护理三基知识.docx

青霉素过敏反应症状：大多发生在皮试试验5-20 分钟，1，呼吸道梗阻，由于猴头水肿和肺水肿 所致，表现胸闷，气急伴频危感2）循环衰竭症状，表现为面色苍白，冷汗， 发绀，脉搏细弱，血压下降3）中区神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所 致，表现为头晕，眼花，面部及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便 失禁等4）皮肤过敏症状，有瘙痒，荨麻疹等以呼吸道症状和瘙痒最早出现症状，注意倾听病人的主诉急救措施:1、立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生2、 按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mL，小儿酌减，若症状未缓解， 可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险此药是抢救过敏性休 克的首选药，它具有收缩血管、增加外周阻力，兴奋心肌，增加输出量及松弛支 气管平滑肌的作用3、 改善缺氧症状，给氧气吸入，人工呼吸，注射兴奋剂（尼克萨米或洛贝林）， 气管插管或气管切开术4 其他药物（1）给予地塞米松 5-10mg 静脉注射，或用氢化可的松 200mg 加入5%-10%葡萄糖500ml静脉滴注，此药为抗过敏药物，可迅速缓解症状2）根据病情给予升压药物，如多巴胺，间羟胺等。

（3）给予纠正酸中毒和抗组胺类药物5，心博骤停者，立即行胸外心脏按压，同时行人工呼吸6，密切观察病人的意识情况和生命体征，尿量，并做好病情的动态记录常见英文缩写qd 每日一次bid 每日 2 次tid 每日 3 次qid 每日 4 次qh 每小时 1 次q2h 每 2 小时一次qn 每晚一次qod 隔日一次biw 每周 2 次hs 临睡前am 上午pm 下午st 立即dc 停止、取消prn 需要时（长期）ac 饭前pc 饭后sos 需要时（限用一次，12 小时内有效）12n 中午 12 点12mn 午夜 12 点gtt 滴ID 皮内注射H 皮下注射IM 肌肉注射IV 静脉注射RP 请取（处方）po 口服葡萄糖 GS糖盐 GNS氯化钠 NS 或 Nacl清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽抱以外的所有病原微生物灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物 以及芽抱常用急救药品升压药：肾上腺素，多巴胺，去甲肾上腺素｛正肾｝、阿拉明（重酒石酸间羟 胺、异丙肾上腺素）呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林，回苏灵（呼三联）抗心律失常：利多卡因、阿托品、肾上腺素（心三联）西地兰、 654-2。

强心类：西地兰，毒毛花苷 K激素类：地塞米松，氢化可的松其他：氨茶碱、速尿、止血芳酸冷热疗法：冷疗：作用：1:降温2 :减轻局部充血或出血｛扭伤早期48小时内｝3减轻疼痛，1冷疗使神经末梢的敏感度降低而减轻疼痛，2冷疗可使毛细 血管的通透性降低，减轻肿胀缓解疼痛用冷时间15-30分钟冷疗禁忌：1慢性炎症或深部化脓性病灶（厌氧菌感染）2局部血液循环障 碍3组织损伤，破裂，用冷使血液循环障碍加重，影响伤口愈合 4对冷过敏者（红斑，荨麻疹）5禁忌部位：枕后，耳廊，阴囊，心前区，腹部，足 底温水降温温度：32-34度酒精降温：25%-35%酒精200-300ml热疗:作用：1减轻疼痛2促进炎症的消散和局限炎症，早期用热可促进炎 性渗出物的吸收和消散，后期用热可使炎症局限3减轻局部组织充血与肿 胀，减轻该处深部组织充血4保暖 用热时间：10-30分钟 干热50-70度，湿热40-60度 热疗禁忌：1急腹症未明确诊断前禁用热，以防掩盖病情2三角区3各种 脏器内出血时，用热会加重出血4软组织挫伤，扭伤早期（48小时）用 热会加重出血，肿胀和疼痛热水袋水温：一般60-70度对意识不清，老年人，婴幼儿，麻醉未清醒， 末梢循环不良者50度。

烤灯：灯距离：30-50cm照射时间20-30分钟，桃红色合适，紫红色过量， 凡士林保护皮肤各类注射角度：皮内（TD ）用于药物过敏试验，预防接种进针角度5度皮下（H）糖尿病患者，进针角度30-40度肌内（IM）90度静脉注射（IV）15-30度各类皮试:PG200-500U链霉素：2500u 250u/0.1ml普鲁卡因2.5mg细胞色素c : 0.75mg碘过敏试验：0.1ml20分钟观察结果注射：30%泛影葡胺1ml缓慢注入静脉5-10分钟观察结果观察血压，脉搏，呼吸，面色必须先做皮内 试验，再做静脉注射试验，均为阴性，方可进行碘过敏试验各类大便性状：柏油便：上消化道出血白陶土便：胆道梗阻果酱便：阿米巴痢疾霍乱：米泔样压疮护理：压疮是指由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺 血缺氧，营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡3个压力：摩擦力，剪切力，持续性垂直压力1淤血红润期：红肿热痛，麻木，皮肤完整，可逆受压区出现暂时性血液循环障碍所致，压力解除30分钟，皮肤颜色不能恢复正常2炎性浸润期：紫红色暗结，水疱或创面红润，压之不褪色，疼痛感3浅度溃疡期，表皮水疱破溃，暴露出潮湿红润的创面，黄色液流出，感染 后表面有脓液覆盖，浅层组织坏色，溃疡形成，疼痛加剧。

4坏色溃疡期：坏色组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味向深部组织扩散， 可深达骨骼严重者可引起败血症压疮七勤：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换，勤交班压疮饮食：高蛋白，高维生素膳食，口服维生素 C和硫酸锌促进创面愈合脉搏异常：速脉：常见于发热，大出血，甲亢缓脉：常见于颅内压增高间歇脉：常见于心脏病，洋地黄中毒绌脉：同一单位时间内脉率少于心率，特点是心率快慢不一，心率完全不规则，心音强弱不等常见于心房纤颤。