中医对强迫症的认识.doc

中医对强迫症的认识强迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD)即强迫性神经症，是以反复出现的强迫思维和/或强迫动作仪式为主要临床表现 的神经 症，患者意识到自身的观念和行为有悖于正常但不能自控， 无法摆脱，并因此感到焦虑和痛苦在临床上，强迫症一直被认为是一 种少见 病在亚洲强迫症终生患者病率相对较低，约为 0.5%~0.9%而我国为0.3 %1982)近年来，随着人们对该病认识的提高及检出 率的 增加，其发病率有逐年升高的趋势强迫症的首次发病年龄多在 青春期或青 春期前后青少年强迫症发病率男性多于女性，约 2 : 1成年人发病率在性别上无明显差异，但以脑力劳动者多见1 病因病机1.1病因①六淫外侵：在六淫之中与精神障碍有关的主要是风、暑、火 3种《内经 至真要大论》有“诸燥狂越皆属于火”的理论《千金方》亦有“风入阳经则狂，入阴经则瘕”之说②七情过伤：祖国医学非常重视七情过伤学说若喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 7 种情志变化超越了一定的限度，则会导致疾病的发生如突然遭受剧烈的精神刺激，或某种情志活动持续过久， 超 过了人体生理所能调节的限度，就会导致人体阴阳、气血失调，引 起脏腑、 经络功能紊乱，导致疾病的发生，如“过怒伤肝、悲忧伤肺”。

《古书医言》也有“忧悲焦心，疾乃成积”的记载③痰迷心窍：中医素 有“怪病责之于痰”之说思虑伤脾或肝气乘脾，脾虚则生痰，痰气上逆，迷蒙心窍，可致精神疾 病的 发生④劳逸失调：过劳则伤气耗精，过逸则气血壅滞劳逸无度，则气血 难以充养五脏五脏精气不足则五脏所藏之精不安，正如《灵枢 本神篇》 有“肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不休”五脏所藏之神不同， 损及何脏，乃见何证此外，瘀血、饮食、外伤、舌 L 投药石、遗传胎病等亦常引起本病 的发生1.2 病机 中医认为，人的精神活动中谋虑、决断是由肝和胆主管的 《内经》云“肝为将军之官，谋虑出焉； 胆为中正之官，决断出焉” “肝 热病者手足燥，不得安卧”若肝盛、胆盛，则表现为多虑而犹豫不决，因 而产生强迫性的盲目多谋虑，但却得不出肯定的决断的表现，即所谓的强迫 性思维和强迫性行为但肝、胆、肾俱虚亦可对正常事物、环境产生不可理 解的恐惧感，如《内经》中所言： “肝 虚则善恐，如人将捕之”、“肾在志为恐，肾虚则恐惧不安”从而与强迫 症的发生相关此外，脑主神志，对五脏皆有统帅作用，如《本草备要》中提出：“人之记性皆在脑中”， 《医林改错》更从解剖出发强调“灵机记性不在心在脑”的观点。

由此可 见，强迫症多与脑、肝、胆、肾等脏腑的功能失调密切相关强迫症初期不易发觉，病程迁延，故强迫症患者就诊时往往以虚证或虚实夹杂 者为多见2 疾病治疗2.1 心理疗法 中医又称“意疗”它往往能收到比药物治疗强迫症更 好的效果可采用情志相胜疗法，就是有意识地采用另一种情志活动去控 制、调节因某种情志刺激而引起的疾病，从而达到治疗疾病 的目的《素 问阴阳应象大论》就有“怒伤肝，悲胜怒”的论述此外，可采用移精变 气法，又称祝由，《素问移精变气论》有“余闻古之治病，惟其移精变 气，可祝由而已即通过祝说发病缘由，转移患者的精神，而达到调整病 人气机，治愈疾病的方法2.4 综合疗法以中药为主配合心理疗法进行治疗中医素有“怪病责 之痰”之说故此症属于中医范畴的“奇痰、怪痰” 中药采用平虑解迫 安神剂随证加减，则时配合思想疏导，对其治疗上的进步予以及时的鼓励和 肯定3 小结随着生活压力的增大，强迫症的发病率有所增高而运用中医治疗强 迫症取得了一定进展其优势在于，首先治疗方法多样，不仅有中药处方还 包括针灸、食疗、验方、心理疗法等方法，同时还可以综合运用以上治疗方 法，为临床医生治疗提供了广泛的选择余地。

其次,应用中医治疗方法毒副 作用小，而且不容易造成药物源性的损害但中医对强迫症的认识还存在 着不足，首先理论体系不够完善，缺少系统的病因病机理论研究其次病 例少，治疗方案的重复性差再次对治疗本病的实验研究较少，缺乏可行 性综上所述，发扬中医治疗强迫症上的优点，加强实验研究以及理论与临 床的结合，必将有其广阔的发展前景血，湿湿颤抖的哭泣，请你原谅我因为，你就是我，只有在你面前，我可以卸掉伪装坚强的面具扑在你的怀里，大声的哭泣，如果没有了你，心就会没有热度，变成僵硬的死掉我也 早 已没有了生命刚从死亡里，我又回到了现实，窗外飘起雪花我又开始呆呆地望着雪，傻傻地跟电脑的屏幕头像的你，谈一场生死相依中，你我牵手的虚拟爱情多么可悲，现实终归现实我又开始 行骗自己我突然害怕走进坟墓，突然恐惧死亡，因为死亡来临连这点可怜的虚拟爱情，也将是烟消云散绝望的时候会想，泣血和流泪如果不让你看见多好，可我还是以文字方式，让你看见因为你已变成了我，我的影子如果有一天，我永远的无音信，亲爱的，你就当我这世界从来没有 来过来过的，只有我为你用一滴滴泪，一滴滴血，轻轻研成的心墨，而写下的诗歌忽然很想你，想一场桃花雨我的忧伤，是渗透骨髓里的，即使吃大剂量的诗歌补药、喝什么样的心灵鸡汤，都已唤不回身体里、生命中的阳光。

所以，我的爱，如果你又看到了我的文字，如果这些文字里依然充满 着泣血，湿湿颤抖的哭泣，请你原谅我因为，你就是我，只有在你面前，我可以卸掉伪装坚强的面具扑在你的怀里，大声的哭泣，如果没有了你，心就会没有热度，变成僵硬的死掉我 也早已没有了生命刚从死亡里，我又回到了现实，窗外飘起雪花我又开始呆呆地望着雪，傻傻地跟电脑的屏幕头像的你，谈一场生死相依中，你我牵手的虚拟爱情多么可悲，现实终归现实我又开始 行骗自己我突然害怕走进坟墓，突然恐惧死亡，因为死亡来临连这点可怜的虚拟爱情，也将是烟消云散绝望的时候会想，泣血和流泪如果不让你看见多好，可我还是以文字方式，让你看见因为你已变成了我，我的影子如果有一天，我永远的无音信，亲爱的，你就当我这世界从来没有 来过来过的，只有我为你用一滴滴泪，一滴滴血，轻轻研成的心墨，而写下的诗歌。