沙丁胺醇与布地奈德治疗支气管哮喘的临床分析.docx

    沙丁胺醇与布地奈德治疗支气管哮喘的临床分析    【摘要】目的：探讨沙丁胺醇与布地奈德治疗支气管哮喘的疗效方法：收集支气管哮喘患者，分为：研究组（治疗方案为雾化吸入沙丁胺醇与布地奈德）和对照组（治疗方案为雾化吸入沙丁胺醇）对比(1)两组治疗前后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分及呼吸困难评分2)两组治疗前后肺功能指标结果：两组治疗前日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分、呼吸困难评分及肺功能指标比较无差异（P＞0.05）;两组治疗后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分、呼吸困难评分及肺功能指标比较有差异（P＜0.05）结论：沙丁胺醇与布地奈德能够改善支气管哮喘患者急性期症状，提高肺功能关键词】沙丁胺醇；布地奈德；支气管哮喘R562.2+5A2095-1752（2017）32-0191-02哮喘是呼吸道常见的疾病，由多种细胞及组分参与发病，世界卫生组织指出目前全球哮喘防控现状仍然非常严峻急性支气管哮喘发病后造成气道狭窄，咳嗽、喘息等症状，若不进行积极救治会在短时间内危急患者生命，持续重症哮喘会导致肺心病、呼衰及气胸我国哮喘人数众多，但是许多患者对支气管哮喘的危险因素，规范服用药物方案掌握不足，这就造成病情容易向危重度发展[1]。

吸入雾化剂具有使用方便、药物浓度高、疗效确切等优点，被众多国家治列为治疗哮喘的首选给药途径[2]2008年全球GINA支气管哮喘治疗指南提出哮喘患者应该按需使用β2-受体激动剂及糖皮质激素以控制哮喘急性期呼吸急促等症状因此本文拟收集2015年2月—2016年7月我院支气管哮喘患者，分析沙丁胺醇与布地奈德的治疗价值1.资料与方法1.1资料收集2015年2月—2016年7月我院支气管哮喘患者，分为：研究组（治疗方案为雾化吸入沙丁胺醇与布地奈德）和对照组（治疗方案为雾化吸入沙丁胺醇）研究组平均年龄16.5±2.4岁、男13例，女7例，对照组平均年龄17.6±3.3岁、男14例、女6例，两组性别，年龄无差异1.2入选标准（1）符合我国2008年制定的《哮喘防治指南》2）年龄18～45岁之间3）近期未使用过激素及β2-激动剂1.3排除标准（1）重度或危重度哮喘者2）需要呼吸机辅助者3）患有恶性肿瘤者4）气胸、COPD、肺心病者1.4主要仪器仪器为：墙式给氧驱动雾化装置、肺功能仪1.5治疗方法1.5.1对照组沙丁胺醇（英国GlaxoWellcomeOperation，国药准字H20000348）1ml+生理盐水2.5ml，雾化机加压雾化吸入，每天3次，疗程5天。

1.5.2研究组予布地奈德混悬液（瑞典AstraZenecaAB，国药准字H20010552）1mg，沙丁胺醇（英国GlaxoWellcomeOperation，国药准字H20000348）1ml+生理盐水2.5ml，雾化加压雾化吸入，每天3次，疗程5天1.6观察指标对比（1）两组治疗前后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分及呼吸困难评分2）两组治疗前后肺功能指标1.6.1咳嗽症状评分参考我国2009年咳嗽指南制定标准，总分12分1.6.2呼吸困难评分参考英国医学研究委员会制定标准，总分20分1.6.3肺功能指标测定项目为FEV1%及PEF%1.7统计学采用SPSS17.0软件，P＜0.05为差异有意义2.结果2.1两组治疗前后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分及呼吸困难评分两组治疗前日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分及呼吸困难评分比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分及呼吸困难评分比较有差异（P＜0.05），见表12.2两组治疗前后肺功能指标两组治疗前肺功能指标比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后肺功能指标比较有差异（P＜0.05），见表23.讨论支气管哮喘是常见的呼吸道慢性疾病之一，WHO统计全球大约有3亿左右哮喘患者左右，而且这一数字仍在不断上升。

支气管哮喘病情迁延，在多种诱发因素下造成疾病急性发作，进而导致病情向重度发展支气管哮喘是由多种炎症细胞、细胞因子参与的气道慢性炎症，通过大量研究证实白介素、生长因子、肿瘤坏死因子等细胞因子参与到支气管哮喘的发病中[2]此外嗜酸粒细胞还能诱导白介素的产生、促进组胺的释放，造成气道高反应性而且气道炎症的慢性迁延，会诱发平滑肌细胞增生肥厚，形成“气道重塑”改变因此治疗哮喘的关键在于抗炎、解痉与静脉用药相比，吸入疗法能够使药物迅速进入靶组织[3]还有学者[4]指出吸入疗法有以下的优点：药物沉积于气道黏膜，局部药物浓度高，起效快；全身毒副作用低；使用便捷糖皮质激素局部抗炎作用强，布地奈德通过FDA批准，药理机制有：（1）减少白介素、中性粒细胞产生的活性氧自由基，增强内源性抗炎机制[5]2）在抑制免疫反应，减少组胺释放3）减弱气道高敏反应，减少黏膜水肿沙丁胺醇为速效β2受体激动剂，可以激活cAMP），同时激活蛋白激酶，从而促进肌蛋白轻链激酶磷酸化，抑松弛气道平滑肌[6]两种药物联合使用后具有以下左右：（1）使糖皮质激素受体向细胞核内移位，放大激素生物学效应2）使支气管粘膜面积增加，扩大与药物的接触面积。

3）防止哮喘持续状态的反射性支气管痉挛本次研究发现两组治疗后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分、呼吸困难评分及肺功能指标比较有差异（P＜0.05）因此，本文认为沙丁胺醇与布地奈德能够改善支气管哮喘患者急性期症状，提高肺功能参考文献】[1]周凯燕.氧气和超声雾化吸入在小儿哮喘治疗中的效果观察[J].护理实践与研究，2013，6（2）：8-9.[2]韩振华.超声雾化与空气压缩雾化泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床观察[J].山西医药杂志，2014，40（2）：165-166.[3]白仙草，卢经伟.沙丁胺醇两种雾化吸入方法治疗支气管哮喘急性发作期的疗效比较[J].临床肺科杂志，2014，19（6）：1112-1114.[4]常宁.布地奈德雾化吸入治疗32例支气管哮喘疗效观察[J].中国医疗前沿（药物与临床），2014，7（17）：65.[5]金宇芬等.布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察[J].青岛医药卫生，2015，37（2）：98-99.[6]夏文芬.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效比较[J].现代实用医学，2013，25（8）：903-905.  -全文完-。