职业暴露者预防用药时限最好在2-4小时内， 药品由疾病预防控制中心提供46.穿脱防护用品遵循的程序是什么？答：1.清洁区进入潜在污染区：洗手一戴帽子一戴医用防护口罩一穿工作衣裤 一换工作鞋后一进入潜在污染区手部破损戴乳胶手套2. 潜在污染区进入污染区：戴护目镜/防护面罩一穿隔离衣或防护服一一穿鞋 套、戴手套一进入污染区3. 污染区返回潜在污染区：摘手套、消毒双手一脱隔离衣或防护服、脱鞋套一摘 护目镜/防护面罩一洗手或手消毒一进入潜在污染区4. 潜在污染区返回清洁区：洗手或手消毒一脱工作服一摘医用防护口-＞摘戴帽 子一洗手或手消毒后，进入清洁区47. 什么叫手卫生？答：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称48. 什么是洗手？答：医务人员用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病 菌的过程通常洗手为六步洗手法49 .什么叫卫生手消毒？答：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程方法与洗手 相同50 .外科刷手消毒的指征是什么？答：1）每次手术前；2）接生或助产前；洗手与卫生手消毒的原则是什么？答：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水 清洗。

手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手51. 医务人员在哪些情况下必须洗手或使用快速手消？答：1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时2. 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口敷料等之后3. 穿脱隔离衣前后，摘手套后4. 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前5. 接触患者周围环境及物品后6. 处理药物或配餐前52. 医务人员在哪些情况下必须先洗手再进行卫生手消毒？答：1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后2. 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后54.手卫生的标准是什么？答：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应WlOcfu/ck外科手消毒，监测的细菌菌落总数应W5 cfu /cm2 o“六步洗手法"具体步骤是？答：具体揉搓步骤为：① 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；② 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③ 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④ 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤ 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥ 将五个手尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;揉搓 手背揉搓揉搓 手背揉搓3.手指交叉,4.双手互握揉5.拇指在掌中掌心对掌心搓6.指尖在掌心搓手指搓揉揉中揉搓注意:（1）采用流动水洗手,使双手充分浸湿;（2）取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;（3）认真揉搓双手至少也，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖 和指缝，（4）在流动水下彻底洗净双手，擦干，取适量护手液护肤。

55. 什么时候要进行手卫生？答：“两前三后”：接触患者前；无菌操作前；接触患者后；接触患者的血 液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；接触患者周围环境及物品后56. 口罩的更换周期是多长时间？答：一次性使用医用口罩、外科口罩4h,医用防护口罩6h〜8h,遇污染或潮湿及 时更换57. 手套的选用原则？有哪些注意事项？答：选用原则：1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物 品时，戴清洁手套2）进行手术等无菌操作时、接触患者破损的皮肤、黏膜时 应戴无菌手套戴手套应注意：1） 一次性手套一次性使用2） 一副手套只用于一个病人的一 个部位的操作，接触另一个部位或下一个病人之前必须更换；3）手上有伤口时 应戴双层手套4）操作完成或离开隔离病室前脱去手套后必须洗手5）手套 破损时应及时更换58. 什么是医疗废物？管理要求有哪些？答：医疗废物是指在医疗、预防保健及其他相关活动中产生具直接或间接感 染性、毒性及其他危害性废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药 物性废物、化学性废物五大类医疗废物管理要求：严格分类收集，专用容器盛装，盛装不得超过容器或包 装物的3/4,交接时扎口贴标识，交接实行双签制，严禁买卖行为，实施无害 化处理。

59. 医疗废物的处置要求有哪些？答：1.根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合规定的包装物或容器内；2. 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当 首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处 理；3. 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按 照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；放入包装物或者容器内的医疗废物不得取出60. 医疗废物分类收集时包装袋要求有哪些？答：医疗废物都应放入标有明显的医疗废物标识的黄色塑料袋（桶）中，在装满3/4时封口、贴上标签（标签上注明日期、废物类别、科室）包装袋不 得有渗漏、破裂、穿孔用后的针头、缝合针、刀片、玻片、破损的玻璃试管、化疗药玻璃安甑等均 属于损伤性废物，针头、缝合针、刀片应先放入锐器盒中放射性废物应存放在防辐射的容器中防止扩散62 .临床科室医疗废物管理具体要求有哪些？答：1）医疗废物包装物或容器3/4满时使用有效封口，外表面污染时进行消毒 处理或增加一层包装；2）盛装医疗废物的包装物、容器外表面应有警示标识， 中文标签内容包括：医疗废物产生单位、日期、类别及特别说明等；3）培养基、 标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后， 按医疗废物处理；4）传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应使用双层包装 物并及时密封；5）损伤性废物须装入统一下发的利器盒；手术切除的组织器官 应进行防腐处理。

63.医疗废物如何分类？类别特 征常见组分或者废物名称染废 感性物携带病原微生 物具有引发感 染性疾病传播 危险的医疗废 物1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器 械；一一废弃的被服；一一其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活 垃圾3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液4）各种废弃的医学标本5）废弃的血液、血清6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物理废 病性物诊疗过程中产 生的人体废弃 物和医学实验 动物尸体等1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等2）医学实验动物的组织、尸体3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等伤废 损性物能够刺伤或者 割伤人体的废 弃的医用锐 器1）医用针头、缝合针2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等3）载玻片、破损的玻璃试管、化疗药玻璃安甑等物废 药性物过期、淘汰、 变质或者被污 染的废弃的药 品1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫喳噤吟、苯丁酸氮芥、素氮芥、环抱霉素、 环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；一一可疑致癌性药物，如：顺钳、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制剂3）废弃的疫苗、血液制品等学废 化性物具有毒 性、腐蚀性、 易燃易爆性的 废弃的化学物 品1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂3）废弃的汞血压计、汞温度计81、科主任、护士长、监控小组成员需掌握：本科院感会议情况，每季 度院感自查情况、院感相关方面的PDCA的分析情况，科 室的医院感染发生率、科室院感近期问题（哪些感染占主 要、培养的菌前五位）科室出现的菌群，耐药情况，科室出 现多重耐药菌怎么办？你认为你科院感的最大问题是什 么？预防院感发生的措施有哪些？（通风、翻身、拍背、无 菌操作、手卫生、标准预防、抗生素的合理使用等）乙型病毒性肝炎职业暴露后如何药物阻断？答：锐器伤当事人乙肝表面抗原阳性或乙肝表面抗体阳性或核心抗体阳性，可不 予处理锐器伤当事人乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体阴性，在24小时内注 射乙肝免疫球蛋白，并注射乙肝疫苗三次（锐器伤当时、一个月后、六个月后）， 当时及三个月、六个月监测肝功能及乙肝病毒血清学指标。

4. 丙型病毒性肝炎如何处理？答：锐器伤当事人丙肝表面抗原阳性不需要特殊处理，如锐器伤当事人丙肝 表面抗原阴性，当时及三个月后抽血查丙肝抗体和肝功能5. 哪些梅毒病人有传染性？职业暴露后如何处理？答：传染源为急性期或未经正规治疗的病人锐器伤当事人在当时及第四周做梅 毒血清学检查药物阻断首选青霉素疗法：青霉素80万u/日，肌注，连续10-15 天；青霉素过敏者：盐酸四环素500mg,4/日，连续服15-30天；强力霉素lOOmg, 2/H,连续服15天6. 淋病常见的职业暴露方式有哪些？职业暴露后如何药物阻断？答：患者的体液溅入医护人员眼内是常见暴露方式，淋病性眼炎潜伏期2-10天；可用 1%硝酸银眼药水，1%四环素眼药膏，0.5%红霉素眼药膏等药物阻断7. 什么是医院感染？答：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内 获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染8. 属于医院感染的情况有什么？答：1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明 确潜优期的感染，自入院时起超过平均潜优期后发生的感染为医院感染。

2. 本次感染直接与上次住院有关3. 在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原 感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感 染4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5. 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6. 医务人员在医院工作期间获得的感染9. 不属于医院感染的情。