公卫执业助理医师-5(一).docx

A）公卫执业助理医师-5（总分：100.00 ,做题时间：90分钟）一、{{B}}A1 型题{{/B}}（总题数：38,分数：76.00）1.以医院为基础的病例对照研究，最常见的偏倚是A.观察偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.选择偏倚E.错分偏倚（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：［解析］当以医院的病例作为研究对象进行病例对照研究时，最容易导致选择偏倚的发生 选择偏倚是指由于选择研究对象的方法不正确，导致研究结果系统地偏离真实情况，即选入的 对象与未选入的对象之间，在某些特征上存在系统误差这种偏倚常产生于研究设计阶段常 见的选择偏倚有下列几种：入院率偏倚、现患病例一新病例偏倚、检出征候偏倚、无应答偏 倚、易感性偏倚等信息偏倚又称观察偏倚，是指在测量暴露和结局的过程中，由于测量工 具、技术、测量者、被测量者等的原因导致测量结果系统地偏离真实情况信息偏倚的表现形 式是研究对象被错误分类，因此信息偏倚又可以称为错分偏倚，如暴露于某因素者被错误地认 为是非暴露者，某病的患者被错误地认为是非患者等混杂偏倚是指在流行病学研究中，由于 一个或多个潜在的混杂因素的影响，掩盖或夸大了暴露因素与效应之间的联系，从而使两者之 间的真实关联被错误地估计。

2 .在流行病学研究中，用对照组的发病率除以接种组的发病率称为A.相对危险度B.特异危险度C.保护率D.效果指数E.抗体阳转率（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：［解析］在流行病学研究中，用对照组的发病率除以接种组的发病率称为效果指数效果指 数用于流行病学实验研究，主要评价干预措施的预防效果其计算公式是：门本题其余备选 答案的计算公式是：门特异危险度二暴露组的发病（或死亡）率-非暴露组的发病（或死亡）率门（抗体倍增人数 是指第一次血清检查抗体呈阳性，第二次检查仍为阳性，但抗体滴度2第一次的4倍3 .将染疫人收留在指定的处所，限制其活动，并进行观察和治疗，直到消除传染病传播危险， 这一措施被称为A.拘留B.隔离C.留验D.医学观察E.医学检查（分数:2.00）A.B. VC.D.E.解析：［解析］将染疫人收留在指定的处所，限制其活动，并进行观察或治疗，直到消除传染病传 播危险，这一措施被称为隔离所谓染疫人是指正在患检疫传染病的人，或者经卫生检疫机关 初步诊断，认为已经感染检疫传染病或者已处于检疫传染病潜伏期的人留验，又叫隔离观 察，是指将染疫嫌疑人收留在指定的场所进行诊察和检验，留验期限为该病潜伏期。

所谓染疫 嫌疑人是指接触过检疫传染病的环境，并且可能传播检疫传染病的人医学观察和医学检查一 般是针对乙类和丙类传染病接触者施行的措施，是指接触者可正常工作、学习，但要接受体 检、病原学检查和必要的卫生处理拘留属于法律的范畴4 .疾病轮状模型的外环是A.环境B.遗传因子C.宿主D.特异病原体E.病原微生物（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：［解析］疾病轮状模型的外环是环境，主要是指生物环境、理化环境和社会环境轮状模 型是在三角模型的基础之上不断完善和发展起来的，它的主轴是人，人的核心是遗传因子，人 处在环境包围之中，以此构成一个特定的生态系统，在解释疾病发生过程时强调环境及环境与 机体的密切关系轮状模型的产生使人们充分认识到社会环境、遗传因素和人类自身的行为在 疾病发生过程中的突出作用5,下列哪种偏倚不属于选择偏倚A.入院率偏倚B.现患病例一新病例偏倚C.检出征候偏倚D.测量偏倚E.无应答偏倚（分数:2.00）A.B.C.D. VE.解析：［解析］测量偏倚不属于选择偏倚，而应归于信息偏倚6 .甲型肝炎的传染源是A.急性期患者B.健康携带者C.急性期患者和健康携带者D.受感染的动物E.慢性病原携带者（分数:2,00 ）A.B.C. VD.E.解析：［解析］甲型肝炎简称为甲肝，它是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肠道传染病。

甲 肝的传染源是急性期患者和健康携带者一般认为甲肝不存在慢性病原携带情况7 .关于队列研究，下列哪项是正确的A.属于实验法8 .可以直接获得研究人群的发病率或死亡率C.无专门设立的比较组D.研究方向由果及因E.难以判断暴露与结局的关系（分数:2,00 ） A.B. VC.D.E.解析：［解析］队列研究属于前瞻性研究，研究起点是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群， 然后追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判定暴露因素与疾病有无关联及 关联大小从队列研究的基本原理可知，在队列研究中，我们可以得到暴露及未暴露组的人 数，也能得到从暴露组和未暴露组产生的患者数，即我们知道分子、分母，因此可以计算发病 率或死亡率本题其余备选答案不属于队列研究的特征8 .约登指数愈大，则A.阳性预测值愈大 B.阴性预测值愈大 C.真实性愈大 D.可靠性愈大 E.收益愈大（分数:2.00）A.B.C. VD.E.解析：［解析］在筛检试验中，约登指数约是将灵敏度与特异度之和减1o灵敏度与特异度是反 映筛检试验真实性的指标，显然，约登指数的大小也说明筛检试验的优劣约登指数的范围为〜1,约登 指数愈大，其真实性亦愈大，反之亦然。

9 .当传染病暴发时，对易感者应采取的措施是A.免疫预防、药物预防、个人防护B.药物预防、隔离、医学观察C.个人防护、药物预防、隔离D.免疫预防、检疫、医学观察E.应急接种、医学观察、个人防护（分数:2.00）A. VB.C.D.E.解析：［解析］在传染病暴发时，对易感者的措施包括：①免疫预防：当发生传染病时，被动免 疫是保护易感者的有效措施，例如注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白，对预防麻疹、流行性腮腺 炎、甲型肝炎等均有一定效果当麻疹、白喉发生局部流行时，在人群中采取应急接种，可以 提高群体免疫力，防止大面积流行②药物预防：在某些传染病流行时，可以给以药物预防， 如用磺胺类药物预防流行性脑脊髓膜炎，用金刚烷胺预防流行性感冒药物预防在特殊条件下 可以作为一种应急措施，但有其局限性，如预防作用时间短、效果不巩固、易产生耐药性 等③个人防护：如戴口罩、手套，应用蚊帐，使用安全套等可起到个人防护作用本题其余 备选答案主要是针对传染源的措施，例如隔离，是指将染疫人收留在指定场所进行观察，限制 活动范围，实施诊察、检验和治疗，直至消除传染病传播危险的这样一种措施医学观察一般是 针对乙类和丙类传染病接触者施行的措施，是指接触者可正常工作、学习，但要接受体检、病 原学检查和必要的卫生处理。

10 .关于筛检试验的评价指标，下列哪项是正确的A.试验的灵敏度愈高，阳性预测值愈高B.试验的特异度愈高，阴性预测值愈高C.试验阳性预测值上升，试验阴性预测值随之上升D.现患率增加，试验阳性预测值上升E.现患率增加，试验阴性预测值上升分数：2,00 ）A.B.C.D. VE.解析：［解析］在一项筛检试验中，当灵敏度和特异度固定后，疾病现患率的大小直接影响着筛 检试验阳性预测值的高低，现患率越高，试验阳性预测值也就越高，反之亦然11 .临床试验中的随机化是为了保证A.在试验期间对干预组和对照组的处理与评价相似B.参加试验的患者能代表该试验的目标人群C.控制观察者间变异D.干预组和对照组在人口学、临床及其他特征上相似E.试验结果能在其他情况下重复得到（分数:2.00）A.B.C.D. VE.解析：［解析］在临床试验中，通过随机分组使干预组和对照组在人口学、临床及其他特征上 一致，即两个组具有可比性，在此前提下获得的试验结果才能真正反映干预措施的效应12 .在接种破伤风抗毒素的同时注射破伤风类毒素，这种免疫形式被称为A.自然自动免疫B.自然被动免疫C.人工自动免疫D.人工被动免疫E.人工被动自动免疫（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：［解析］在接种破伤风抗毒素的同时注射破伤风类毒素，这种免疫形式被称为人工被动自 动免疫。

人体在接受破伤风抗毒素后立即获得现成的抗体使机体得到保护，同时注射破伤风类 毒素使机体产生特异性抗体人工被动自动免疫形式的目的在于获得快速持久的免疫效果13 .根据目前的认识，造成男女发病率差异的最可能的原因是A.暴露的机会和强度不同B.利用医疗保健服务的水平不同C.受教育程度不同D.承担的个人和社会角色不同E.拥有的社会经济地位不同（分数:2.00）A. VB.C.D.E.解析：［解析］目前对于造成男女发病率差异的原因有三种解释：其一是环境假说，即男女两性 接触外界致病因素的频率和强度不同其二是体质假设，即两性的易感性不同其三是内外因 假说，即环境和体质因素相互作用所致本题备选答案A提及环境假说，是正确答案14 .构成传染病流行的三个环节是A.传染源、宿主、传播途径B.传染源、传播途径、机体C.传染源、传播途径、环境D.传染源、传播途径、自然环境E.传染源、传播途径、易感人群（分数:2.00）A.B.C.D.E. V解析：［解析］构成传染病流行的三个环节是传染源、传播途径和易感人群传染源是指体内有 病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物传染源包括传染病患者、病原携带者和受感染的 动物。

传播途径是指病原体从传染源排出后，在侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的 全部过程易感性是指人群作为一个群体对传染病易感的程度15.流行病学实验研究中，研究对象服从实验设计安排，并坚持合作到底，我们对此称为A.依从性B.长期性C.完整性D.持续性E.服从性（分数：2.00 ）A. VB.C.D.B.解析：16.评价临床试验效果的主要指标是A.标化率B.续发率C.引入率D.有效率E.失访率（分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：17 .下列哪个指标不用于流行病学实验研究A.有效率B.治愈率C.抗体阳性率D.保护率E.引入率（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：［解析］一般而言，引入率不用于流行病学实验研究引入率反映的是一定时期内带病人 家的第一例占其同等身份成员的比例，常常用于分析传染病的流行因素备选答案中的其余指 标均可用于流行病学实验研究18 .在筛检试验中，串联试验可以提高A.灵敏度B.特异度C.真实性D.可靠性E.收益（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：［解析］在筛检联合试验中，串联是指先后采用几项试验方法进行筛检，只有全部结 果皆为阳性者才定为阳性，凡有一项结果阴性者即作为阴性。

由此，串联试验的假阳性率（误 诊率）将会降低，特异度将会升高19.在农村，发现乙类传染病患者或疑似患者时应在多少小时内报告给发病地区所属的卫生防疫 机构A. 6小时内B. 12小时内C. 24小时内D. 36小时内E. 48小时内（分数:2.00）A.B. VC.D.E.解析：［解析］根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，发现乙类传染病患者、病原携带 者和疑似传染病患者。