新团队学习模式在神经外科临床教学中的应用研究.doc

新团队学习模式在神经外科临床教学中的应用研究 陈亮宇 李姝毅 杨旸 洪杨 李新星 李岩 中国医科大学附属盛京医院 中国医科大学公共基础学院 摘 要： 目的 研究新团队学习 (新 TBL) 模式在神经外科临床教学中的应用方法 将2015 年入学成绩相当的 120 名学生分为两组, 分别实施新 TBL 模式和传统 TBL模式, 通过考核成绩和问卷调查结果比较两组教学效果结果 实施新 TBL 模式的试验组个人知识储备测试 (IRAT) 和团队知识储备测试 (TRAT) 成绩与对照组相比无显著性差异, 但个人终结评估测试 (ISAT) 成绩明显高于对照组;试验组学生认为新 TBL 模式下测试更合理, 压力减轻结论 新 TBL 模式能使学生在轻松愉快的氛围中完成学习任务关键词： 新团队学习模式; 学习质量; 学习压力; 基金：辽宁省高等教育学会“十三五”规划高教研究课题 (GHYB160156) 传统团队学习 (TBL) 模式以讲座为基础, 兼顾多种学习方式, 如以问题为基础的学习、以案例为基础的学习等, 能提高学生考试成绩[1], 尤其是医学生医师执业资格考试成绩[2]虽然传统 TBL 模式具有一定优势, 但学生学习压力大[3],目前也没有相关文献研究如何减轻学生压力[4]。

本研究以减轻医学生压力、提高学习效率为目的, 调整传统 TBL 模式, 激发医学生自主学习的热情1 教学设计1.1 教学目标为了明确新 TBL 模式在医学教学中的应用效果, 选择中国医科大学 2011 级临床医学专业两个班, 分为对照组 (60 人) 和试验组 (60 人) , 两组学生入学成绩相当在神经外科临床教学中, 试验组实施新 TBL 模式, 对照组实施传统 TBL模式1.2 教学方法新 TBL 模式是在传统 TBL 模式基础上做了如下改变: (1) 降低了 TBL 成绩在总成绩中的比重, 使其在学生个人知识储备测试 (IRAT) 、团队知识储备测试 (TRAT) 、个人终结评估测试 (ISAT) 中所占比重相同; (2) 以布鲁姆各级知识习得水平为原则设计测试题目, 降低难度使其与学生认知水平相符; (3) 在TRAT 环节使用即时反馈评估技术[5]; (4) 通过 ISAT 验证学习效果2 教学效果对两组测试成绩使用 SPSS 21.0 软件进行统计, P<0.05 表示差异有显著性在 IRAT 和 TRAT 环节, 试验组试卷难度低于对照组;在 ISAT 环节, 两组使用相同的试卷, 且试卷难度较以往低。

比较两组测试成绩, IRAT 和 TRAT 成绩没有明显差异, 试验组 ISAT 成绩优于对照组 (P<0.05, 见图 1) , 表明与传统 TBL模式相比, 新 TBL 模式更能提高课堂教学效果图 1 两组测试成绩比较 下载原图两组学生对课堂教学的满意度用李克特 5 点计分法表示 (非常不满意=1, 不满意=2, 一般=3, 满意=4, 非常满意=5) , 结果表明, 试验组学生对课堂教学的满意度较对照组高 (P<0.05) , 愿意接受新 TBL 模式 (见图 2~4) 3 讨论新 TBL 模式降低了测试难度, 减轻了医学生学习压力, 提高了自信心和学习兴趣, 使其在轻松的氛围中学习, 并把知识应用于实践调查结果表明, 新 TBL模式下测试更公平, 虽然难度降低, 但并没有影响学生的有效学习3.1 新 TBL 模式在保证学习效果的前提下减轻了医学生学习压力新 TBL 模式从 3 个方面减轻了学习压力, 保证了医学生的有效学习 (1) 降低了 TBL 测试成绩的比重, 从 30%降到 10%, 从而减轻了学生学习压力, 激发了学习积极性而传统 TBL 模式下, 学生更注重得分而不是知识的习得[6,7]。

(2) 降低了测试难度, 使其与学生认知水平相符传统 TBL 模式下测试难度高于学生认知水平, 学生认为考试题目较难, 学习压力太大, 分数不能准确反映知识掌握情况 (3) 在 TRAT 环节使用即时反馈评估技术, 营造轻松的学习氛围, 减轻团队学习压力, 同时及时了解学生反馈 (4) 按照布鲁姆高级知识习得标准设计 ISAT 题目, 试验组 ISAT 成绩高于对照组, 表明新 TBL 模式虽然降低了成绩比重和试卷难度, 但没有影响学习效率图 2 两组对教学模式的满意度比较 下载原图图 3 两组对教学模式的评价 下载原图图 4 两组对测试模式的评价 下载原图3.2 实施新 TBL 模式的必要性社会在发展, 信息技术在进步, 医学知识越来越普及, 医学院校教学改革如火如荼, 先进的教学方法已经得到广泛认同[8]研究表明, 教学模式的改变加重了医学生的学习压力[9]此外, 我国的医疗体制和医患关系现状导致医学院校生源减少, 学生素质有所下降[8], 而医学课程较多, 学习负担较重, 导致医学生学习压力大, 学业成绩不理想[10]长此以往, 医学生出现身心不健康、学习怠倦等问题[4]。

因此, 在保证教学效果的前提下, 调整传统教学模式、减轻学生身心压力、激发自主学习兴趣非常必要3.3 新 TBL 模式的可行性TBL 模式最大的特点是可以在学生多教师少的背景下开展教学, 节约教学资源, 保证教学效果[11]近年来, 很多一线教师对标准 TBL 模式进行了调整, 以适应学生不同的需求新 TBL 模式保证了神经外科临床教学效果, 有利于学生对学习内容的理解, 提高了考试成绩和自主学习能力;营造了愉快的学习氛围, 有利于医学生长期学习目标的实现和身心健康;改善了学习效果, 可以在其他课程教学中推广应用4 思考新 TBL 模式在减轻学生学习压力、营造愉快的学习氛围的同时, 保证了教学目标的实现减轻学习压力并不是降低对学生的要求, 而是调整教育方向, 重视能力发展, 改变我国学生高分低能现状我们将在此基础上进一步完善教学评估模式, 客观公正地评价学生团队合作能力、批判性思维能力和解决问题能力参考文献[1]Koles P G, A Stolfi, N J Borges, et al.The impact of team-based learning on medical students’academic performance[J].Academic Medicine, 2010 (11) :1739-1745. [2]王沛珍, 赵林静, 陈萍.基于微课的翻转课堂在医学微生物学实验教学中的应用[J].卫生职业教育, 2017, 35 (5) :100-101. [3]Vasan N S, D O De Fouw, S Compton.A survey of student perceptions of team based learning in anatomy curriculum:Favorable views unrelated to grades[J].Anatomical Sciences Education, 2009, 2 (4) :150-155. [4]Elani H W, P J Allison, R A Kumar, et al.A systematic review of stress in dental students[J].Journal of Dental Education, 2014, 78 (2) :226-242. [5]Epstein M L, A D Lazarus, T B Calvano, et al.Immediate feedback assessment technique promotes learning and corrects inaccurate first responses[J].The Psychological Record, 2002, 52 (2) :187. [6]Harlen W, R Deakin Crick.Testing and motivation for learning[J].Assessment in Education:Principles, Policy&Practice, 2003, 10 (2) :169-207. [7]Rolfe I, J Mc Pherson.Formative assessment:how am I doing?[J].The Lancet, 1995, 345 (8953) :837-839. [8]蔚晓晖.基于微课的翻转课堂在医学生物化学实验教学中的实施与探讨[J].卫生职业教育, 2017, 35 (3) :88-90. [9]Park S E, T H Howell.Implementation of a flipped classroom educational model in a predoctoral dental course[J].Journal of Dental Education, 2015, 79 (5) :563-570. [10]Birks Y, J Mc Kendree, I Watt.Emotional intelligence and perceived stress in healthcare students:a multi-institutional, multi-professional survey[J].BMC Medical Education, 2009, 9 (1) :61. [11]王晶, 楚慧媛, 吴萍民, 等.翻转课堂结合 TBL 教学模式在临床血液学检验实验教学中的应用[J].卫生职业教育, 2017, 35 (3) :82-83. [12]Parmelee D X.Team-based learning:moving forward in curriculum innovation:a commentary[J].Medical Teacher, 2010, 32 (2) :105-107. [13]Kuhlmann S, M Piel, O T Wolf.Impaired memory retrieval after psychosocial stress in healthy young men[J].Journal of Neuroscience, 2005, 25 (11) :2977-2982. [14]Neumann M, F Edelhauser, D Tauschel, et al.Empathy decline and its reasons:a systematic review of studies with medical students and residents[J].Academic medicine, 2011, 86 (8) :996-1009. 。