FIM评定量表评分总则.docx

FIM 评定量表一、 评分总原则（一）功能独立（独立完成所有活动）7 分：完全独立活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮 助，并在规定时间内完成 6 分：辅助独立：活动需要辅助设备（假 肢、支具、辅助具），或超过合理的时间，或活动不够安全二）功能依赖（需要有人监护或身体方面的帮助，或不能活动）5 分：监护或准备：需要他人准备支具或物品等，口头提示或诱 导，不需要身体接触性帮助 4 分：最低接触性帮助：给患者的帮 助限于扶助，患者活动中用力程度75% 3 分：中等接触性帮助：给 患者的帮助大于扶助，患者活动中用力程度为50-74% 2 分：最大 帮助：患者活动中的25-49%为主动用力 1 分：完全依赖：患者活 动中的 25%为主动用力4-1 分也可以采用动作分解的方式，并按动作完成的数量进行评 估二、评估程序和注意事项1、入院资料必须在住院后 72 小时内完成 2、出院资料必须 在出院前72 小时内完成3、随访资料必须在出院后80 — 180天内完成（UDSMRSM所规定 的时间）4、要恰如其分地记录患者FIM各项记分5、 记录者根据患者的实际功能（而不是生理潜能）进行评估6、 如果不同环境或不同时间患者的功能评分有差别，则记录最 低评分。

引起差别的常见原因是患者并没有掌握功能，或太疲劳，或 主动性不足7、 患者活动需要他人事先提供准备（set up）,在所有评估项目中均归为5 分 8、如果在测试时有给患者带来损伤的危险，则得1 分9、患者不能进行的项目得 1 分,例如,采用床浴者的“洗澡转移”项目为1分 10、如果某一项目需要2人帮助,得1分11、 FIM评估中不可有空栏，因此任何项目均不可填“无法评估”12、 步行/轮椅：选择患者最常用的方式理解和表达：选择常 用方式，但可以为两种方式结合13、 移动项目（走/轮椅）入院和出院评估时采用的方式必须相 同如果患者出院时的移动模式与入院不同（通常是由轮椅改为步行） 则按出院时最常用的移动方式改评入院记分 14、随着功能障碍改 善，FIM评分会发生变化，所以应加强治疗前后定期阶段性评估，除 注意总分变化外，还要注意每个项目评分变化，以了解患者功能改善 程度，为制定康复目标提供依据15、在评估前应常规与患者及其家 属进行交谈，了解患者病前生活习惯及自理情况，作为评估时的参考 依据16、有些项目可以分解成若干个动作或项目，按评分总原则三、评估具体内容FIM 评估分为7 级 6类 18项。

每项满分7 分，共计126分最 高 7 分，最低1 分包括：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动 能力、交流、社会认知1、自我料理：A. 进食：包括使用合适的器具将食物送进嘴里、咀嚼和咽下 不包括食物准备，例如清洗和准备食物、烹调、备餐、切割食物等 由于使用勺子比筷子简单，因此患者不一定要使用筷子，关键在于尽 可能独立完成进食活动7 分：可以独立完成进食过程操作时间合理、安全6分：需要假肢或辅助具（改制的食具等）进食，或进食时间过长， 或不安全（呛噎）用胃管的患者可以自己独立由胃管进食，并进行胃 管护理5 分：需要他人监护、提示或诱导，或他人帮助切割食物、开瓶 盖、倒水、拿支具或矫形器等4 分：可完成 75%进食过程，偶然需要他人帮助带支具或矫形器 等完成进食3 分：可完成 50-74%进食过程，经常需要他人帮助带支具或矫形 器等完成进食2 分：可完成 25-49%进食过程，可以主动配合他人喂食1 分：可完成 25%进食过程，主要由他人帮助喂食或通过胃管进 食分解评分：1-4 分的评定也可采用分解方式，例如将进食过程分解 为夹取食物、送入口中、咀嚼、吞咽4 项，每项1分全部可以实现 为 5 分，1 项不能独立完成为 4 分，2 项为 3 分，3 项为 2 分，4 项为 1 分。

以下项目也可以参照类似方式分解B. 梳洗：包括口腔护理（刷牙）、梳理头发、洗手洗脸、刮胡（男 性）或化妆（女性）本项包括开关水龙头，调节水温以及其它卫生设 备，涂布牙膏、开瓶盖等7 分：可以安全操作所有动作，并完成上述活动的个人准备6 分：需要特制设备，包括支具、假肢等帮助活动，或操作时间 过长，或不安全5 分：需要他人监护，提示或诱导，或准备卫生设备4 分：偶然需要由他人帮助将毛巾放到患者手中或帮助完成一项 活动3 分：经常需要由他人帮助将毛巾放到患者手中或帮助完成一项 以上的活动2 分：可以主动配合他人完成梳洗活动1 分：不能主动配合他人完成梳洗活动分解评分：分解为口腔卫生、梳头、洗手/脸，剃须或化妆4 项， 每项 1 分C. 洗澡：包括洗澡的全过程（洗、冲、擦干），洗颈部以下部位 （背部除外），洗澡方式可为盆浴、淋浴或擦浴如果患者不能行动， 但自己可以在床上独立进行擦浴，仍然可以得7 分7 分：完全独立、安全地完成全过程，可以为盆浴、淋浴或擦浴6 分：需要特殊的设备完成（假肢、支具、辅助具等），或时间过 长，或不安全5 分：需要他人监护、提示或诱导，或帮助放水、调节水温、准 备浴具、准备支具等。

4 分：偶然需要由他人帮助将毛巾放到患者手中，或帮助完成 1-2 个部位的洗澡3 分：经常需要由他人帮助将毛巾放到患者手中，或帮助完成 2 个以上部位的洗澡2 分：需要他人帮助洗澡，但可以主动协助1 分：需要他人帮助洗澡，但不能主动协助分解评分：分解为洗两上肢、两下肢，胸部、臀部和会阴部 4 项， 每项 1 分D. 穿上衣：包括穿脱上衣（腰部以上）及穿脱上肢假肢或支具7 分：完全独立穿脱上衣，包括从常用的地方（衣柜、抽屉）取衣 服、处理胸罩、穿脱套头或前开睡衣，处理纽扣、拉链、搭袢，穿脱 假肢、支具（如果有）操作安全、时间合理6 分：需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭袢，假肢、支具，或穿 脱时间过长5 分：需要他人监护、提示或诱导，或由准备上身/上肢假肢、 支具，或由他人取衣服或准备穿脱设备3 分：经常需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等2 分：需要他人帮助穿衣，但可以主动配合1 分：需要他人帮助穿衣，但不能有效地主动配合分解评分：分解为套入上肢，套入头部或胸部、处理纽扣/拉链， 处理胸罩或内衣4项，每项1 分也可参考穿衣的数量和难度评估E. 穿下衣：包括穿脱下衣（腰部以下）及穿脱假肢、支具。

7 分：完全独立穿脱下衣，包括从常用的地方（衣柜、抽屉）取衣 服、处理内裤、裤、裙、腰带、袜和鞋处理纽扣、拉链、搭袢，穿 脱假肢、支具（如果有）操作安全6 分：需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭袢，假肢、支具，或穿 脱时间过长5 分：需要他人监护、提示或诱导，或准备上身/上肢假肢、支 具、取衣服或准备穿脱设备4 分：偶然需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等3 分：经常需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等1 分：需要他人帮助穿衣，但不能有效地主动配合分解评分：分解为套入下肢，套入腰部、处理纽扣/拉链，处理 鞋袜 4 项，每项 1 分也可参考穿衣的数量和难度评估F. 入厕：包括维持阴部卫生和入厕（厕所或便盆）前后的衣服整 理如果大便和小便所需帮助的水平不同，则记录最低分导尿管处 理不属于此项范围7 分：大小便后可独立清洁会阴，更换卫生巾（需要时），调整衣 服操作安全6 分：入厕时需要特殊的设备，包括假肢/支具，操作时间过长， 或不安全5 分：需要他人监护、提示或诱导，或准备辅助具，或开卫生巾 包装盒等4 分：偶然需要他人在进行上述动作时帮助身体稳定或平衡3 分：经常需要他人在进行上述动作时帮助身体稳定或平衡。

2 分：需要他人帮助，但可以主动配合分解评分：分解为脱裤、取卫生纸或卫生巾、擦拭会阴部、穿裤4 项，每项 1 分，参考完成的时间2、括约肌控制：包括膀胱控制及直肠的主动控制必要时可使用括约肌控制设备 或药物评分应从2 方面考虑：需要帮助的程度和发生尿或大便失禁 的频率G. 膀胱控制（小便）：帮助角度：指患者能否独立排尿，是否 需要帮助，是否需要借助导尿管或药物解决排尿及需要帮助的程度 尿失禁频率：指单位时间发生尿失禁的次数患者需要帮助的水平和 尿失禁的程度一般非常接近，尿失禁越多，需要的帮助就越多但有 时也可不一致，这时应选择最低得分填在表内7 分：患者可完全自主控制膀胱，从无尿失禁6 分：患者无尿失禁，但需要尿壶、便盆、导管、尿垫、尿布， 集尿装置，集尿替代品，或使用药物控制如果使用导尿管，患者可 自己独立消毒并插入导管如果患者采用膀胱造瘘，必须能够独立处 理造瘘口和排尿过程如果患者使用辅助具，必须能够自己组装和应 用器具，可独立倒尿、装、脱、清洁尿袋5 分：需要他人监护、提示或诱导，准备排尿器具、帮助倒尿具 和清洁尿具；由于不能及时得到I盆或入厕，可偶然发生尿失禁（1 次/月）4 分：需要最低限度接触性帮助以维持外部装置（导尿管、集尿 器或膀胱造瘘口）。

患者可处理 75%的排尿过程，可偶然发生尿失禁 （1 次/周）3 分：需要中等度接触性帮助以维持外部装置患者可处理 50-74% 的排尿过程，可偶然发生尿失禁（1 次/天）2 分：尽管得到协助，但患者仍然经常发生尿失禁，或几乎每天 均有失禁，无论是否有导尿管或膀胱造口装置，仍必须戴尿布或其它 尿垫类物品患者可处理 25-49%的排尿过程1 分：完全依赖尽管得到协助，但患者仍然经常发生尿失禁， 或几乎每天均有失禁，无论是否有导尿管或膀胱造口装置，仍必须戴 尿布或其它尿垫类物品患者可处理25%的排尿过程H. 直肠控制（大便）：包括能否完全随意地控制排便，必要时 可使用控制排便所使用的器具或药物评分原则基本与膀胱控制同， 可根据需要帮助的程度和失禁的程度评判7 分：可完全自主排便6 分：排便时需要便盆、手指刺激、或通便剂、润滑剂、灌肠或 其它药物如果患者有直肠造瘘，患者可自己处理排便和造瘘口，无 须他人帮助5 分：需要监护、提示或诱导，由他人帮助准备排便器具，可偶 然发生大便失禁，但1 次/月4 分：需要最低限度接触性帮助以保证排便满意，可使用排便药 物或外用器具，患者可处理75%的排便过程，可偶然发生大便失禁（1 次/周）。

3 分：需要中等度接触性帮助以保证排便满意，可使用排便药物 或外用器具，患者可处理 50-74%的排便过程，可偶然发生大便失禁 （1 次/天）2 分：尽管给予最大接触性帮助，但患者仍频繁发生大便失禁， 几乎每天均有，尽管有直肠造瘘，但仍然必须使用尿布或其它尿垫类 物品患者可处理 25-49%的排便过程1 分：尽管给予最大接触性帮助，但患者仍频繁发生大便失禁， 几乎每天均有，尽管有直肠造瘘，但仍然必须使用尿布或其它尿垫类 物品患者可处理 25%的排便过程3、转移能力I.床/椅/轮椅：7 分：行走为主者能独立完成床椅转移、坐到起立转移，即坐下 和站起的全过程用轮椅者能独立完成床椅转移，锁住车闸，抬起脚 蹬板，使用适合的助具或辅助设备，如扶手、滑板、支具、拐杖等， 并返回原位操作安全6 分：需要辅助器具如滑板、提升器、手柄、特殊的椅、支具或 拐的帮助，或花费时间过长用于转移的假肢和支具也属于此类5 分：需要监护、提示或诱导、准备（滑板、去除足板等）4 分：偶然需要他人在转移过程中帮助平衡3 分：经常需要他人在转移过程中帮助平衡2 分：需要他人帮助转移，但能主动配合1 分：需要他人帮助转移，但不能主动配合。