PICC的标准维护ppt精品医学课件.ppt

PICCPICC的标准维护的标准维护无锡市第三人民医院 朱静波 2016-10-19PICC适应症和禁忌症适应症和禁忌症02PICCPICC的维护的维护03注意事项注意事项04认识认识PICCPICC01主主要要内内容容ØPICCPICC的全称的全称： 经外周置入中心静脉导管Ø什么叫什么叫PICCPICC： 由于外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉与右心房连接处的中心静脉导管 什么什么是是PICCPICC？？三向瓣膜式导管三向瓣膜式导管末端开口式导管末端开口式导管 PICCPICC导管什么样？导管什么样？PICCPICC特点特点总结为————三三种种材材质：硅：硅胶胶、、PVCPVC、聚、聚氨氨酯 三三种种长度：度：5555、、6060、、65cm 65cm 三三种种类型：不修剪、前修剪、后修剪型：不修剪、前修剪、后修剪 三三种种样式：式：单腔、腔、双双腔、三腔腔、三腔  植入式输液港：输液座植入式输液港：输液座BARDBARD公司三向瓣膜公司三向瓣膜 PICCPICC导管（后修剪式）管（后修剪式） 三向瓣膜式导管三向瓣膜式导管末端开口式导管末端开口式导管常用常用PICCPICC导管的规格及流速导管的规格及流速 规格规格 容积容积 流速流速(ml/h) (ml/h) 1.9Fr 0.23ml 351.9Fr 0.23ml 35 3Fr 0.25ml 150~ 275 3Fr 0.25ml 150~ 275 4Fr 0.33ml 300~ 500 4Fr 0.33ml 300~ 500 5Fr 0.44ml 5Fr 0.44ml 600~1000600~1000 三向瓣膜式导管三向瓣膜式导管末端开口式导管末端开口式导管 PICCPICC导管特点导管特点Ø柔软、弹性好、光滑度好、不易打折柔软、弹性好、光滑度好、不易打折Ø能放射显影能放射显影Ø可按需裁剪可按需裁剪Ø有刻度标记有刻度标记三向瓣膜式导管三向瓣膜式导管末端开口式导管末端开口式导管 PICCPICC优点优点Ø避免CV插管的严重并发症，如血气胸Ø保护血管，避免反复穿刺，减轻病人痛苦Ø可长期保留在血管内，保护外周静脉Ø导管的留置不会影响肢体活动或限制体位Ø药效发挥快，避免药物外渗Ø护士操作，大面积无菌屏障可降低感染Ø适合于医院、社区及家庭病床慢性病长期输液者三向瓣膜式导管三向瓣膜式导管末端开口式导管末端开口式导管 PICCPICC与与CVCCVC的比较的比较 PICC CVC PICC CVC 外周穿刺 颈内、锁骨下穿刺 明穿 盲穿 穿刺危险小 穿刺并发症危险 外周留置 躯干部位留置 感染率低 感染率高 留置时间长 短期留置 长期静脉输液 急重症、大手术等短期 护士操作 医生操作PICCPICC：：适应症适应症Ø化疗Ø强刺激性药物、血管活性药物Ø胃肠外营养Ø长期静脉输液的病人Ø缺乏外周静脉输液通道Ø早产儿Ø家庭静脉治疗Ø上腔静脉压迫综合征Ø穿刺部位有感染、损伤、骨折Ø穿刺侧放疗Ø乳癌根治术后的患侧上肢静脉Ø安装心脏起搏器PICCPICC：：禁忌症禁忌症PICC并发症置管时带管时送管困难导管异位误入动脉刺激神经湿疹感染静脉炎堵管血栓接口渗液压力性爆管导管打折压疮张力性水泡导管移位滑脱 PICCPICC的维护的维护重要性ØPICC导管的维护是影响导管留置的 重要环节Ø规范的PICC导管维护可以降低 并发症的发生Ø规范的PICC导管维护可以提高输液 安全性，提高服务质量，提高患者 满意度 PICCPICC的维护的维护目的及维护时间Ø目的：保持导管通常 Ø维护时间：●治疗间歇期每七天一次●辅料卷边、汗液潮湿、有渗血渗液时  PICCPICC的维护的维护维护内容Ø更换敷料、保持清洁Ø更换肝素帽（或正压接头）、保证导管 正压封管Ø冲洗导管，保持导管通畅  PICCPICC的维护的维护维护评估评估准备操作固定用物准备人员准备移移动回血回血打折打折扭扭曲曲破破损滑滑脱脱红肿热痛痛渗血渗血渗液渗液湿湿疹疹压痕痕卷边潮湿松脱污染置管长度换药日期评估要点评估要点--------------一问、三看一问、三看敷料穿刺点导管 物品准备物品准备Ø护理包Ø消毒液Ø20ml注射器Ø肝素帽或正压接头Ø无菌敷料Ø卷尺 人员准备人员准备Ø洗手Ø核对（维护手册）Ø合适体位Ø暴露穿刺点维护维护Ø第一步：打开无菌护理包v 准备输液接头维护维护Ø第二步：去除透明敷料维护维护Ø第三步：穿刺点消毒维护维护Ø第四步：更换输液接头维护维护Ø第五步：脉冲导管、正压封管维护维护Ø第六步：更换透明敷料维护维护Ø第七步：整理、教育、洗手、记录 操作注意事项操作注意事项Ø严格无菌操作技术和规程，以防感染。

1.动作轻柔2.敷料采用10cm*12cm范围，完全覆盖体外导管，以免引起感染3.发现污染、患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换4.导管有阻力时不可强行推注5.导管摆放部位合理、流畅、避免打折6.不能用于高压泵注射推注造影剂（耐高压导管除外）7.禁止使用小于ml的注射器冲管、给药8.脉冲式冲管、正压封管THANKS。