检测相关表格.doc

年接样室登记表编号送检单位送检人送检日期动物种类样品类型样品数量检测项目接样人暂存地点备注抽（采）样单单位名称地址动物类别品种年龄饲养方式存栏联系检测类别①抽样单位留存口 委托 口 监检 口 其他抽样依据样品名称样品数量样品序号检 测 项 目备注临床表现免疫项目疫苗名称疫苗批号生产厂家免疫次数末次免疫时间备 注监督抽样人员（签名）联系：监督抽样单位（盖章） 年 月 日 被抽样单位代表（签名）联系：被抽样单位（盖章） 年 月 日备注： 年 月 日1、 此单一式三份，第一联抽检单位保存，第二联交检验单位随样品封存，第三联交被抽检单位保存；2、 接到抽检结果之前，不得启封封存样品样品检验申请（委托）表样品名称样品编号样品数量收样日期检验类别： □委托检测 □抽样检测 □其他样品来源单位：委托单位：介绍信：委托人：身份证号码：通信地址：联系：检验报告领取方式：检测项目检测依据检测方法检测费用供样单位提供资料： 份 共 页接样人： 客户签名：日期： 日期： 年委托检测分样登记表序号送检单位样品名称原始编号样品编号样品类型检测项目危害等级分样人分样时间存放地点保管人 年 季集中检测样品分样表序号被采样单位（采样点）样品名称数量原始编号样品编号检测项目送检单位分样人分样时间 存放地点： 保管人：留样室样品入库登记表序号样品名称样品编号留样数量样品状态危害等级入库时间保存地点保管人保存期限+检验工作流程卡 样品编号：检测项目检测依据工作流程交换程序交接人日期备注1、接样人接样： 年 月 日分样： 年 月 日2、检测室负责人接样： 年 月 日3、检验员开检： 年 月 日完成： 年 月 日4、检测室负责人发原始记录： 年 月 日5、报告编制人接原始报告： 年 月 日送审报告： 年 月 日6、审核人审核： 年 月 日7、批准人签发： 年 月 日说明： 此卡随工作流程流动签名交接，档案管理员负责整理全部资料，齐全后最终存档。

样品管理员负责检验剩余样品处理样品处置申请单样品处置原因处置样品类别动物血清动物组织其他数量处理方法处理日期申请人： 年 月 日批准人： 年 月 日现处理人： 年 月 日 。