股骨转子间骨折（经典实用）.ppt

股骨转子间骨折,股骨转子间骨折,股骨转子间骨折,股骨转子间骨折是老年人的常见损伤，随着我国老龄化的到来，此类损伤的患者也越来越多患者平均年龄为70岁，女多于男高龄患者长期卧床引起的并发症较多，在围手术期病死率为15%-20%所以此类疾病越来越引起我们的重视,股骨转子间骨折,一 解剖概要,一）位置： 股骨转子间位于股骨干与股骨颈的交界处，在大小转子之间 （二）解剖结构 ： 1 股骨大转子 2 股骨小转子 3股骨转子间嵴 4股骨转子窝 5股骨转子间线 6股骨矩,股骨转子间骨折,大转子,小转子,转子间嵴,转子窝,1 股骨大转子 位于上外侧，为臀中肌、臀小肌、梨状 肌 的附着点肌肉牵 拉后大 腿外展、内或旋是重要的体表标志可在体表扪到 2 股骨小转子 位于下内侧，为髂腰肌的附着点肌肉牵拉后髋关节前屈和外旋 3股骨转子间嵴 在大小转子间的后面，为股方肌的附着点，牵拉后使髋关节外旋 4股骨转子窝 在大转子的内侧面，又称梨状窝为闭孔内外肌、上下孖肌的附着点肌肉牵拉后使髋关节外旋 5 股骨矩 位于股骨颈和股骨干连接的内后方，为致密的纵形骨板其决定转子间骨折的稳定性,股骨距,股骨转子间骨折,6 股骨转子间线 在大小转子间的前面,股骨转子间骨折,二病因,一）生理上 1 老年人骨质疏松 2 股骨转子间为松质骨和密质骨交界 3 股骨转子间为股骨干和股骨颈交界处，承受应力最大 （二）病理上 1 转子间是骨囊性变的好发部位，可 发生病理性骨折。

2 转移性骨肿瘤，骨质破坏,股骨转子间骨折,三）遭受外力 1 直接暴力：侧方倒地或重物直 接撞击大转子 2 间接暴力：跌倒后扭转,股骨转子间骨折,三 分类,分类方法多种 （一）根据骨折后股骨矩的完整性 1 稳定性骨折 股骨矩的完整性未受到破坏 2 不稳定性骨折 股骨矩不完整 （二）Evans分类法 临床上比较常用共分5型,股骨转子间骨折,型：骨折线由外上斜向下内，无移位，为简单骨折，稳定性骨折,股骨转子间骨折,型：合并小转子骨折股骨矩完整，稳定性骨折,股骨转子间骨折,型：合并小转子骨折累及股骨矩，有移位常伴转子间 后部骨折,股骨转子间骨折,型：伴有大小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的骨折,股骨转子间骨折,型：骨折线由内上斜向下外，可伴有小转子骨折及股骨矩破坏又称为反转子间骨折,股骨转子间骨折,四 临床表现,一）症状：髋部转子区感疼痛 （二）体征：1 髋部肿胀、有时可见皮下出血 2 腹股沟中点压痛 3 下肢轴向叩击痛 4 下肢呈缩短外旋畸形，可达 90，与股骨颈骨折区别 （三）辅助检查：1 X线摂片 2 CT,股骨转子间骨折,五 治疗,一）非手术治疗： 1适应症：稳定性骨折2方法：胫骨结节骨牵引 或股骨髁上骨牵引 牵引时间：6-8周3弊端：需长期卧床， 并发症多， 死亡率高。

逐渐被放弃,一）非手术治疗： 1适应症：稳定性骨折2方法：胫骨结节骨牵引 或股骨髁上骨牵引 牵引时间：6-8周3弊端：需长期卧床， 并发症多， 死亡率高 逐渐被放弃,一）非手术治疗： 1适应症：稳定性骨折2方法：胫骨结节骨牵引 或股骨髁上骨牵引 牵引时间：6-8周3弊端：需长期卧床， 并发症多， 死亡率高 逐渐被放弃,一）非手术治疗： 1适应症：稳定性骨折2方法：胫骨结节骨牵引 或股骨髁上骨牵引 牵引时间：6-8周3弊端：需长期卧床， 死亡率高 逐渐被放弃,股骨转子间骨折,二）手术治疗,近年多主张手术治疗，特别对年龄较高，不能耐受长期卧床的病人更为适用，损伤小、时间短、安全可靠 1适应症：各种类型的股骨转子间骨折2方 法：目前临床上常用的为DHS和PFNA内固定,股骨转子间骨折,动力髋螺钉（DHS,股骨转子间骨折,股骨近端防旋髓内钉（PFNA,股骨转子间骨折,3优 势：解剖复位，恢复股骨距的连续性，矫正髋内翻畸形，坚强的内固定，早日活动，避免并发症,股骨转子间骨折,谢谢,此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢你的支持，我们会努力做得更好。