影像诊断的第三只眼.doc

影像诊断的第三只眼影像诊断的第三只眼计算机辅助诊断（CAD）技术，20世纪70年代国外首先将此 项技术应用于乳腺疾病的诊断，并进行了大量技术、临床应用方面的 研究，目前已日臻完善自80年代起，美国芝加哥大学又对胸部疾 病的CAD技术进行了大量研究，并取得了阶段性成果90年代以来， 尤其是随着数字化影像设备市场比例增高，系统越来越多地与设备配 套设计出售，这足以证明CAD技术的成功什么是“计算机辅助诊断” ？它是指通过影像学、医学图像处理技术以及其他可能的生理、生 化手段，结合计算机的分析计算，辅助影像科医师发现病灶，提高诊 断的准确率现在常说的CAD技术主要是指基于医学影像学的计算机 辅助技术这里要和计算机辅助检测相区别，后者重点是检测，计算 机把异常的征象标注出来，并提供常见的影像后处理技术，不进行诊 断可以这样说，计算机辅助诊断是计算机辅助检测的延伸和最终目 的，计算机辅助检测是计算机辅助诊断的基础和必经阶段有人称CAD技术为医生的“第三只眼”,采用CAD系统有助于提 高医生诊断的敏感性和特异性在乳腺疾病中的应用据统计，患有乳腺癌并接受钮靶X线检查的妇女有10%~30%被误 诊为阴性，但复查发现，大约2/3被误诊的图像表现出明显的病灶特 征。

这种误诊主要是rti于病灶特征不明显、医师眼睛疲劳、阅片经验 的差异、图像噪声等原因造成在乳腺平片的诊断过程中，影像科医 生首先读片进行分析，之后再经CAD “读片”，做标记，最后影像科 医师根据计算机提示重新有重点地阅片，并做出最终诊断CAD技术主耍通过计算机将乳腺钮靶X线片数字化，再与计算机 数据库中的正常乳腺进行比较，最后，计算机将其认为异常的部位勾 画出来，供影像科医师参考由于乳腺的腺体组织与肿瘤组织在X线 摄影条件下缺乏良好的对比，所以早期体积较小的肿瘤易被影像科医 师漏诊CAD技术可以提示影像科医师注意可疑的区域，有利于发现 早期肿瘤由于数字摄影的迅猛发展，特别是数字乳腺摄影的出现， 加速了 CAD技术的研究和临床应用，尤其在早期诊断技术方面在胸部疾病中的应用CAD在胸部疾病中的应用主要集中在胸片的心脏和肺野的自动分 析，如心胸比例、肺结节、气胸的检测、肺间质渗出、肿块和钙化的 分类与鉴别等，尤其是肺结节的检出有着特别重要的意义展望一个CAD系统集成了多种技术和算法，从而能实现完整的检测和 提示病灶功能其中，人们对两个核心模块的研究最为深入，其研究 成果也最为丰富分割、特征提取模块主要涉及医学图像处理技术的 选取和应用。

近来，人们进一步对CAD技术提出了更高的要求第一 是风险预测，目的是分析乳腺组织的模式跟乳腺癌风险Z间的关系 这样就把乳腺癌防治的重点放在高危人群，其中最受关注的乳腺组织 特征就是乳腺的致密组织第二是检测被医师遗漏的病灶如前所述， CAD系统的作用是辅助医师诊断，所以系统本身特异性和敏感性不一 定要非常好只要它能提醒医师那些人眼容易忽略的特征就达到了辅 助诊断的目的第三是新特征的发掘目前CAD系统使用的特征参数 基本上是研究人员把医师读图的经验用数字表达的结果笫四是多模 式数据的综合分析光就医学影像学的手段而言，已经用于乳腺癌检 测的就有钳靶软X线成像、MRI、超声成像等，每种成像手段都有各 自的特点：超声成像特别适用于致密型乳腺组织；MRI则可以对乳腺 进行三维成像虽然鋁靶X线成像是判断乳腺癌的“金标准”,但其 他成像手段仍是重要的补充技术第五是应统一 CAD系统的评价标准。