高新技术产品认定申请书(pdf).pdf

广东省高新技术产品认定申请表广东省高新技术产品认定申请表 （特别提醒：本 WOER 文档属申报书样板，供申报人提前准备资料参考用，不能直接填写 申报请登录广东省科技业务综合管理系统（）进行网上申报 ） （特别提醒：本 WOER 文档属申报书样板，供申报人提前准备资料参考用，不能直接填写 申报请登录广东省科技业务综合管理系统（）进行网上申报 ） 产 品 名 称 税务登记号 企业法人代码 企业名称（盖章） 申 报 地 区 市 县（市、区） 企业法人代表 填 表 人 企 业 地 址 邮 政 编 码 Email 填 表 日 期 年 月 广东省科学技术厅印制 2010 年 8 月 一、产品主要情况 产品名称 所属国家重点支持的高 新技术领域（一级） □电子信息 □生物医药 □新材料 □航空航天 □高技术服务 □新能源与节能 □资源与环保 □高新技术改造传统产业 □其他领域所属国家重点支持的高 新技术领域（二级） 《中国高新技术产品目 录（2006） 》代码 《中国高新技术产品出 口目录（2006） 》代码 产品类别 高新技术产品海关编码 产品功能及 用途 项目来源 □国家计划 □部门计划 □省计划 □市计划 □自行开发 技术来源（1） □国外技术 □国内高校、科研院所技术 □自有技术 技术来源（2） □863 计划项目 □攻关计划项目 □高技术研究项目 □创新基金项目 □火炬计划项目 □星火计划项目 □其它 产品开发形式 □合作开发 □独立开发 □消化引进吸收 □其它 技术权益 1、本单位独立开发，拥有技术的全部所有权； 2、本单位与外单位合作开发，联合拥有技术的所有权； 3、由外单位技术转让，本单位拥有使用权或所有权； 4、本单位与技术所有权协议合作生产； 5、其它 关于技术权益的简要说明： 自主知识产权含量 □核心技术 □较高 □一般 □无 创新性 □首创 □重大改进 □较大改进 □消化吸收 先进性 □国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 □省内先进 技术 水平 成熟度 □产品样机（样品） □小批量生产 □批量（规模）生产 是否鉴定 鉴定日期 组织鉴定单位 鉴定水平 与同类产品比较说明： 产品采标情况 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □无 产品获奖情况 □国家级 □部、省级 □市级 □其它 □无 技 术 水 平 产品获知识产权情况 □发明专利 □实用新型专利 □外观专利 □软件著作权 □植物新品种□集成电路布图设计专有权 □无 产品主要技术性能指标（150 字） 产品测试结果说明（150 字） 产品研制开发总人数（人） 其中大专以上科技人员数（人） 新增就业人数（人） 用于本产品技术开发费支出总额（万元） 上年经济 效益 产量 产值 （万元） 销售额 （万元）利润 （万元） 创汇 （万元） 上缴增值税 （万元） 企业整体 本项产品 经 济 效 益 指 标 文字简要说明对相关产品和产业的带动作用： 污染物种类 □废水 □废气 □废残渣 □噪音 □无 是否符合国家环保标准 □符合 □不符合 环 保 情 况 环保指标检测机构名称 原材料供应 □很丰富 □较丰富 □一般 □较紧张 外销比例（%） 内销比例（%） 替代进口 市 场 情 况 试销价格 试销起止年月 至 投产年份 单位成本 （单位） 产量 （单位）产值 （万元）销售额 （万元）利润 （万元） 创汇 （万元） 上缴增值 税 （万元）第一年 第二年 市 场 预 测 分 析 第三年 二、申报单位基本情况 企业经济类型 □国有企业 □集体企业 □私营企业 □股份制企业 □有限公司 □外商投资企业 □港、澳、台投资企业 是否 2008 年以后认定的 高新技术企业 □是 证书编号： □否 企业进入高新区情况 □是 高新区名称： □否 是否属于特色产业基地 内企业 □是 特色产业基地名称： □否 主要股东及所占股份比例 职工人数 人工程技术人员数人资产总额 万元全员劳动生产率万元/年··人企 业 状 况 通过质量标准认证情况 □ISO9000 □ISO14000 □其它标准 企业承诺：特此声明在此申报表中所填内容及附件均属实。

若出现问题， 本单位愿承担一切责任 签名： 日期： 盖章： 县（市、区）科技主管部门意见： 盖 章 年 月 日 地级以上市科技主管部门意见： 盖 章 年 月 日申报附件 □ⅴ 产品产业化前景分析报告 □ⅴ 企业营业执照复印件 □ⅴ 企业上年度资产负债表 □ⅴ 企业上年度损益表 □ⅴ 企业上年度现金流量表 □ 科学成果鉴定证书 □ 新产品鉴定证书 □ 专利证书 □ 检测报告 □ 查新报告 □ 用户报告 □ 特殊行业许可证 □ 农药三证 □ GMP 认证证书 □ 新药证书 □ 环保证明 □ ISO 质量体系认证证书 □ 科技项目立项证书 □ 获奖证书 □ □ □ 其它 其它 。