2024年度硕士研究生统一笔试《西医综合》备考模拟题.docx

2024年度硕士研究生统一笔试《西医综合》备考模拟题学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.男，65岁，一年来快跑时感心前区闷痛，持续3～5分钟，休息后可缓解，近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，疼痛较前加重，可持续10分钟，伴出汗一天前再次发作，口服硝酸甘油后可缓解，胸痛发作时心电图可见ST-T改变，诊断为冠心病 该患者冠心病的分型是（ ）A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.非st段抬高型心肌梗死 D.急性ST段抬高型心肌梗死2.女性，35岁反复皮肤紫癜1年半月来月经量较前明显增多查体：四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及血常规：Hb100g/L，WBC 7.6×109/L，血小板24×109/L骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞该患者最可能的诊断是（ ）A.再生障碍性贫血 B.原发免疫性血小板减少症 C.过敏性紫癜 D.骨髓增生异常综合征3.有关肿瘤免疫的描述，错误的是A.体液免疫起主要作用B.癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标C.恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能D.免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤4.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是（ ）。

A.阿尔兹海默症 B.帕金森病 C.Lesch-Nyhan综合征 D.镰状细胞贫血5.前列腺癌血道转移最常见的转移部位（ ）A.肝 B.肾 C.骨 D.肺6.下列检查中，不属于诊断前列腺癌的基本方法的是（ ）A.直肠指检 B.血清PSA水平 C.穿刺活检 D.血清癌胚抗原7.能与内质网Ca2＋库受体结合的第二信使是（ ）A.DAG B.IP3 C.cAMP D.cGMP8.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满 进一步的治疗措施为（ ）A.补钙 B.手术探查止血 C.吸氧，密切观察 D.应用糖皮质激素9.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病A.静脉点滴支链氨基酸 B.肥皂水灌肠清除积血 C.硫酸镁导泻 D.静脉输入止血芳酸10.休克代偿期的临床表现是（ ）A.血压正常或稍高，心率和脉压正常B.血压正常或稍低，心率和脉压正常C.血压正常或稍高，心率加快，脉压缩小D.血压正常或稍低，心率加快，脉压增加11.突触前抑制的特点是（ ）A.感觉传入通路中少见 B.减少突触前神经元递质释放 C.增加被抑制神经元的CI－内流 D.被抑制神经元产生IPSP12.抑制胰岛素分泌的因素是（ ）。

A.血中脂肪酸增多 B.抑胃肽增多 C.交感神经兴奋 D.生长激素增多13.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是A.病毒性心肌炎 B.遗传 C.代谢异常 D.中毒14.脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是A.肉碱 B.FAD C.NAD+ D.NADP+15.中毒性细菌性痢疾肠炎的病理特点（ ）A.假膜性肠炎 B.滤泡性肠炎 C.溃疡性肠炎 D.出血性肠炎16.女性，35岁一个月来持续发热，体温波动在37.5～38℃之间，自觉关节痛，乏力，头痛查体：双侧面颊部可见红斑，其他无特殊阳性体征化验：血Hb86g/L，白细胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X线片（－），该患者最可能的诊断是（ ）A.成人Still病 B.结核病 C.系统性红斑狼疮 D.感染性心内膜炎17.甲状腺的含碘量约占全身碘量的A.60% B.70% C.80% D.90%18.在人类，属于单突触反射的是（ ）A.腱反射 B.逃避反射 C.吮吸反射 D.翻正反射19.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难既往体健，吸烟史30年查体T 37.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 130/80mmHg。

口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影 确诊后的首选治疗是（ ）A.吸氧，机械通气 B.强心，利尿 C.抗感染治疗 D.气管镜吸痰20.男，25岁，半个月前咽痛，咳嗽，1周来水肿尿少，既往体健，血HB98g/L，白细胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣镜检红细胞15～20个/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示双肾增大，该患者最可能的疾病是（ ）A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎21.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成处理疝囊过程中，最易损伤的器官是（ ）A.精索 B.膀胱 C.盲肠 D.股动脉22.尿素容易通过的部位（ ）A.近端小管 B.髓袢 C.远曲小管 D.集合管髓段23.甲状腺滤泡癌区别于腺瘤的特点是（ ）A.滤泡结构异型 B.细胞异型 C.包膜侵犯 D.肿瘤切面充血24.Ⅰ期肺硅沉着病的病变特点是（ ）A.病变主要在肺门淋巴结 B.胸膜明显增厚 C.结节病变散在分布于双肺 D.肺重量增加25.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。

血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型 一般治疗的疗程为（ ）A. 3～5天 B. 6～9天 C. 10～14天 D. 15～20天26.质粒的结构特点是（ ）A.环状单链DNA分子 B.环状单链RNA分子 C.环状双链DNA分子 D.环状双链RNA分子27.组织损伤时，完成纤维性修复最重要的细胞是（ ）A.纤维细胞 B.血管内皮细胞 C.成纤维细胞 D.巨噬细胞28.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分 该患者最可能的诊断是（ ）A.急性胃炎 B.胃溃疡 C.急性胰腺炎 D.急性心肌梗死29.可导致肾小球滤过增加的是（ ）A.交感神经兴奋 B.肾盂结石 C.收缩压上升到150mmHg D.肾血浆流量增加30.关于高渗性脱水，下列叙述错误的是（ ）。

A.细胞外液减少 B.细胞内液增加 C.抗利尿激素分泌增多 D.醛固酮分泌增多31.弥散性血管内凝血可以发生的血栓是（ ）A.透明血栓 B.混合血栓 C.白色血栓 D.红色血栓32.类风湿关节炎出现皮下结节说明A.病情好转 B.病情减轻 C.病情活动 D.病情稳定33.通常用来鉴定核酸样品纯度的指标是（ ）A.260nm/280nm吸光度比值 B.Tm值大小 C.DNA变性所需要的时间 D.样品中GC含量34.下列属于胃食管反流病并发症的是（ ）A.食管癌 B.Barrett食管 C.食管憩室炎 D.Mallory-Weiss综合征35.可以增加静脉回心血量的是（ ）A.大失血 B.用力呼气 C.每搏输出量增加 D.由平卧位突然转为站立位二、多选题(15题)36.急性水肿型胰腺炎的临床表现包括（）A.上腹部持续疼痛 B.中等程度发热 C.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 D.轻度黄疸37.系统性红斑狼疮引起的肾小球肾炎包括A.系膜增生性肾小球肾炎 B.局灶增生性肾小球肾炎 C.膜性肾小球肾炎 D.硬化性肾小球肾炎38.缺铁性贫血的铁代谢异常有（ ）A.血清铁降低 B.血清铁蛋白降低 C.血清总铁结合力降低 D.血清转铁蛋白饱和度降低39.与肝细胞癌有关的肝炎病毒是（ ）。

A.HAV B.HBV C.HCV D.HEV40.肾病综合征时可伴哪些血浆蛋白成分下降A.转铁蛋白 B.白蛋白 C.IgG D.内分泌结合蛋白41.下列何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于1.llmmolL( )A.心衰 B.肝硬化 C.脓胸 D.类风湿性胸膜炎42.消化性溃疡疼痛节律消失常提示有A.穿透性溃疡 B.癌变 C.溃疡出血 D.幽门梗阻43.Babinski 征A.锥体系受损时为阳性 B.属于原始屈肌反射 C.正常成人不出现 D.正常人深度睡眠状态时可以出现44.下列哪些物质在小肠的吸收需钠泵参加A.葡萄糖 B.氨基酸 C.水 D.脂溶性维生素45.肌梭传人纤维的神经冲动可A.直接兴奋γ运动神经元B.直接兴奋同一肌肉的运动神经元C.直接抑制拮抗肌的运动神经元D.直接兴奋可以抑制拮抗肌的中间神经元46.食管胃底静脉曲张出血的一级预防措施包括（ ）A.对因治疗 B.生长抑素和垂体加压素 C.非选择性β受体拮抗剂 D.内镜结扎可用于中度食管静脉曲张47.下列各种脾疾病中，存在手术指征的是A.脾肿瘤 B.脾功能亢进 C.外伤后脾被膜下血肿 D.脾动脉瘤48.天冬氨酸在体内可参与的代谢途径是A.嘌呤合成 B.嘧啶合成 C.尿素生成 D.蛋白质合成49.有关酶学中涉及的活化能，叙述正确的是（ ）。

A.底物的自由能B.底物从初态转化为过渡态所需的能量C.底物转化为产物所需的能量D.过渡态中间物比基态反应物高出的能量差50.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则是（ ）A.高蛋白质饮食 B.注意补充维生素 C.尽可能低磷饮食 D.足量热量参考答案1.BA项，稳定型心绞痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化与题干中患者表现不符，排除此项B项，不稳定型心绞痛病人胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，通常程度更重，持续时间更长可达数十分钟，胸痛在休息时也可发生如下临床表现有助于诊断不稳定型心绞痛：诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久降低；心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加；出现静息或夜间心绞痛；胸痛放射至新的部位；发作时伴有新的相关症状，如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难结合题干考虑此诊断CD两项，无心电图，无法判定这两种分型，排除因此答案选B2.B由病例可知，女性，35岁反复皮肤紫癜1年半月来月经量较前明显增多查体：四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及血常规：Hb100g/L，WBC 7.6×109/L，血小板24×109/L骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。

该患者血常规显示血小板24×109/L，远低于正常值骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞可见反复皮肤紫癜及查体阳性结果均是由于血小板生成减少所致，因此诊断为原发免疫性血小板减少症因此答案选B3.A在肿瘤免疫中，细胞免疫起主要作用，而非体液免疫4.C由于基因缺陷而导致次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）完全缺失的患儿，表现为莱施-奈恩综合征或称Lesch-Nyhan综合征，这是一种遗传代谢病。