PICC所致静脉炎的预防及处理.ppt

PICC所致静脉炎的预防及处理.n定义定义n原因原因n临床表现临床表现n分类及分型分类及分型n预防预防n处理处理定义定义 n静脉炎：由于物理、化学、感染因素对血管壁的刺激导致血管壁的炎症反应主要有机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎原因 选择的血管靠近关节部位，同一部选择的血管靠近关节部位，同一部位反复穿刺位反复穿刺 n n机械性静脉炎机械性静脉炎 n n化学性静脉炎化学性静脉炎 n n细菌性静脉炎细菌性静脉炎n n血栓性静脉炎血栓性静脉炎输注药物PH值过高或过低，高渗性液体、刺激性药物 局部消毒不严 玻璃屑，橡皮塞；导管型号与血管粗细不匹配；冲封管方法不正确 临表 n n红红红红n n热热热热n n肿肿肿肿n n痛痛痛痛n n坏死坏死坏死坏死 炎症初期血流速度加快炎症初期血流速度加快炎症初期血流速度加快炎症初期血流速度加快局部发红局部发红局部发红局部发红 炎症中期血流慢或停止，炎症中期血流慢或停止，炎症中期血流慢或停止，炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，红血液粘稠度增加，红血液粘稠度增加，红血液粘稠度增加，红细胞沉积细胞沉积细胞沉积细胞沉积炎症中期血管内皮损害，炎症中期血管内皮损害，炎症中期血管内皮损害，炎症中期血管内皮损害，通透性增加，输入液通透性增加，输入液通透性增加，输入液通透性增加，输入液体外渗体外渗体外渗体外渗炎性物质刺激神经末梢炎性物质刺激神经末梢炎性物质刺激神经末梢炎性物质刺激神经末梢局部组织缺乏血供，代局部组织缺乏血供，代局部组织缺乏血供，代局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积谢毒物沉积谢毒物沉积谢毒物沉积。

静脉炎的分级及分型 n n分级分级n n0 0 无症状无症状n n1 1 输液部位发红，输液部位发红， 伴或不伴有伴或不伴有 疼痛疼痛n n2 2 输液部位疼痛，伴有发红和输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿（或）水肿n n3 3 输液部位疼痛，伴有发红和输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉可触及条索状静脉n n4 4输液部位疼痛，伴有发红和输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于可触及条索状静脉，长度大于2.5cm2.5cm，有脓液流出，有脓液流出n n分型分型n n红肿型红肿型 沿静脉走行皮肤红肿、沿静脉走行皮肤红肿、 疼痛、触痛疼痛、触痛n n硬结型硬结型 沿给药静脉局部疼痛、沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索触痛、静脉变硬，触之有条索状感痛状感痛n n坏死型坏死型 沿血管周围有较大范沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层围肿胀形成瘀斑至皮肌层n n闭锁型闭锁型 静脉不通，逐步形成静脉不通，逐步形成机化机化预防预防n n1严格掌握置管的适应症与禁忌症n n2选择合适的血管与导管（采用肝素盐水完全浸泡过的导管，具有抗凝与润滑的作用，可减少置管时对内膜的损伤。

地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用优于生理盐水）.n n3严格执行无菌操作规程n n4掌握熟练的穿刺技巧n n5观察有无过敏n n6严格按导管的护理原则护理n n7做好护理宣教8置管后的预防措施置管后的预防措施 n n①术后48-72ｈ内应抬高肢体放松肢体n n②置管后在穿刺侧上方用湿毛巾冷热交替敷，当天３－４次，每次３０ｍｉｎn n③半导体激光照射和微波治疗仪局部热疗④采用喜辽妥外涂及按摩静脉走形处皮肤，防治浅表血栓性静脉炎n n⑤输液的同时用75%的酒精纱布湿敷上段血管，可预防和减少静脉炎的发生n n⑥生马铃薯片外敷处理处理n n抬高患肢并制动，局部湿热敷，远红外线照射，外用消炎止痛膏（加少许地塞米松注射液进行混合）局部包扎，一般2-3天症状消失 . .n n５０％硫酸镁湿热敷，加频谱仪烤灯，每天两次，每次２０－４０ｍｉｎ能促进局部血液循环，增加细胞功能，有消炎、镇痛、解禁减轻色素沉着的疗效. .n n用喜辽妥软膏涂抹 抑制组织中的蛋白质分解及透明质酸的活性，具有抗炎抗渗出，促进局部血液循环，刺激受损组织再生的功能.n n应用赛肤润（法国优格医疗用品公司生产）自上肢穿刺点上方５ｃｍ延导管走形所涉及静脉至腋窝皮肤喷涂并做轻按摩，间隔８ｈ，连续使用一周能有效的预防和减轻机械性静脉炎.n n如意金黄散湿敷，具有消肿止痛，活血散瘀的功效.n n发生血栓性静脉炎时勿急于拔管，避免产生活动性栓子，遵医嘱使用抗凝剂及溶栓剂治疗康乐宝的透明贴、水胶体敷贴对浅康乐宝的透明贴、水胶体敷贴对浅表性静脉炎的疗效好表性静脉炎的疗效好n n.遵遵医医嘱嘱合合理理应应用用抗抗生生素素n n。