灌肠法演讲稿课件.ppt

灌肠法灌肠法学习目标学习目标掌握掌握: :排便异常的护理措施排便异常的护理措施; ;灌肠法的操灌肠法的操 作程序和注意事项作程序和注意事项掌握掌握: :不同灌肠液的选择；不同灌肠液的选择；掌握掌握: :灌肠的适应症和禁忌症；灌肠的适应症和禁忌症；优选1灌肠法灌肠法 定义定义　　　　将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法优选2灌肠种类灌肠种类保留灌肠保留灌肠清洁灌肠清洁灌肠不保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠反复反复优选3大量不保留灌肠操作要点大量不保留灌肠操作要点n 目的目的u解除便秘、肠积气解除便秘、肠积气u术前、检查、分娩前准备术前、检查、分娩前准备u稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒 u降温降温 • 评估评估 Ø病情及治疗情况病情及治疗情况Ø意识、生命体征、排便情况和自理能力意识、生命体征、排便情况和自理能力Ø心理状况、合作程度心理状况、合作程度Ø肛周皮肤、粘膜情况肛周皮肤、粘膜情况 优选4用　物　　0.1%-0.2%0.1%-0.2%肥皂水肥皂水生理盐水生理盐水量量量量500-1000ml /500-1000ml /成人成人 200--500ml/200--500ml/小儿小儿一般　一般　39-41℃ 39-41℃ 降温　降温　28-32℃ 28-32℃ 中暑　中暑　4℃4℃温度温度温度温度灌肠液灌肠液灌肠液灌肠液优选5 ü正确选用正确选用溶液、溶液、温度、浓度和量温度、浓度和量 ü避免差错事故发生避免差错事故发生 ü利于液体流入乙状结肠和降结肠利于液体流入乙状结肠和降结肠 ü保持一定的灌注压力和速度保持一定的灌注压力和速度 ü防止气体进入直肠防止气体进入直肠 ü避免空气进入和液体流出避免空气进入和液体流出 ü有足够的作用时间，利于软化粪有足够的作用时间，利于软化粪便便 ü灌肠后解便一次记为灌肠后解便一次记为1/E1/E，灌肠，灌肠后无排便记为后无排便记为0/E0/Ev备齐备齐用物用物v解释查对解释查对 v左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘置弯盘 v挂筒，挂筒，液面高于液面高于肛门肛门40-60CM 40-60CM v连肛管连肛管润滑润滑排气排气夹管夹管分开肛门分开肛门插入（插入（7-10CM7-10CM））固定，开夹固定，开夹 v观察液面下降和患者情况观察液面下降和患者情况v夹管夹管拔管拔管擦净肛门擦净肛门 v保留保留5-10MIN5-10MIN，降温，降温30MIN 30MIN v观察性状观察性状必要时送检必要时送检清理清理用物用物 v洗手洗手记录记录操操 作作 步步 骤骤优选6操作要点：操作要点：1 1、卧位：左侧卧位、卧位：左侧卧位2 2、压力：、压力：4040－－60cm60cm3 3、插入深度：成人、插入深度：成人7 7－－10cm10cm，小儿，小儿4-7cm4-7cm。

优选7注注 意意Ø灌后一般保留灌后一般保留5-10min5-10min，降温保留，降温保留３０３０minmin，，排便后排便后30min30min，测量体温并记录测量体温并记录Ø遵医嘱备溶液，掌握遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速量、温度、浓度、流速 压力等压力等Ø肝昏迷肝昏迷—禁禁肥皂水　肥皂水　Ø心衰心衰/ /钠储钠储—禁禁NS NS Ø伤寒伤寒—量量﹤﹤500ml;500ml;压力压力﹤﹤30cm 30cm Ø禁忌症：禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病心血管疾病 优选8小量不保留灌肠小量不保留灌肠目的目的 解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀 适用于腹部适用于腹部/ /盆腔手术后以及危重、老幼病人盆腔手术后以及危重、老幼病人用物用物 灌肠液：灌肠液： ““1 1、、2 2、、3 3液液””（（50%50%硫酸镁硫酸镁30ml30ml、甘油、甘油60ml60ml 温开水温开水90ml90ml）） 油剂油剂（甘油（甘油/ /石蜡油石蜡油50 ml50 ml）加等量温开水）加等量温开水温度：温度：38℃ 38℃ 保留时间：保留时间：10-20 min10-20 min 优选9操作方法操作方法①①备齐用物备齐用物携至病人床边，其它准备工作同携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。

大量不保留灌肠②②润滑肛管前端润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7-10cm7-10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，灌毕，注入温开水注入温开水5 5－－10ml10ml，后，后将肛管末端将肛管末端抬高抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内轻轻拔出，放于弯盘内③③嘱病人嘱病人平卧尽可能保留平卧尽可能保留1010－－2020分钟后排便分钟后排便优选10清洁灌肠或结肠灌肠清洁灌肠或结肠灌肠目的目的 彻底清除滞留在结肠中的彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠粪便，为直肠、结肠X X线术前肠线术前肠道准备方法方法 第一次第一次—  肥皂水肥皂水 以后以后—0.90.9% %NSNS，，结束标准结束标准—排出液无排出液无粪质粪质每次灌肠液约每次灌肠液约500ml500ml，液面距肛，液面距肛门小于４０厘米门小于４０厘米 优选11口服高渗溶液清洁肠道口服高渗溶液清洁肠道甘露醇法甘露醇法1.1.术前术前3d3d进半流质饮食进半流质饮食2.2.术前术前1d1d进流质饮食进流质饮食3.3.术前术前1d2pm1d2pm～～4pm4pm4.4.口服甘露醇溶液口服甘露醇溶液1500ml1500ml（（2020％甘露醇％甘露醇500ml500ml＋＋5 5％％葡萄糖葡萄糖1000ml1000ml混匀）混匀）硫酸镁法硫酸镁法1.术前术前3d进半流质饮食进半流质饮食2.每晚口服每晚口服50％硫酸镁％硫酸镁10～～30ml3.术前术前1d进流质饮食，进流质饮食，4.术前术前1d2pm～～4pm口服口服25％硫酸镁％硫酸镁200ml（（50％硫酸镁％硫酸镁100ml+5％葡萄糖盐水％葡萄糖盐水100ml））5.然后再口服温开水然后再口服温开水1000ml优选12 保留灌肠保留灌肠目的目的 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。

收达到治疗的目的用物用物 常用药液：常用药液：①①用于镇静催眠：用于镇静催眠：10％水合氯醛％水合氯醛，剂量遵医嘱加等，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水量温开水或等渗盐水②②肠道抗感染：肠道抗感染：肠道杀菌剂用肠道杀菌剂用2％黄连素，％黄连素，0.5%～～1％新霉素及其％新霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过200ml，温度，温度39～～41℃℃③③肠道营养剂肠道营养剂 ：：用用10％葡萄糖溶液或牛奶等％葡萄糖溶液或牛奶等④④减轻肝昏症状：减轻肝昏症状：乳果糖乳果糖量：量： ﹤200ML﹤200ML 　　　　温度：温度：39-41℃39-41℃优选13 慢性菌痢慢性菌痢--- --- 乙状结肠乙状结肠/ /直肠，直肠，左左侧卧位侧卧位 •阿米巴痢疾阿米巴痢疾------回盲部，回盲部，右右侧卧位侧卧位 •肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者均不宜做保留灌肠均不宜做保留灌肠，，肠道病病人肠道病病人在在晚间睡眠前晚间睡眠前灌入为宜灌入为宜• 垫高臀部垫高臀部10CM10CM         • 插入长度插入长度------10-15CM 10-15CM • 高度高度﹤﹤30CM30CM，，保留药液保留药液1 1小时小时 保留灌肠保留灌肠注意事注意事项项优选14关于结肠造瘘口灌肠法关于结肠造瘘口灌肠法n结肠造瘘口灌肠法是利用温水或温盐水灌注刺激肠蠕结肠造瘘口灌肠法是利用温水或温盐水灌注刺激肠蠕动以达到短时间内较彻底的排泄粪便，明显减少排便动以达到短时间内较彻底的排泄粪便，明显减少排便次数，消除或减轻人工肛门的气味，减少肠道积气，次数，消除或减轻人工肛门的气味，减少肠道积气，降低肠道口周围皮肤刺激反应的发生率。

降低肠道口周围皮肤刺激反应的发生率n具体方法：取坐位或右侧卧位，带上手套，右手食指具体方法：取坐位或右侧卧位，带上手套，右手食指蘸液状石蜡油先探清造口肠管的行径，再插入肛管蘸液状石蜡油先探清造口肠管的行径，再插入肛管10-15cm，导管周围绕凡士林纱布，将，导管周围绕凡士林纱布，将39-41℃℃的的0.1％％肥皂水肥皂水500-800ml自距造口自距造口40-60cm高处缓缓注入，高处缓缓注入，速度由慢到快，量由少到多，至有腹胀感为止，拔出速度由慢到快，量由少到多，至有腹胀感为止，拔出肛管以凡士林纱布轻轻压住造口，防止肥皂液溢出，肛管以凡士林纱布轻轻压住造口，防止肥皂液溢出，至有便意时放开至有便意时放开优选15谢谢 谢谢 聆聆 听听优选16。