纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张的效果观察及护理.docx

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张的效果观察及护理 【摘要】目的：观察支气管扩张患者予以纤维支气管镜肺泡灌洗的临床效果方法：选取本院在2015年1月至2016年10月间收治支气管扩张患者40例作为临床对象，对所有患者予以纤维支气管镜肺泡灌洗，通过2至3次临床治疗之后，对生理指标进行检验结果：患者在接受治疗之后，咳嗽、咯血及脓痰等症状明显减轻；外周白细胞计数及中性粒细胞比例逐步恢复正常；住院时间缩短，X胸片或CT显示病灶较治疗前有显著的好转结论：针对支气管扩张患者予以纤维支气管镜肺泡灌洗，获得显著疗效，可以在临床上推广 abstract 】 objective: to observe the patients with bronchiectasis with clinical effect of fiber bronchoscope alveolar lavage. Selection methods: our hospital in January 2015 to October 2016 were 40 patients with bronchiectasis as clinical object, fiber bronchoscope to all patients, alveolar lavage by 2 to 3 times after clinical treatment, test of physiological indexes. Results: after treatment, the patients with symptoms such as cough, hemoptysis, and phlegm significantly reduce; Peripheral white blood cell count and neutrophil ratio gradually returned to normal; Shorten the hospitalization time, X-ray chest X-ray or CT showed lesions than before treatment significantly improved. Conclusion: for patients with bronchiectasis, alveolar lavage by fiber bronchoscope for significant curative effect, can be popularized in clinic.【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗；支气管扩张；效果观察；护理支气管扩张患者逐年增多，与生活习惯、环境的转变等存在直接关联，严重威胁患者的健康。

在现代医疗技术不断发展中引进了纤维支气管镜肺泡灌洗的新技术，不但增强治疗效果且缩短住院时间故选取本院40例治疗患者进行回顾分析，结果如下所述1. 资料与方法1.1 一般资料选取本院在2015年1月至2016年10月间收治的支气管扩张患者40例作为临床资料，所有患者在知情状况下参与本次研究，且签署了知情同意书其中有24例为男性，年龄集中在27至54岁间，平均年龄约（43.712.41）岁； 16例为女性，年龄集中在30至59岁间，平均年龄约（45.794.28）岁患者及评估后均适合进行内科的治疗比较患者间的基本资料，不存在显著的差异，即P>0.05，在统计学中缺少分析的意义1.2 方法所有患者在常规治疗的基础上，加以纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)进行治疗操作者术前必须熟悉患者X胸片或CT显示的病灶部位治疗前对患者实施局部麻醉麻醉后患者取仰卧位，头稍后仰将气道打开，经鼻实现纤维支气管镜进镜其纤维支气管镜应经鼻腔插至患者的肺叶以及肺段的支气管中相应病变部位，先将脓性分泌物或血凝块吸除，再使用生理盐水进行多次反复冲洗，利于将痰液稀释术中需要患者配合轻咳，排出支气管中远端相关分泌物，便于将痰液完全吸净[1]。

1.3 统计学分析本次临床分析的数据由SPSS19.0软件完成相关处理，使用（ s）去表示临床中计量资料，实施t检验；以%表示临床中计数资料，实施X2检验比较两组间的差异，若P<0.05则表示该差异在统计学中具有分析意义2. 结果40例临床患者经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后，咳嗽、咯血及脓痰等症状明显减轻；同时对比外周白细胞计数及中性粒细胞比例检测结果，均逐步恢复正常经X胸片或CT显示，病灶较治疗前有显著的好转且住院的时间较常规治疗者明显缩短2. 讨论采用BAL治疗时，通过反复灌洗及吸引，充分引流病灶部位脓液、痰液等，达到局部净化作用，利于炎症消退同时改变了细菌生存环境，尤其是气管阻塞后产生的厌氧杆菌感染效果明显此外，灌洗也对局部粘膜有刺激作用，增强了患者的咳嗽反射，利于患者自主排痰3.1术前的护理3.1.1在术前患者会产生紧张、焦虑等不良情绪，可通过术前护理措施减轻不良情绪，利于顺利实施纤维支气管镜肺灌洗治疗首先，将治疗的重要性与必要性、治疗方法、程序等详细介绍给患者或家属，重点介绍部分成功治疗的典型案例，进一步消除或缓解患者不良情绪，提高患者在治疗中的依从性和配合度3.1.2实施治疗之前，患者禁食4小时、禁水2小时。

避免插管刺激或灌洗治疗中发生呕吐或窒息此外观察患者有无活动性义齿，若有需要及时取出，避免脱落后发生意外3.1.3术前备好简易呼吸气囊、检查吸痰器或负压吸引装置，确保其能够正常使用[1]，保证发生呼吸窘迫等意外时处于良好应急状态3.1.4接受本治疗的患者需要有较高的耐受力，故术前需详细了解并排除患者有无手术禁忌症，如近期是否发生急性心梗及安装心脏支架、患者有无心力衰竭及呼吸衰竭、患者体力能否耐受手术等3.2术中的护理3.2.1术中护理将直接影响治疗效果并关系患者的生命安危灌洗术中护士需密切监测患者生命体征，尤其是心率、心律和血氧饱和度，若术中出现异常，应暂停操作并给予高流量高浓度吸氧，待血氧饱和度、心率和心律恢复正常后方可再次进行治疗3.2.2在纤维支气管镜经鼻腔进入支气管时，应与X胸片或CT显示的病灶部位相吻合，排出支气管中存在的痰液，针对痰液稠粘者，予以生理盐水实现反复多次冲洗，便于对痰液进行更好的稀释此外及时吸除痰栓或凝血块等避免发生梗阻或窒息故灌洗治疗中还需监测患者呼吸状况，若出现呼吸急促或呼吸困难等严重反应需立即终止治疗[2]3.3术后的护理3.3.1 临床患者在予以纤维支气管镜肺灌洗的治疗后，需密切观察机体状况，如：呼吸、面色、心率及其血氧饱和度。

此外治疗后患者免疫机能低下，极易发生术后感染，故需密切观察体温、咳嗽、咳痰、胸闷等症状3.3.2 部分患者仍可能有轻微咳血症状，需要反复告知给患者不必产生担心及恐惧；若出现了严重咳血需立即报告医生进行治疗或抢救3.3.3治疗完毕之后2h以内禁饮禁食，以免产生误吸；尽量避免或减少谈话，以免加重声带损伤或产生咽喉疼痛3.3.4体力耐受情况下，鼓励患者进行适宜锻炼，有利于机体机能恢复或免疫力的提升，彰显其在治疗中的重要性以及效用[3]参考文献:[1]温淑萍.纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张护理效果分析[J].中国农村卫生,2016(16):66-66,67.[2]叶海琳,梁月新.纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张36例护理[J].华夏医学,2013,26(3):617-618.[3]钱菊生,张晓芳,饶飞等.纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张并咯血[J].中国当代医药,2012,19(17):155-156.-全文完-。