改良双环切口松垂乳房上提术报告.docx

改良双环切口松垂乳房上提术报告 彭晓云　袁钟贷　罗海燕等(1.东莞市医学美容中心广东 东莞5230082.江门市皮肤病防治站)乳房松垂为许多哺乳后妇女所苦恼,而乳房上提术既要尽量达到美容效果,又要力图使术后瘢痕隐蔽不显,这就是美容外科医生要解决的问题传统的垂直双蒂法乳房矫形术,会使受术者术区形成倒"T"型瘢痕为了解除这种缺陷,自1995年以来,笔者对传统方法以及国内学者乔群、刘道功[1]等人的乳晕环状切口法再次进行改良经10例改良的乳晕环状切口乳房上提术的手术体会,认为此法可行,效果满意1临床资料ケ咀10例,年龄23岁～45岁,均已婚并有哺乳史,停止哺乳2年～10年哺乳前均认为自己的乳房较常人丰满其中9例单纯行上提术,1例为上提加隆乳术乳头最大上提距离10cm,术后随访1月～3个月,乳房外形均满意,术后乳晕感觉正常,无乳晕扩大现象2手术方法2.1切口设计セ颊呷∽位,首先在乳晕及其外围设计两个环形切口,内环以乳头为中心,直径3.0cm～4.0cm,外环距乳底盘的距离约6.0cm～8.0cm,外环大多为椭圆形,内、外环间距因乳房下垂程度不同而改变,同时也决定乳房上提的高度2.2麻醉0.25%利多卡因于皮下与乳腺间浸润麻醉,利多卡因总量不超过400mg。

2.3操作步骤2.3.1沿双环形切口切开皮肤,去除双环间的表皮,形成真皮帽,以保证乳头乳晕的血供2.3.2沿外环切口线切至皮下脂肪层,然后用组织剪放射状皮下钝性分离,分内上象限、内下象限、外上象限、外下象限等四个方向(如图2),一直剥离到乳腺底盘2.3.3在每个象限腔隙内用7号丝线行横向折叠缝合3～4针可见乳峰成形挺拔,无须将乳腺组织悬吊在胸大肌筋膜上这是笔者的主要改良点之一2.3.4乳房塑形完成后,将外环荷包锁紧缝合,直径稍大于内环然后乳晕与外环皮肤致密缝合皱折约3个月～6个月逐渐消失皮下不放置引流条,术后加压包扎3结果ザ10例患者术后进行了1～3个月的随访,乳房外形美观,韧度可,未发现一例有乳晕扩大现象型病例手术前后见图34讨论ケ臼跏蕉缘ゴ咳榉肯麓沟闹瘟菩Ч较好,与以往方法比较有以下几个优点4.1切口设计简单以往常用的Biesenberger、Strombeck、Mckissock等法的切口设计都较复杂最早国内学者刘道功等也曾报道乳晕双环切口治疗垂乳上提,避免了倒"T"型瘢痕的缺陷,解决了一直困扰美容外科医生的难题4.2手术简化,损伤小对于下垂的乳房,Cooper韧带已失去了对乳房的悬吊作用,加之哺乳后的乳腺组织萎缩,失去以往的张力和弹性[2]。

对以前将单纯下垂乳房腺体悬吊于胸大肌筋膜的方法,我们作了改良,在分离皮肤和乳腺组织后,按图2中4个象限之阴影部位做横向折叠缝合3～4针,这样增加了乳腺的致密与紧张度,从而改善乳腺松散的缺陷,达到乳房耸立的美学效果4.3无乳晕扩大现象我们自1995年5月以来,10例均采用外环切口荷包锁口缝合法,这样不仅能减小切口缝合的张力,而且缝合的时间明显缩短,达到高效、美观之目的[参考文献]1乔春辛,凌饴淳,宋儒耀等,双环形切口乳房缩小整形术[J]中华整形烧伤外科杂志.1992;8(4):3112刘道功,徐公良,张跃辉等.乳晕环状切口垂乳上提巨乳缩小术[J].中华整形烧伤外科杂志.1995;2:1323Bozola.Breast reduction with short L Scar.[J] Plast. Reconstr. Surg.1990;895,728 -全文完-。