192ir后装治疗机建设项目放射防护评价.doc

192ir后装治疗机建设项目放射防护评价192Ir后装治疗机建设项U放射防护评价翟贺争武权192192Ir后装治疗机是将封装好的Ir源通过施源器直接置入肿瘤靶区，使肿 瘤组织得[1-3]到直接有效的丫射线辐射，在管腔肿瘤治疗中应用广泛口前国内已经 安装近400台然而，后装治疗机在贮源和施源过程中会产生杂散丫射线，可能 对放射工作人员和涉及的[4]其他人群造成放射性危害依照《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等相关规定与 要求，192我所接受某医院的委托，对Ir后装治疗机建设项U实施职业病危害放射防 护评价，从而衡量该建设项LI是否满足竣工验收的条件笔者通过现场资料收集， 核查和检测防治措施和设施，提出了相应的防护对策和建议，从而有效地控制放射 职业病危害因素，保护相关工作人员，也为卫生行政部门审批该建设项LI提供科学 的技术依据1资料与方法1. 1仪器和材料美国 Canberra GX5019 丫 谱仪；美国德国 Automess 公司 6150AD-6/H X、丫巡 测仪；3MAX 4000测量主机和lOOOPlus井型电离室;美国ISP公司的GAFCHROMIC EBT 胶片;激光测距仪、直尺、圆形滤纸、温度计及气压表等。

涉及计量器具均在中国 计量院或中国疾控中心辐射所进行检定或校准1. 2辐射源项分析192某医院引进天津市华扬科贸公司HY-HDR型高剂量近距离遥控Ir后装放射 治疗装置（如图1）,该装置主要山后装治疗机、各种施源器、治疗汁划系统和操作 控制系统组2成该建设项目面积约183 m,机房长7. 5mX宽6. 6mX高4. 5m,迷路内、外 入口及内入192 口宽分别是2・lnu 2・lm和l・8m°贮源器内有一枚Ir放射源（外径1・ ・ 5mm,活11性区域0. 6mmX3. 5mm,活度最大为3・7X10Bq,衰变Y射线平均能量 0. 36MeV）,半衰期约74天，属中毒组放射性核素项LI可能产生的职业危害因素为Y射线和源泄漏所致P放射性污染192图1 HY-HDR型Ir后装放射治疗装置1. 3评价方法依据JJG 773—2013《医用Y射线后装近距离治疗辐射源》；GBZ 121—2002《后装Y源近距离治疗卫生防护标准》；WS 262-2006《后装丫源治疗的患者防 护与质量控制检测规范》；GB 18871—2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标 准》；GBZ/T 220. 2-2009《建设项LI职业病危害放射防护评价规范笫2部分:放 射治疗装置》；GBZ/T 201. 3—2014[5-10]《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：Y射线源放射治疗机房》等 相关标准的要求，结合医院提供的资料，现场放射防护数据监测和放射防护设施核 查，进行综合性评价。

1.4设备的防护性能检测192后装机安装调试后，竣工验收前，按照GBZ 121—2002和WS 262—2006对Ir后[6, 7]装放射治疗机进行质量控制检测：首先应用井型电离室确定各施源器通道 的吸收剂量3重复性，再检测源活度的相对偏差，然后采用免冲洗EBT胶片测试源传输到 位精度，最后使用6150AD-6/H X. 丫巡测仪检测不同距离处的泄露比释动能率， 检测指标详见表lo 1.5工作场所的防护检测在治疗计划系统中选择1号通道施源器，制定一患者治疗计划，出源之后用巡测仪检测机房周圉剂量旳量率，检测位置如图2所示检测点距防护墙、机房门表面30cm;顶层高度为lm;周圉环境检测时，检测仪距地面5选取后装机贮源器左右、施源器2及治疗床取3个100 cm面积，共12个位置，用圆形滤纸擦拭，通过Y谱仪进行定性测192量是否有Ir源泄漏所致的B污染±毘 您图2工作场所检测位置1.6评价的质量控制[11] 严格按照GBZ/T 181-2006、《中国医学科学院放射医学研究所质量手册》 IRM-ZL-2014（第C版）和《中国医学科学院放射医学研究所程序文件》IRM-CX- 2014（第C版）的要求，对评价报告书采取三审（方案审核、内审和外审）和三稿（初 稿、送审稿和终稿）制度，力求做到科学、客观、准确、全面。

2结果2. 1设备的防护性能检测依据GBZ121—2002和WS 262—2006的要求，后装机的性能检测结果见表1, 可见各项检测指标满足设备验收的标准储源状态下，机头表面和装置两侧后方 5cm处的泄露空气比释动能率最大为4. 1 u Gy/h, 100cm处最大为0. 3 UGy/h,可用 于估计工作人员为患者治疗摆位情况下的受照剂量表1后装机防护性能检测结果检测项LI检测结果标准要求源传输到位精度，0. 2mm ?lmm标称活度与实测活度的相对偏差？概0. 5%1#通道 0. 002%测量点吸收剂量重复性2#通道0. 002% 0. 03%3#通道 0. 002%5cm处4. 1 P Gy/h 100 P Gy/h源泄露空气比释动能率100cm处0. 3 U Gy/h10 u Gy/h 2. 2工作场所的防护检测防护门和墙为界的机房内部为控制区，设置有门机安全联锁装置、急停开关、 摄像监视、通讯系统及排风系统等设施;防护门外部分，包括控制室、墙外等机房 毗邻区域为监督区，对该区不采取专门的防护安全措施，但应定期检测其辐射剂量 水平在上述检测条件下，工作场所周围环境的辐射水平除机房门外的最大值为0. 22 P Sv/h,屏蔽墙和顶层外辐射水平均处于本底水平0. 08'0. 11 uSv/h,说明机 房放射防护屏蔽效果良192192好。

另外，丫谱仪未检出Ir,提示Ir源未泄漏，不存在B污染2.3防护安全设施现场核查，机房采用外侧马达驱动式推拉门，门内外均设置手动旋转手柄激 光测距仪检测机房的面积、单边及高度均满足相关标准的要求医院配置了 ERM3421型便携式辐射检测仪进行自主监测设备漏射剂量及机房的周用剂量当量 率后装治疗设备和防护门上具有电离辐射警示标志，门机联锁、指示灯正常;控 制室安装了有效的监视器，对讲机和计时器运行功能正常;后装治疗控制系统具有 多重保护和急停按钮，并显示当前放射源的活度3结论与展望根据《放射诊疗建设项LI卫生审查管理规定》的分类，该医院后装机建设项口 为危害严重类的放射诊疗建设项II放射防护评价结果表明设备在正常运行时，能 够有效控制丫射线对人员的危害水平，可以有效预防和控制职业性放射性疾病的 发生结合该建设项LI的综合分析结果，提出如下建议：（1）提高相关人员的辐射防护 意[12] 识，对患者采取必要的防护措施；（2）组织演练放射事故、卡源等应急处理 情况;（3）[13] 组织工作人员多次模拟练习，熟练掌握摆位操作，减少摆位时间，以降低 个人受照剂量同时，摆位过程中，应限制公众进入治疗室。

随着后装技术的发展和国产放射颗粒源的成功研发，未来近距离放疗将有更大 的应用前景然而，后装放疗实施过程中放射源的位置精度和剂量准确度直接影响 肿瘤治疗[14] 192192效果，加强设备的质量控制工作仍是未来工作的重点Ir源半衰 期约74天，每台Ir后装机每年至少更换2次放射源，应保证旧源回收、新源安装 的过程合理、合法、安全显得尤为重要另外，提高后装设备性能检测技术和及时更新相关国家标准 也致谢:天津市疾病预防控制中心张继勉主任医师和天津市安监执法总队栾海主 任科员在评价过程中给予的宝贵意见参考文献[1 _ Pesee M, Krusun S, Padoongcharoen P・ High Dose Rate Cobalt-60After Loading IntracavitaryTherapy of the Uterine Cervical Carcinoma in Srinagarind Hospital, Analysis of Residual Disease[J]・Asian Pacific J Cancer Prev, 13 (9), 4835-4837. [ 2 ] Skowronek J.Brachytherapy in the therapy of prostate cancer - an interesting choice[JZ ・ ContempOncol, 2013, 17(5) : 407-412.[3 ]李芷茹，黃叶才，冯梅，等.宫颈癌近距离放射治疗研究进展[J].肿瘤 预防与治疗,2013, 26 (6) : 361-366.[4 ] ICRP Publication 103:The 2007 Recommendations of theInternational Commission on RadiologicalProtection. Ann. ICRP 37 (2-4), 2007. [ 5 ]国家质量监督检验检疫总局.JJG 773-2013,医用丫射线后装近距离治疗辐射源[S].中国标准出版社，2013[6 ]中华人民共和国卫生部.GBZ 121-2002,后装丫源近距离治疗卫生防 护标准[S].中国标准出版社，2002.[7 ]中华人民共和国卫生部.WS 262—2006,后装丫源治疗的患者防护与 质量控制检测规范[S].人民卫生出版社，2002.[8 ]国家质量监督检验检疫总局.GB 18871—2002,电离辐射防护与辐射源 安全基本标准[S].中国标准出版社，2002.[9 ]中华人民共和国卫生部.GBZ/T 220.2—2009,建设项口职业病危害放射防护评价规范第2部分：放射治疗装置[S].中国标准出版社，2009.[10 ]国家卫生和计划生育委员会.GBZ/T 201.3—2014,放射治疗机房的辐 射屏蔽规范第3部分：Y射线源放射治疗机房[S].中国标准出版社，2014.[11 ]中华人民共和国卫生部.GBZ/T 181-2006,建设项目职业病危害放射 防护评价报告编制规范[S].人民卫生出版社，2006.[12 ]徐兴明，李航，乔海涛，等.辐照装置卡源故障原因分析[N].中国原子能科学研究院年报.[13 ： IAEA NO. GSR part3. Radiation protection and safety of radiation sources： international basic safetystandards, 2014.[14 J Okamoto H, Aikawa A, Wakita A et al・ Dose error from deviation of dwell time and source positionfor high dose-rate 192Ir in remote afterloading systemEj]・ J Radiat Res, 2014, 55:780 - 787.。