喉癌分期终版.ppt

喉癌分期喉癌分期放放疗疗科科内容喉的解剖学基础喉的解剖学基础喉癌的分期喉癌的分期喉的解剖学基础                                        矢状面                               喉的位置喉腔分区声门上区声门区声门下区声门上区 —亚区声门上区：1.舌骨上会厌 2.杓会厌皱襞，   喉侧缘3.杓状软骨部杓状软骨部4.舌骨下会厌舌骨下会厌5.室带（假声带）室带（假声带）喉旁间隙及相关解剖位置喉旁间隙：1.会厌前   间隙2.声门旁  间隙椎前间隙环后区喉癌TNM分期（2010年第七版）喉癌TNM分期声门上型喉癌声门型喉癌声门下型喉癌T分期Tx 原发肿瘤不能评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T分期声门上型声门型声门下型T1局限在声门上的1个亚区，声带活动正常局限于声带（可侵犯前联合或后联合），声带活动正常 局限在声门下区T2侵犯声门上1个以上相邻亚区，侵犯声门区或声门上区以外（舌根、会厌谷、梨状窝内侧壁的粘膜），无喉固定侵犯声门上和/或声门下区，和/或声带活动受限侵犯声带，声带活动正常或活动受限T3局限在喉内，有声带固定和/或侵犯任何下述部位：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和/或甲状软骨内板 局限在喉内，伴有声带固定和/或侵犯声门旁间隙，和/或甲状软骨内板局限在喉内，伴有声带固定T4a侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管） 侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）侵犯环状软骨或甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）T4b侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构 侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构侵犯椎前间隙，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构喉癌N分期Nx：区域淋巴结不能评估 N0：无区域淋巴结转移N1：同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm N2：同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤ 6cm N2a  同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm N3 转移淋巴结最大径＞6cm 喉癌M分期M0：无远处转移 M1：有远处转移喉癌的临床分期0期：TisN0M0 Ⅰ期：T1N0M0 Ⅱ期：T2N0M0 Ⅲ期：T3N0M0；T1N1M0；T2N1M0； T3N1M0 ⅣA期：T4aN0M0；T4aN1M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N2M0；T4aN2M0 ⅣB期：T4b任何NM0；任何TN3M0 ⅣC期：任何T任何NM1 声门上型喉癌T分期T1：：局限在声门上的1个亚区，声带活动正常T2：：侵犯声门上1个以上相邻亚区,侵犯声门区或声 门上区以外（舌根、会厌谷、梨状窝内侧壁的粘膜),无喉固定T3：：局限在喉内，有声带固定和/或侵犯任何下述部位：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和/或甲状软骨内板T4a：：侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）T4b:侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构声门型喉癌T分期T1：局限于声带（可侵犯前联合或后联合），声带活动正常          T1a   局限在一侧声带          T1b   侵犯双侧声带T2 ：侵犯至声门上和/或声门下区，和/或声带活动受限 T3：局限在喉内，伴有声带固定和/或侵犯声门旁间隙，和/或甲状软骨内板T4a：侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）T4b：侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构声门下型喉癌T分期T1：局限在声门下区T2：侵犯至声带，声带活动正常或活动受限T3：局限在喉内，伴有声带固定T4a：侵犯环状软骨或甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）T4b：侵犯椎前间隙，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构。