失禁性皮炎IADppt课件.ppt

资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值2015失禁性皮炎最佳实践原则及中华护理杂志江苏盛泽医院江苏盛泽医院EICU EICU 周颖云周颖云AdvancesintheIADNursingCareAdvancesintheIADNursingCare 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值前言前言 PrefacePrefacePrefacePrefaceIADIAD的定义和危险因素的定义和危险因素 Definition and risk factors for IADDefinition and risk factors for IADDefinition and risk factors for IADDefinition and risk factors for IADIADIAD防控指引防控指引-预防措施预防措施 Prevention and control guidelinespreventive Prevention and control guidelinespreventive Prevention and control guidelinespreventive Prevention and control guidelinespreventive measuremeasuremeasuremeasureIADIAD防控指引防控指引-控制措施控制措施 Prevention and control guidelinescontrol Prevention and control guidelinescontrol Prevention and control guidelinescontrol Prevention and control guidelinescontrol measuremeasuremeasuremeasureIADIAD的记录的记录 RecordRecordRecordRecord资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值您一定非常熟悉。

您一定非常熟悉资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值随着社会老龄化问题的日益严重，越来越多的皮肤问题出现在日常的临床工作中失禁相关性皮炎（失禁相关性皮炎（IADIAD）是一项全球性重大健康挑战，同时也是导致压疮出现的公认的风险因素1资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值IAD is a risk factor for PU失禁性皮炎是压疮的一个危险因素1资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值2010年Beeckman发表的一篇文献中，就发现1217名来自各国的护理人员，大约只有35.6%35.6%的人能正确识别正确识别出是压疮还是失禁性皮炎苏州城区7所三甲医院200多名ICU护理人员的认知调查中2，大部分护理人员对于IAD的考核是处于“不及格不及格”2013年华西医院发表的资料，200多名ICU护理人员问卷调查显示对于失禁性皮炎的认知程度3集中在“了解一点了解一点”和和“一般了解一般了解”资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值在临床上给病患带来痛苦Bliss4在2011年发表的文献中就指出，失禁性皮炎在ICU的发生率高达36%36%增加住院费用，延长住院时间，甚至引发医疗纠纷医疗纠纷5失禁性皮炎（失禁性皮炎（IADIAD）资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值失禁相关性皮炎（失禁相关性皮炎（IADIAD）描述的是暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤6是一种在大是一种在大/ /小便失禁患者身上出现的刺激性接触性皮炎小便失禁患者身上出现的刺激性接触性皮炎如果病患没有失禁问题就不是如果病患没有失禁问题就不是 IADIAD！资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值失禁类型失禁类型失禁频率失禁频率IAD风险失禁类型在一项研究中，抗生素抗生素的使用被认为是引起IAD的一项具有显著统计学意义的重大危险因素重大危险因素6资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值IADIAD预防控制中存在的问题预防控制中存在的问题? ?护士对IAD重视度不够缺乏对护士的循证培训缺乏恰当的防控流程缺乏恰当的防控流程医护人员间缺乏有效沟通资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者入入ICU2hICU2h内内护士用PATPAT完成首次评估，此后每日复评一次若PAT7PAT7分分，启动预防措施此后Q4h评估，若皮肤有问题，启动控制措施 伤口护理伤口护理ARRDAPIEARRDAPIE八步程序八步程序77：评估、识别、报告、确认、分析、计划、评估、识别、报告、确认、分析、计划、实施、评价实施、评价实施计划后，Q4h再评估周而复始，直至问题解决资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值2002年美国学者Nix所做的PAT量表刺激物的强度刺激物的强度刺激物形式及强度3 3水稀便水稀便（伴或不伴随尿液）（伴或不伴随尿液）2 2软便软便（伴或不伴随尿液）（伴或不伴随尿液）1 1成形便成形便（伴或不伴随尿液）（伴或不伴随尿液）刺激度的持续时刺激度的持续时间间皮肤暴露于刺激物的时间3垫布更换频率：至少垫布更换频率：至少每每2H2H更换更换2 2垫布更换频率：至垫布更换频率：至少每少每4H4H更换更换1 1垫布更换频率：至垫布更换频率：至少每少每8H8H更换更换会阴部皮肤状况会阴部皮肤状况皮肤完整性3 3脱皮脱皮/ /腐蚀腐蚀（有或无皮炎）（有或无皮炎）2 2红斑红斑/ /皮肤炎皮肤炎（有无念珠菌感染）（有无念珠菌感染）1 1干净无损伤干净无损伤相关影响因素相关影响因素（低蛋白、抗生素、鼻饲饮食等）3 3影响因素：影响因素：33个个2 2影响因素：影响因素：22个个1 1影响因素：影响因素：11个个46分属于低危险群；713属于高危险群资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值入ICU患者目标：零容忍护士评估皮肤状况及发生IAD的危险性无皮肤问题，PAT7分预防IAD资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值清洗工具清洗工具1212资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值清洗方法清洗方法 1010 备有塑料背衬备有塑料背衬的垫布的垫布 8 8 肥皂肥皂 9 9资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值3M液体敷料加造口粉水胶体资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 2015年的失禁性皮炎最佳护理实践资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值1 1、减少或限制皮肤暴露于尿液、减少或限制皮肤暴露于尿液/ /粪便中粪便中 Reduceorlimittheskinexposedtotheurine/faecesReduceorlimittheskinexposedtotheurine/faeces 导尿管搜集尿液导尿管搜集尿液造口袋收集水样便造口袋收集水样便黄金三步骤黄金三步骤8资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值2 2、温和的清洗：方式和产品、温和的清洗：方式和产品 MildcleaningMildcleaning 普通肥皂属于碱性损害皮肤屏障功能普通毛巾产生摩擦损害而进一步损伤皮肤11脸盆上的细菌可通过毛巾、擦洗转移到病患身上，增加院内交叉感染12避免普通（碱性）肥皂选择一种温和的pH值接近正常皮肤的免冲洗皮肤清洗液或含有清洗液的湿巾可能的话使用一块柔软的一次性的无纺布无脸盆清洗无脸盆清洗黄金三步骤黄金三步骤8资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值国际的大趋势你知道脸盆/浴盆到底有多脏吗？“无浴盆化的清洗”资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值3 3、隔离保护：使用皮肤保护剂、隔离保护：使用皮肤保护剂 IsolationandprotectionIsolationandprotection 黄金三步骤黄金三步骤8资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值3M3M Cavilon Cavilon伤口保护膜伤口保护膜u无痛：不包含酒精u透气：采用多分子聚合物u防水：有效隔离u简便：30秒即形成保护膜u安全：72小时后随皮肤新陈代谢自然降解u无毒：符合美国食品药品管理局对细胞无毒性测试临床优点临床优点资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值有皮肤问题有皮肤问题启动AEEDAPIE目标：零容忍评估皮肤状况及发生IAD的危险性无皮肤问题，PAT7PAT7分分预防IAD入ICU患者图一识别（识别（R R）IAD ITD PUIAD ITD PU评估（A）皮肤情况资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值IAD防控指引-识别（R）IAD ITD PU图一资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值图一有皮肤问题有皮肤问题启动AEEDAPIE识别（识别（R R）IAD ITD PUIAD ITD PU评估（A）皮肤情况目标：零容忍护士评估皮肤状况及发生IAD的危险性无皮肤问题，PAT7PAT7分分预防IAD入ICU患者报告（R）首席护士确认（确认（D D）IAD及分度图二资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值IAD防控指引-确认IAD及分度图二清洁皮肤，涂清洁皮肤，涂抹凡士林或抹凡士林或3M3M液体敷料液体敷料避免摩擦，禁避免摩擦，禁粘性敷料粘性敷料药膏，实施药膏，实施各期措施各期措施勤翻身，暴露勤翻身，暴露空气中，采取空气中，采取隔离措施隔离措施资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是。