下肢中文医学知识宣讲.pptx

下肢下肢Lower Limb 下肢中文医学知识宣讲1/78下肢境界与分区下肢境界与分区n臀区臀区 Gluteal region qbetween iliac crest superiorly and gluteal fold inferiorly n股股 Thigh qbetween hip and kneen膝膝 Knee qjoint between leg and thighn小腿小腿 Leg qbetween knee and footn踝踝 Ankle n足足 Foot 下肢中文医学知识宣讲2/78体表标志体表标志 nGluteal region and thighq髂前上棘髂前上棘 anterior superior iliac spinesq髂前下棘髂前下棘 anterior inferior iliac spines q髂结节髂结节 tubercle of iliac crest q坐骨结节坐骨结节I schial tuberosity q大转子大转子greater trochanter q耻骨结节耻骨结节 pubic tubercle q耻骨嵴耻骨嵴 pubic crest q耻骨联合上缘耻骨联合上缘 superior border of pubic symphysis nKneeq髌骨髌骨 patellaq髌韧带髌韧带 patella ligament q胫骨粗隆胫骨粗隆 tuberosity of tibiaq内内(外外)侧髁侧髁 medial and lateral condyles q内内(外外)上髁上髁 medial and lateral epicondyles q股二头肌腱股二头肌腱 tendon of biceps femoris q半腱半腱(半膜半膜)肌腱肌腱 tendons of semitendinosus and semimembranosus nLegq胫骨前缘胫骨前缘 anterior border of tibia q腓骨头腓骨头 head of fibula q腓骨颈腓骨颈 neck of fibula nAnkle and footq内内(外外)侧踝侧踝 medial and lateral malleolus q跟骨结节跟骨结节 calcaneal tuberosity q舟骨粗隆舟骨粗隆 tuberosity of navicular bone q第五跖骨粗隆第五跖骨粗隆 tuberosity of fifth metatarsal bone 下肢中文医学知识宣讲3/78对比关系对比关系nNelaton 线线q侧卧，髋关节屈90120，自髂前上棘至坐骨结节连线 q正常情况下该线经过股骨大转子尖，假如髋关节脱位或股骨颈骨折,大转子尖可移位于此线上方下肢中文医学知识宣讲4/78对比关系对比关系nKaplan点 q仰卧，两下肢并拢伸直，当两髂前上棘处于同一平面时，由两侧大转子尖经同侧髂前上棘作一延长线。

正常时两延长线相交于脐或脐以上，相交点称Kaplan点q当髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点偏移至脐下，并偏向健侧下肢中文医学知识宣讲5/78颈干角颈干角髋内翻髋内翻Coxa vara(abnormally decreased angle of inclination,it occurs in fractures of the neck of the femur and slipping of the femoral epiphysis)髋外翻髋外翻Coxa valga(abnormally increased angle of inclination,in cases of congenital dislocation of the hip)颈干角颈干角Normal angle of inclination 1250-1300 下肢中文医学知识宣讲6/78膝外翻角膝外翻角Normal alignment正常正常Genu varum(bowleg)膝内翻膝内翻 Genu valgum膝外翻膝外翻1700 17001700下肢中文医学知识宣讲7/78体表投影体表投影n臀上动、静脉和神经臀上动、静脉和神经 superior gluteal a.,v.,n.q出入骨盆投影点位于髂后上棘与股骨大转子尖连线中、内1/3交点 n臀下动、静脉和神经臀下动、静脉和神经 inferior gluteal a.,v.,n.q出入骨盆投影点位于髂后上棘与坐骨结节连线中点下肢中文医学知识宣讲8/78体表投影体表投影n坐骨神经坐骨神经 sciatic nerve q出骨盆投影点：位于髂后上棘至坐股结节连线中点外侧约23cm处。

q坐骨神经干体表投影：股骨大转子与坐骨结节连线中、内1/3交点至股骨内、外侧髁之间中点之连线下肢中文医学知识宣讲9/78体表投影体表投影n股动脉股动脉 femoral a.q大腿微屈并外展、外旋时，自髂前上棘与耻骨联合连线中点至收肌结节连线上2/3段下肢中文医学知识宣讲10/78体表投影体表投影n腘动脉腘动脉 popliteal a.q股后面中、下1/3交界限，与股后正中线交点内侧约2.5cm处至腘窝中点连线为腘动脉斜行段投影q腘窝中点至腘窝下角连线为腘动脉垂直段投影 下肢中文医学知识宣讲11/78体表投影体表投影n胫前动脉胫前动脉 anterior tibial a.q腓骨头到胫骨粗隆连线中点与内、外踝前面连线中点连线n胫后动脉胫后动脉 posterior tibial a.q腘窝下角至跟腱内缘与内踝之间中点连线 n足背动脉足背动脉 dorsal a.of food q内、外踝经足背连线中点至第1、2跖骨底间之连线 下肢中文医学知识宣讲12/78股前内侧区股前内侧区下肢中文医学知识宣讲13/78股前内侧区浅层结构股前内侧区浅层结构大隐静脉大隐静脉Great saphenous vein n行程行程 course q在足背内侧缘处起自足背静脉弓q向上行经内踝前方q沿小腿内侧与隐神经相伴行q经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，渐斜向上前方q在耻骨结节外下方34cm处，穿过隐静脉裂孔汇入股静脉 n属支属支 tributaries q股外侧浅静脉股外侧浅静脉 superficial lateral femoral v.q股内侧浅静脉股内侧浅静脉 superficial medial femoral v.q阴部外静脉阴部外静脉 external pudendal v.q腹壁浅静脉腹壁浅静脉 superficial epigastric v.q旋髂浅静脉旋髂浅静脉 superficial iliac circumflex v.下肢中文医学知识宣讲14/78腹壁浅静脉阴部外静脉大隐静脉股外侧浅静脉股内侧浅静脉旋髂浅静脉下肢中文医学知识宣讲15/78Varicose veins下肢中文医学知识宣讲16/78股前内侧区浅层结构股前内侧区浅层结构n浅动脉浅动脉 Superficial arteries q腹壁浅动脉腹壁浅动脉 superficial epigastric a.q旋髂浅动脉旋髂浅动脉 superficial iliac circumflex a.q阴部外动脉阴部外动脉 external pudendal a.n皮神经皮神经Cutaneous nerves q股外侧皮神经股外侧皮神经 lateral femoral cutaneous n.q股股神经神经前皮支前皮支 anterior cutaneous branches of femoral n.q股神经内侧皮支股神经内侧皮支 medial cutaneous branches of femoral n.q闭孔神经皮支闭孔神经皮支 cutaneous branches of obturator n.下肢中文医学知识宣讲17/78股前内侧区浅层结构股前内侧区浅层结构 腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 Superficial inguinal ln.n上群上群:q沿腹股沟韧带下方并与其平行排列q收纳来自脐以下腹壁浅层、臀部、外生殖器、会阴以及肛管和子宫淋巴 n下群下群 q沿大隐静脉近侧段两侧纵行排列q收纳下肢浅淋巴管、会阴和外生殖器部分淋巴 n输出管:注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结 下肢中文医学知识宣讲18/78股前内侧区深层结构股前内侧区深层结构深筋膜深筋膜阔筋膜阔筋膜n 髂胫束髂胫束 Iliotibial tract q起自髂嵴前份，上部分为二层，包裹阔筋膜张肌q止于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊下部n 隐静脉裂孔隐静脉裂孔(卵圆窝卵圆窝)Saphenous hiatus q腹股沟韧带中内1/3交点下方1横指处 q孔外侧缘锐利而显著，称镰状缘镰状缘 falciform marginq隐静脉裂孔表面覆盖着一层多孔疏松结缔组织，称筛筋膜 cribriform fascia n股筋膜鞘股筋膜鞘 q阔筋膜发出股内侧、股后和股外侧肌间隔，伸入各肌群之间，附于股骨粗线q前、后、内骨筋膜鞘 下肢中文医学知识宣讲19/78前骨筋膜鞘前骨筋膜鞘髂腰肌髂腰肌 Iliopsoas髂肌髂肌 Iliacus腰大肌腰大肌 Psoas majo缝匠肌缝匠肌Sartorius股四头肌股四头肌Quadriceps femoris 股中间肌股中间肌 Vastusintermedius股外侧肌股外侧肌 Vastus lateralis 股直肌股直肌 Rectus femoris 股内侧肌股内侧肌 Vastus medialis 下肢中文医学知识宣讲20/78前骨筋膜鞘前骨筋膜鞘n股动脉n股静脉n股神经n腹股沟深淋巴结下肢中文医学知识宣讲21/78 肌腔隙肌腔隙 Lacuna musculorum n境界境界q前界：腹股沟韧带外侧部 q后外界：髂骨q内侧界：髂耻弓 n经过结构经过结构 q髂腰肌 Iliopsoas q股神经 femoral n.q股外侧皮神经 lateral femoral cutaneous n.股外侧皮神经髂腰肌髂耻弓股神经下肢中文医学知识宣讲22/78 血管腔隙血管腔隙 Lacuna vasorum n境界境界q前界：腹股沟韧带内侧部q后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带q内侧界：腔隙韧带（陷窝韧带）q外侧界：髂耻弓 n经过结构经过结构 q股鞘股鞘 Femoral sheathn股动、静脉股动、静脉 Femoral a.and v.n生殖股神经股支生殖股神经股支 Genital branch of genitofemoral n.n淋巴管淋巴管 Lymphatic vessels 股动脉股静脉股环下肢中文医学知识宣讲23/78 股三角股三角Femoral triangle n位置位置q位于股前内侧区上1/3部 n境界境界q上界：腹股沟韧带q外下界：缝匠肌内侧缘q内下界：长收肌内侧缘q前壁：阔筋膜q后壁：髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜 下肢中文医学知识宣讲24/78股三角股三角Femoral triangle n内容内容（从外向内）q股神经股神经 femoral n.q股鞘股鞘 femoral sheath n股动脉股动脉 femoral a.n股静脉股静脉 femoral v.n股管股管 femoral canal n腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结 deep inguinal lymph nodes n脂肪组织脂肪组织 fatty tissue 下肢中文医学知识宣讲25/78股三角股三角Femoral triangle股鞘股鞘 femoral sheath n为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕与股动、静脉上部形成筋膜鞘，呈漏斗形，长约34cm，向下与股血管外膜融合，移行为股血管鞘 n股鞘借纵行纤维隔分为外、中、内三部分q外侧部：容纳股动脉q中间部：容纳股静脉q内侧部：股管 下肢中文医学知识宣讲26/78股三角股三角Femoral triangle 股管股管femoral canal n位置位置：为股鞘内侧份漏斗状筋膜间隙，长约11.5cm n组成组。