课件：肾结构肾小球滤过ppt课件.ppt

肾的功能结构、肾小球滤过,The Structure of the kidney and Glomerular Filtration,1,肾的结构和血液循环特点 肾小球的滤过作用,护理专业,2学时,2,重点掌握肾小球滤过率、有效滤过压、影响肾小球滤过的因素3,是指机体将物质代谢的终产物和进入体 内的异物以及过剩的物质，经血液循环由相 应的途径排出体外的过程第八章 排泄,排泄(excretion)：,4,人体主要的排泄途径： ① 呼吸器官 ② 消化器官 ③ 皮肤 ④ 肾,5,第一节 肾的结构和血液循环特点,一、肾的结构特点,(一)肾单位和集合管,肾单位,肾小体,肾小管,肾小球 肾小囊,近端小管 髓袢细段 远端小管,近曲小管 髓袢降支粗段,降支细段 升支细段,髓袢升支粗段 远曲小管,,髓袢,,,,,,,6,皮质肾单位,近髓肾单位,7,皮质肾单位和近髓肾单位的结构及特点比较,8,（二）球旁器（juxtaglomerular apparatus) 又称近球小体，主要分布于皮质肾单位。

1.球旁细胞 分泌肾素,2.致密斑 感受小管液中NaCl 含量的变化,3.球外系膜细胞,9,二、肾血液循环的特点,(一)血流量大，主要分布在皮质 流经肾皮质的血量占肾血流量的94%二)两套毛细血管网的血压差异大 1.肾小球毛细血管网的血压高 有利于肾小球的滤过 2.肾小管周围毛细血管网的血压低 有利于肾小管的重吸收10,(三)肾血流量的调节,1.自身调节,2.神经和体液调节,（安静状态时，为主要）,11,肾血流量的自身调节: (autoregulation of renal blood flow ),脑血流量的自身调节范围: 动脉血压 60～140mmHg (8.0～18.6kPa),当动脉血压在80～180mmHg(10.7～24.0kPa) 范围内变动时，肾血流量保持相对恒定不依赖于神经和体液因素的作用）,12,肾交感神经兴奋，肾血管收缩，肾血流量减少 肾上腺素、血管紧张素和血管升压素，使肾血管收缩 前列腺素E2和I2以及一氧化氮等，使肾血管舒张2.神经和体液调节,在安静状态下，交感神经的紧张性很低， 对肾血流量无明显影响13,尿液生成的过程： ①肾小球的滤过 ②肾小管和集合管的重吸收及其分泌作用 ③对尿液的浓缩和稀释,14,血液流经肾小球时，血浆中的水和小分子物质经过滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。

肾小球的滤过作用(glomerular filtration ):,滤过基本条件： ①半透膜 ②膜两侧必须存在滤过压,第二节 肾小球的滤过作用,15,16,内皮细胞间的微孔 基膜的网孔 肾小囊脏层上皮细胞足突间的裂孔,机械屏障,电学屏障,上皮细 胞足突,基膜,裂孔,内层,中间层,外层,,带负电荷的糖蛋白,,17,二、有效滤过压(effection filtration pressure),肾小球有效滤过压 ＝肾小球毛细血管血压 -(血浆胶体渗透压+肾小囊内压）,有效滤过压：EFP 毛细血管血压：CP 血浆胶体渗透压：POP 囊内压：RCP 单位：kPa,POP 3.3,,POP 4.67,,POP 4.0,RCP 1.33,CP 6.0,,EFP 1.34,EFP 0,,,18,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)： 指单位时间内两肾生成的原尿量 正常成人安静时，约为125 ml/min.,滤过分数(filtration fraction)： 指肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量的比值 肾血浆流量为660 ml/min 滤过分数＝125/660×100%＝19%,19,三、影响肾小球滤过的因素,有效滤过压,滤过膜的面积和通透性,肾血浆流量,,20,安静状态下，因肾血流量的自身调节， 肾小球毛细血管血压保持相对稳定。

剧烈运动，交感神经兴奋，肾血流量减少 大失血，循环血量急剧减少，血压下降至 40mmHg以下时，肾小球滤过率减小为零一）有效滤过压： 1.肾小球毛细血管血压,21,2.血浆胶体渗透压,某些疾病,血浆蛋白浓度,静脉大量输 入生理盐水,,,,血浆被稀释,,血浆胶体渗透压,,有效滤过压,,肾小球滤过率,,,,尿量,,,22,3.肾小囊内压,正常情况下囊内压较稳定 当肾盂或输尿管由于结石或肿瘤阻塞尿路时， 囊内压升高23,（二）滤过膜的面积和通透性,（三）肾血浆流量,正常情况下，滤过膜的面积和通透性都比较稳定 病理情况下，如急性肾小球肾炎 肾小球毛细血管的管腔变窄→滤过面积减小 滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失→通透性增大 因此，出现少尿、蛋白尿和血尿肾血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系24,1.概念：排泄、肾小球滤过率、 肾血流量自身调节 2.影响肾小球滤过的因素25,1.名词解释：排泄、肾小球滤过率、 有效滤过压、肾糖阈、 肾血流量自身调节 2.简述影响肾小球滤过的因素26,姚泰主编. 生理学. 第6版. 北京：人民卫生出版社, 2003 朱大年主编. 生理学. 第7版. 北京：人民卫生出版社, 2008 Guyton AC, Hall JE.Textbook of Medicine Physiology. 10th edition. Philadelphia: WB Saunders, 2000 Gannong WF. Review of Medical Physiology. 22th edtion. Stamford, Connecticut: McGraw-Hill, 2005,27,网络资源： http://202.116.65.193/jinpinkc/shengli/index.htm http://advan.physiology.org/ http://aipcon.physiology.org/ http://www.iphysiol.org 。