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耳穴贴压对气虚质大学女生原发性痛经作用的研究 【摘要】 目的：探讨耳穴贴压对气虚质女大学生原发性痛经的作用方法：采用随机数字法将符合诊断标准的72名女大学生分为耳穴贴压组和口服调经丸组，观察3个月经周期治疗后患者在痛经症状积分、气虚体质量化积分均值的变化结果：经过3个月的治疗，与口服药组相比，耳穴组痛经症状积分、气虚体质量化积分均值差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：耳穴贴压可以调理原发性痛经患者的偏颇体质，减轻患者的痛经程度及改善痛经的症状关键词】 耳穴贴压；气虚质；原发性痛经原发性痛经是目前妇科临床常见疾病之一，主要表现为经行前后或经期出现周期性的小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥[1]作为原发性痛经的高发人群，高校女生的发病率约为77.94%[2]通过对高校女生痛经情况与中医体质相关性的调查研究发现，气虚质是痛经的好发体质，且气虚体质女生在月经时以重度痛经为主[3]，严重影响了女生的学习与生活由于体质具有可调性，要缓解痛经的症状，可以从本质入手，调理病态体质，进而改善患者的生活质量本研究拟以中医体质学理论为指导，研究耳穴贴压对原发性痛经的作用1. 资料与方法1.1一般资料 根据原发性痛经及气虚体质的诊断标准，纳入76例原发性痛经的女大学生。

平均年龄为（19.03 2.15）岁采用随机数字法将纳入对象分为耳穴贴压组与口服调经丸组干预前，两组的痛经症状积分、气虚体质量化积分均无统计学差异，具有可比性1.2判定标准 气虚体质判定[4] ：①总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征；②形体特征：肌肉松软不实；③常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱；④心理特征：性格内向，不喜冒险；⑤发病倾向患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢；⑥对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪原发性痛经判定：参考中药新临床研究指导原则（第一辑）[5] ，妇女经期或经期前后出现周期性小腹疼痛甚至痛引腰骶，疼痛剧烈者可致昏厥多发生在经期前日，行经第一日达高峰，可能出现阵发性痉挛或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、基金项目：安徽中医药大学青年科学研究基金（2015qn004）股内侧1.3方法 耳穴贴压组：根据中医基础理论及两次专家咨询，选择内生殖器、三焦、内分泌、交感、皮质下、肝、脾探查取穴，寻找耳穴敏感点，用75%乙醇消毒耳廓，取王不留行籽固定在耳穴部位，用指腹轻轻将压贴的穴丸压实贴紧，顺时针方向轻轻压丸并旋转，以患者有酸胀或胀痛为度。

每次每穴按压1～3 min，每天3～5次，左右交替贴压，连续7天每次行经前3～5天做预防治疗，连续治疗3个经期口服调经丸组：第一次治疗于痛经开始时口服调经丸（成分：当归、川芎、熟地黄、艾叶(炭)、香附(醋制)、陈皮等），每次1丸，每日2次，早晚各口服一次治疗至痛经结束第二次治疗于月经来潮前3～5天，治疗至月经来潮，连续服用3个月经周期1.4疗效观察1.4.1 痛经症状评分标准 根据《中药治疗痛经的临床研究指导原则》中痛经症状评分标准评分经期及其前后小腹疼痛5分（基础分），腹痛难忍1分，腹痛明显0. 5分，坐卧不宁1分，休克2分，面色苍白0. 5分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需卧床休息1分，影响工作学习1分，一般止痛措施不缓解1分，一般止痛措施暂缓0. 5分，伴腰部酸痛0. 5分，伴恶心呕吐0. 5分，肛门坠胀0. 5分，疼痛在1天以内0. 5分（每增加1天加0. 5分）1.4.2 气虚体质评分标准 采用中华中医药学会《中医体质分类与判定标准》[4] ①你容易疲乏吗？②您容易气短吗？③您容易心慌吗？④您容易头晕或站起时晕眩吗？⑤您比别人容易患感冒吗？⑥您喜欢安静、懒得说话吗？⑦您说话声音无力吗？⑧您活动就容易出虚汗吗？每个条目按照 “没有”、“很少”、“有时”、“经常”、“总是”分别计 1、2、3、4、5 分。

先计算各亚量表的原始分数，原始分数= 亚量表各个条目分值相加计算原始分数后再换算为转化分数气虚体质量化积分=（原始分—8）/321001.5统计学分析 采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理计量资料用均数和标准差（`XS）表示，采用t检验计数资料釆用c2检验，以p＜0.05 或p＜0.01 表示差异有统计学意义2. 结果2.1 耳穴贴压对痛经症状积分的影响 组内比较，两组治疗前后均具有统计学差异（P< 0. 01）；两组间比较，耳穴贴压组痛经症状评分明显降低，差异具有统计学意义意义（P< 0. 05），说明耳穴贴压、调经丸均能改善患者的痛经症状，但耳压组效果优于药物组表1）表1 两组治疗前后症状评分比较（`XS）组别治疗前治疗后tp耳穴贴压组（n=36)11.651.843.502.7914.810.001口服调经丸组（n=36)11.252.134.872.4511.850.001t0.929-2.408p0.3600.0222.2耳穴贴压对气虚体质量化积分的影响 经过3个周期的治疗，两组间相比气虚体质量化积分均值差异有统计学意义（P< 0. 05）组内相比，耳穴贴压组在治疗前后差异具有统计学意义（P< 0. 01），口服调经丸组无统计学差异（P＞0. 05），说明耳穴贴压可以调理原发性痛经患者的气虚体质。

表2）表2 两组治疗前后气虚体质量化积分变化比较（`XS）组别治疗前治疗后tp耳穴贴压组（n=36)56.43 6.0150.906.864.6130.001口服调经丸组（n=36)55.017.6355.317.24-0.4900.627t0.892-2.632p0.3790.0133.讨论3.1耳穴贴压可以改善痛经的症状 原发性痛经的病机实属“不通则痛”，虚属“不荣则痛”[6]《灵枢邪气脏腑病形篇》云：“十二经脉， 三百六十五络， 其气血皆上于面而走空窍其精阳气上走于目而为睛；其别气走于耳为听”说明耳穴通过经络与人体脏腑、各组织器官建立密切联系本研究中所选择的内生殖器穴，可以调理气血，滋养胞宫，使子宫平滑肌松弛止痛；皮质下可以调整大脑皮层的兴奋与抑制，调节神经介质释放；内分泌穴能调整激素水平，交感穴可调节植物神经功能，改善烦躁、紧张和植物神经功能紊乱的症状，进而缓解痛经的症状3.2耳穴贴压可以调理痛经患者的气虚体质 体质是由先天禀赋决定的、受后天环境影响的个体特质体质决定机体对某些疾病的易感性和病变类型的倾向性，同时体质有相对稳定性，也具有可调性[7]王琦教授将人体的体质分为9种，其中气虚质在高校女大学中属于最常见的偏颇体质。

主要由于大学生生活饮食极不规律、学习压力、人际交往压力、生活环境改变等因素造成气耗、气虚气虚则血少，易导致气血虚弱，不能濡养胞宫而发为痛经因此，想获得长期治疗的成功，关键在于改善病理体质本研究所取肝、脾可疏肝解郁，调节情志，健脾运湿，养心安神三焦穴用于调整全身的气机与气化三焦通行元气，元气为人体脏腑阴阳之本，是生命活动的原动力，其通过三焦输布五脏六腑，充沛于全身诸穴配合标本兼治，调整经络脏腑，平衡阴阳，从而使阴阳平复，体质得调，疾患得愈4. 结论为了更好的预防治疗原发性痛经，可从“治未病”的角度出发，以中医体质学理论为指导通过研究找出原发性痛经的好发体质与稀发体质，通过辨证找出不同偏颇体质的调理方案，进而减轻其发病程度，减少该病的发生，为原发性痛经的临床治疗提供一定的参考依据参考文献[1]崔社通,王欣.基于中医传承辅助系统分析治疗原发性痛经的方剂用药规律[J].山东中医杂志,2016,35(04): 315-317.[2]黎莎,徐远芳,陈伟业,等.耳穴贴压配合健康教育对女大学生原发性痛经的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(31):5120-5122.[3]汪素卿,王惠珍.高校女生痛经与中医体质相关性的初步研究[J].中国中医基础医学杂志,2013,19(07):831-833.[4]中华中医药学会.中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009).世界中西医结合杂志,2009,4(4):303.[5]中药新临床研究指导原则(第一辑)(M).中华人共和国卫生部药政管理编.1993,263-267.[6]陈文,俞海虹,刘世红,等.穴位埋线治疗原发性痛经的疗效观察[J].四川中医,2012,12(09):121-123.[7]郑晓辉,简振尧.健康管理对 99 例气虚体质中老年人体质干预的研究[J].成都中医药大学学报,2013,36(02):66-68.-全文完-。