何氏铺灸疗法治疗强直性脊柱炎24例疗效观察.doc

何氏铺灸疗法治疗强直性脊柱炎24例疗效观察with Hes spreading moxibustion method张晓凌毛忠南秦晓光甘肃中医学院附属医院针灸脑卒中康复科摘 要：目的：观察何氏铺灸疗法治疗强直性脊柱炎的治疗作用特点 及临床疗效方法：用生姜加自制风湿散以及艾绒为材料进行铺灸治疗， 5次为1疗程3疗程后统计疗效，观察有效率结果：其中显效14例， 好转9例，无效1例，总冇效率达95.8%结论：何氏铺灸疗法对强直性 脊柱炎的症状改善具有显著效果关键词：何氏铺灸疗法；强直性脊柱炎；临床观察；Abstract:Objective To observe the therapeutic functions and clinical effects of Hes spreading moxibustion method over ankylosing spondylitis. Method To do the moxibustion, we used fresh ginger, sei仁made wind-dampness powder and moxa as the raw materials. Five times make a course, and we evaluated the effects after three couses and observe the statistical effective rate. Results The effect evaluation showed: 14 cases were obviously effective, 9 cases got better, and 1 cases remained, which made the overall effect ratio 95.8%. Conclusion Hes spreadi ng moxibustio n method has promine nt effects in improvi ng the clinical symptoms of ankylosing spondylitis. Key Words: Hes spreading moxibustion method; ankylosing spondylitis; clinical observation.强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）是一种临床常见的慢性进行 性加重的难治性风湿骨病。

其特点是从紙骼关节开始逐渐向上蔓延至脊柱 关节，关节和关节周围结缔组织、韧带、椎间盘的钙化，特征性病理变化 为肌腱、骨附着点病变⑴，致残率较高临床虽有多种治法，但效果不令 人满意笔者釆用我院针灸科何天有教授独创何氏铺灸疗法治疗强直性脊 柱炎24例，收到满意的效果，现报告如下：1. 临床资料1.1 一般资料：所选24例患者均为2009年7月至2010年5月甘肃中1医学院附属医院针灸科门诊及住院部就诊病例其中男15例，女9 例；发病年龄最小24岁，最大59岁，平均发病年龄31.6岁病稈最短 0.5年，最长30年24例中检验过HLA-B27 （人类白细胞抗原）18例其中 阳性15例，占62.5%o1.2诊断标准：参照1984年诊断AS的修订纽约标准［2］临床标准为：腰痛、僵3个月以上，活动后改善，休息无改善；腰椎 额状血和矢状面活动受限；胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人放 射学标准：双侧紙骼关节炎N2级或单侧舐骼关节炎3-4级分级：a.肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项以上临床标准b.可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准；符合放射学标准而不具备任何 临床标准；（排除其他原因所致紙骼关节炎）2. 治疗方法2.1时间：以白天，天气晴朗为宜。

2.2取穴范围：取背脊穴区（督脉大椎穴至腰俞穴以及足太阳膀胱经 在腰背部第1侧线为主旁开1.5寸范围2.3材料及准备：（1） 将普通鲜生姜1500g榨汁，取榨后细生姜末做成长约40cm宽约 8cm厚约lcm的长方形姜泥饼备用2） 采用苏州市东方艾绒厂生产规格为Z32020881细艾绒250g制成 边长约4cm高约35cm大小正三棱柱体艾炷备用3） 自制风湿散（防风、川乌、细辛、桂枝、威灵仙、羌活、独活、 稀签草、海风藤、伸筋草、川莒、全蝎、地龙、（制）乳香、没药、2松节适量）备用2.4操作：患者取俯卧位，充分暴露背部陕者取消毒棉球蘸取适量 生姜汁均匀涂擦在患者取穴部位后取3〜5g自制骨质增生散于涂擦生姜 汁的施术部位均匀铺撒并涂抹，然后将姜饼铺在药末之上，长度和宽度可 根据患者具体情况而定（宜恰好覆盖铺灸部位）接着将三棱柱体艾炷置于 姜泥Z上，分多点位点燃其上缘自然燃烧，留灸约20分钟后待患者有灼 热感并不能忍受时将艾炷去掉为1壮，再换新艾炷，依次更换3壮总用 时约0.5-lho最后取掉艾炷，将有余热的药末与姜饼，以胶布固定，2・3小 时后取尽所有铺灸材料，完成灸疗，隔H铺灸1次5次为「个疗程。

2.5注意事项：（1）治疗禁忌：合并有精神、神经类疾病病史，或合并有严重心理 障碍或心理疾病者；合并有严重心脑血管疾病，或肝、肾损害疾病以及英 他严重疾病者；合并有传染病病史、遗传病病史，或有严重出血倾向者;妇女在奸娠期或哺乳期2) 胶布固定姜饼以2・3小时，以局部无热感为宜，以免时间过长姜 饼中剩余水分化为寒湿之气侵入肌肉骨骼，影响治疗效果3) 部分对于生姜及胶布过敏患者可适当减少姜饼固定吋间，根据 患者体质情况灵活掌握3. 治疗效果3.1疗效标准⑶：显效：治疗后腰背疼痛及其他关节疼痛症状消失，脊柱活动(前3驱、后伸、侧弯)和胸廓扩张恢复正常或者改善，血沉正常，X线检 査有改善或无发展，能恢复日常活动；好转：关节疼痛、僵硬等症状明显 减轻，脊柱关节活动范围增大或恢复正常，血沉下降，X线检查无明显改 变，能从事一般劳动；无效：经治疗关节疼痛等症状无改善或有好转，但 X线检查病情进展，血沉无变化或较前增快3.2治疗结果经治疗后3个月判定疗效,24例中显效14例(58.3%),好转9例(37.5%), 无效］例(4.1%)总有效率达95.8%4. 典型病例李XX,男，36岁以“腰紙部疼痛4年余加重1周”收住入院。

入 院症见：腰背部疼痛，僵硬，夜间疼甚，晨起僵硬明显转颈，转腰活动 受限以受凉或劳累后加重，得温痛减查：舌质淡，苔白脊 柱向左侧弯腰3・5棘突、紙骼关节压痛明显舐棘肌，骼腰肌，大腿后 方肌群轻度痉挛，触之僵硬腰椎活动度前屈约70后伸约10向左侧 屈约10向右侧屈约20o直腿抬高实验（++）,加强实验（ + ）, “4”字 试验（++）,骨盆挤压试验（+ ）辅助检查:HLA-B27 （ + ）、RF<10.3U/ML CRP： 23mg/L> ASO： 198U；查骨盆X线示：双侧舐骼关节炎；查舐骼关 节CT示：腰5左侧横突肥大，腰5椎体紙化；腰5椎体左侧横突低密度 影双侧骨氐骼关节面见硬化诊断：双侧骨氐骼关节炎（2・3级）；考虑强直 性脊柱炎中医诊断为:骨痹（督肾阳虚、寒湿内阻）给予铺灸治疗，取 背脊穴区，隔口一次，治疗1疗程后患者腰背部发凉症状明显改善后续 治疗2疗程后4腰背部发凉症状、晨僵现象完全消失，疼痛症状缓解明显复查CRP : 5mg/L,腰椎活动度增大：前屈达到90后伸及向左、向右侧屈约20 临床好转出院随访3月未复发5. 讨论强直性脊柱炎（AS）主耍病理改变是由骨氐骼关节向骯关节、椎间关节、 胸椎关节侵犯的发展性疾病；以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，可造成 人体畸形及残疾。

本病属祖国医之“骨痹”范畴其主耍病因病机是由于 人体先天禀赋不足，脏腑功能虚弱加之后天感受风、寒、湿邪为病久之 则「•肾亏虚、筋骨失荣为正虚邪实之证隋?巢元方著《诸病源候论?腰 痛候》记载：“肾主腰脚，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛也，又，邪客于 足少阴之络，令人腰痛引少腹，不可仰息”故治疗应壮督兴阳、温经散 寒、祛风扶正通络为主何氏铺灸疗法是由本院针灸科何天有教授在继承传统铺灸的基础上,加以改进而创制的一种新型灸疗方法首先，何氏铺灸疗法的治疗理念是 同时将人身体某一部位几个甚至十几个穴位视为整体，继而引入了穴区的 概念，治疗时多穴位同时兼顾，加强了各个喻穴之间的联系，避免了单个 脸穴治疗的局限性本病采用背脊穴区，其中包括了督脉、足太阳膀胱经 以及华佗夹脊穴等近百余穴位本疗法同时作用于两经及其所联络之夹脊, 选在白天、晴朗条件下施治不但能借助自然界Z阳气以提升全身阳气， 散寒活血，强督补肾，调节脏腑功能；还可联合干预达到从而共同作用， 协同起效，达到扩大主治的独特效果其次，木疗法选材独特，不拘泥于 传统长蛇灸所选用5的蒜泥而改用生姜，其优势在于避免蒜泥灸后局部发痒发赤及起泡， 减少对皮肤的刺激，避免感染的发生。

药理研究表明生姜中的挥发油能 促进血液循环，有很好的发散作用；其姜辣素有杀菌消炎、促进新陈代谢、 止痛，增强人体机能及保健的作用［4］根据现代研究证实，艾绒燃烧时中 心温度可达几百摄氏度不等，可减少氧白由基，降低其终产物丙二醛(MDA) 含量，增加超氧化物歧化酶(SOD)的活力，清除自由基，改善体内自由基代 谢的失衡，起到消炎、抗氧化和保护细胞的作用［5］自制“风湿散”组方 成分中防风，川乌，细辛，羌独活，稀签草，伸筋草，乳没等均为治疗痹 痛拘挛及伤损瘀肿之要药以上材料药灸共用，热发药性，引药入体，药 助热势，协同发挥治疗作用，达到散寒胜湿，舒筋通络，除痹止痛，补肾 壮骨的功效再次，灸后在穴区固定铺灸材料2・3小吋，目的在于使患者 有舒适感，同时使热量及药力进一步渗透，延长治疗时间何氏铺灸疗法将生姜和中药作为直接治疗因子，借助艾绒燃烧时的热量及红外穿透作用，产生包括红外线在内的特殊热信号，通过人体穴位对热信号的传递，冇效的渗透到病灶，从而促进血液循环、减轻神经及周围 软组织的炎症、增加人体免疫功能此外，铺灸疗法还有患者依从性好无 痛苦，经济方便，无毒副作用等多重价值逐渐成为临床中治疗AS的特 异性疗法。

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