烧伤病人护理公开课.ppt

烧伤病人护理烧伤病人护理讲课人讲课人 蔡珊蔡珊烧伤是由热力热力所引起的组织损伤，如火焰、热液、热蒸汽等等由电能、放射线或化学物质所致的损伤也属烧伤范畴烧伤的概念烧伤的概念烧伤的病因烧伤的病因一一 烧伤伤情判定烧伤伤情判定临床上对烧伤患者的伤情判定主要包括两部分内容：一是烧伤面积面积的测量，二是烧伤深度深度的判定（一）烧伤面积（一）烧伤面积1手掌法1 中国新九分法手掌法手掌法Ø伤者本人五指并拢的手掌占总面积的 1%Ø适合于小面积烧伤测量头颈面头颈面333 （（9%*1）） 手臂肱手臂肱567 （（9%*2）） 躯干会阴躯干会阴27 （（9%*3）） 臀为臀为5足为足为7 小腿大腿小腿大腿13，，21（（9%*5+1%）） 口诀口诀 三三三头面颈，三三三头面颈， 五六七双上肢，五六七双上肢， 五七十三二十一，五七十三二十一， 十三十三会阴一十三十三会阴一两人一组进行图片贴士小儿烧伤面积测量小儿烧伤面积测量小儿：头大、身子小公式为 头颈 9+（12-Y） 双下肢 46-（12-Y） Y代表年龄举例：举例：l2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？问：烧伤面积？头面颈头面颈9+(12-2)=19(%)双下肢双下肢46-(12-2)=36(%)会阴会阴1%56%back（二）烧伤深度（二）烧伤深度ⅠⅠⅠⅠ度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉ⅠⅠ 度度 烧烧 伤伤浅浅 ⅡⅡ度度 烧烧 伤伤表皮游离表皮游离大水泡形成大水泡形成基底红润基底红润痛觉敏感痛觉敏感深深 ⅡⅡ度度 烧烧 伤伤§创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝ⅢⅢ 度度 烧烧 伤伤l皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳l创面创面无水泡无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞，如皮革状，痂下血管栓塞l痛觉消失痛觉消失l除小面积烧伤外，常需要除小面积烧伤外，常需要植皮植皮l瘢痕增生明显瘢痕增生明显ⅢⅢ◦烧伤烧伤Ⅲ度烧伤度烧伤创面焦黄炭化创面焦黄炭化部分呈皮革样部分呈皮革样痛觉消失或痛觉消失或非常迟钝非常迟钝back烧伤深度伤及层次临床表现I度表皮红肿热痛浅II度真皮浅层剧痛，水泡深II度网状无水泡 创面红白或浅红III度全层皮肤无水泡，结痂，焦黄，皮革烧伤深度伤及层次临床表现I度表皮浅层局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。

浅II度真皮乳头层红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水疱，基底红润深II度真皮深层，即网状层痛觉较迟钝，亦有水疱形成，基底红白相间III度全层皮肤，甚至伤及皮下组织创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网（三）烧伤程度判断（三）烧伤程度判断Ⅱ◦以上烧伤面积以上烧伤面积w轻度：轻度：9%以下以下w中度中度：：10-29%，或有，或有III度度烧伤但在但在10%以下以下w重度：重度：30-49% 或或III度度10-19% 或或虽小于小于30% 但伴有其它但伴有其它较重重伤w特重度：特重度：总面面积在在50%以上或以上或III度度20%以上以上二、 病程分期估计休克期休克期感染期感染期修复期修复期1. 急性体液渗出期（休克期）|严重烧伤后，最早的反应是严重烧伤后，最早的反应是体液渗出体液渗出|烧伤后大量渗出烧伤后大量渗出→低血容量性休克低血容量性休克|伤后伤后48小时小时是休克的危险期是休克的危险期|液体疗法液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施是防治烧伤休克最重要的措施2. 感染期l从水肿回收期开始（从水肿回收期开始（48h后），持续到创面愈合后），持续到创面愈合l感染是烧伤病人死亡的主要原因之一感染是烧伤病人死亡的主要原因之一l早期切痂、皮肤移植早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生可减少感染的发生3. 修复期l炎症反应的同时，组织修复也已开始炎症反应的同时，组织修复也已开始Ø浅度烧伤多能自行修复浅度烧伤多能自行修复Ø深深ⅡⅡ◦靠残存皮岛融合修复靠残存皮岛融合修复ØⅢⅢ◦烧伤常需靠皮肤移植修复烧伤常需靠皮肤移植修复l修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生减少挛缩、畸形的发生1．某烧伤病人，一手和双足全部烧伤，其面积为（ ）A．8%　 B．8.5% C．9% D．9.5%　 E．10%D2．某病人被开水烫伤足背，局部有水疱，痛觉不明显，但拔毛仍痛，其烧伤深度为（ ）A．Ⅰ度B．浅Ⅱ度C．深Ⅱ度 D．Ⅲ度E．介于Ⅱ-Ⅲ移行深度3．判断烧伤严重程度的主要依据是（ ）A．烧伤部位 B．年龄C．健康情况D．烧伤面积及深度E．致伤因素 CD4．大面积烧伤引起休克的主要原因是（ ）A强烈疼痛刺激 B细菌感染中毒 C烧伤毒素入血 D大量液体渗出 E大量红细胞被破坏5．烧伤病程分几期？ D小结小结火势蔓延真可怕，伤情判定很重要！ 面积十一九加一，深度是那三度四；病程分为三个期，休克感染修复期；大火无情人有情，白衣天使提醒您！作业作业1 简述浅II度烧伤患者的临床表现。

2 预习针对烧伤患者，我们如何开展现场急救工作？3 预习并比较包扎疗法和暴露疗法的优缺点树立安全意识 防防患患于于未未然然 。