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内科练习姓名：段雪得分：0.00总分：100及格分：60考试时间：2016-04-27/13:06:12一.单选题（共90题，每题1分）1 ． 患者，女，30岁，1周前出现咽痛，未加注意，后症状加重来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节，首先考虑A . 慢性淋巴细胞性甲状腺炎B . 亚急性甲状腺炎C . Graves病D . 甲状腺肿E . 甲状腺癌2 ． 女性，65岁，反复双膝关节肿痛8年久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动午几分钟后可缓解查体：双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血ESR、RF常以下说法错误的是A . 患者最可能的诊断是骨关节炎B . 该病的特征性病理改变为软骨变性C . 患者双手远端指间关节结节亦称Bouchard结节D . 若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变E . 该病患者一般应避免使用糖皮质激素3 ． 女，28岁21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。

患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟A . 大剂量碘剂B . 再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年C . 用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗D . 用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E . 直接行甲状腺大部切除术4 ． 男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛既往有痰中带鲜血史查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3／6级收缩期吹风样杂音最可能的诊断为A . 肺结核病伴空洞B . 支气管扩张症C . 肺梗死D . 肺炎球菌性肺炎E . 风湿性心脏瓣膜病5 ． 男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol／L，1小时7.6mmol／L，2小时7.0mml／L，3小时5.4mmol／L应考虑为A . 可诊为糖尿病B . 可排除糖尿病C . 糖耐量低减D . 无临床意义E . 以上都不是6 ． 下列疾病中，随着病情的发展，何者脾肿大最显著A . 急性粒细胞白血病B . 急性淋巴细胞白血病C . 急性单核细胞白血病D . 慢性粒细胞白血病E . 慢性淋巴细胞白血病7 ． 男性，40岁，近1年来进行性心悸、气短，腹胀，下肢水肿。

查体：血压100/64mmHg，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部2/6级收缩期杂音，肺底湿啰音肝大，下肢水肿心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞其晟可能的诊断是A . 心包炎B . 扩张型心肌病C . 高血压性心脏病D . 冠心病伴乳头肌断裂E . 风湿性二尖瓣关闭不全8 ． 风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是A . 体温38.5℃B . 胸痛并有胸膜摩擦音C . 超声心动图显示有赘生物D . 白细胞增高E . 心电图ST-T改变9 ． 患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／d，偶尔有脓血痰白细胞19109／L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞门诊首先考虑A . 肺结核B . 中央型肺癌C . 支气管肺炎D . 肺脓肿E . 周围型肺癌10 ． 患者，男，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验(+)，蛋白定量47g／L，白细胞数900109／L、淋巴细胞90％。

最可能的诊断是A . 癌性胸腔积液B . 肺炎引起反应性胸腔积液C . 肺脓肿并发脓胸D . 结核性渗出性胸膜炎E . 病毒性胸膜炎11 ． 肝癌淋巴结转移最多的是A . 主动脉旁淋巴结B . 胰旁淋巴结C . 胃旁淋巴结D . 肝门淋巴结E . 锁骨上淋巴结12 ． 下列属于呼吸衰竭的情况是A . 患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症B . 患者吸入有毒气体，造成严重低氧血症C . 患者发生CO中毒，脑组织严重缺氧D . 急性肠炎患者因失液过多发生休克，造成多器官缺氧E . 重度贫血患者出现严重组织缺氧13 ． 男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，该患者的诊断可能是A . 喉炎B . 肺癌C . 胃癌D . 鼻咽癌E . 肺结核14 ． 从滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是A . 乳头状腺癌B . 滤泡性腺癌C . 髓样癌D . 小细胞型未分化癌E . 大细胞型未分化癌15 ． 糖尿病最常见的神经病变是A . 周围神经病变B . 神经根病变C . 神经干病变D . 脊髓病变E . 颅神经病变16 ． 对AS诊断最具诊断价值的是：A . 骨盆平片B . 腰椎CTC . 骶髂关节CTD . HLA-B27E . 腰椎片17 ． 肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是A . 心肌弥漫性结缔组织增生B . 室壁心肌普遍增生肥厚C . 二尖瓣收缩期前向运动D . 心室内有附壁血栓E . 非对称性室间隔肥厚18 ． 关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是A . 膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B . 微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C . 急进性肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的肾小囊中有新月体形成D . 急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）E . 系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生19 ． 肠易激综台征的症状特点是A . 腹痛腹胀等症状与排便无关B . 病史较长者会出现营养不良C . 精神紧张可使症状加碴D . 常有便失禁E . 夜间入睡后仍会出现腹泻20 ． 甲亢病人的手术禁忌证是A . 妊娠早期重度甲亢B . 高功能腺瘤C . 中高Graves病D . 青少年患者E . 胸骨后甲状腺肿伴甲亢21 ． 男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白(+++)。

应首选应用A . 泼尼松1mg/lgB . 甲泼尼龙，冲击治疗C . 环磷酰胺D . 吲哚美辛治疗E . 雷公藤治疗22 ． 肛管直肠周围间隙有几个A . 2B . 3C . 4D . 5E . 723 ． 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A . 室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B . 急性心肌梗死，合并室性心动过速C . 扩张型心肌病合并室性心动过速D . 洋地黄中毒出现室性心动过速E . 心脏手术过程中出现室性心动过速24 ． 男性，62岁急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol／L，BUN25.2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前应采取的最有效治疗手段是A . 袢利尿剂静脉注射B . 静滴甘露醇利尿C . 口服甘露醇或硫酸镁导泻D . 控制入液量，停止补钾E . 及时紧急透析25 ． 女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A . 拍摄X线胸片B . 测定RV、TLC，计算RV／TLC％C . 给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍X线胸片，测定RV、TLCD . 高分辨率CTE . 经皮肺活检26 ． 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A . 各种消化性溃疡均有癌变可能B . 癌变发生于溃疡边缘C . 癌变率可达1％以上D . 症状经严格的4周内科治疗无改善E . 癌变率与年龄无关27 ． 支气管扩张的典型临床表现为A . 慢性咳嗽，痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音B . 慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音C . 慢性咳嗽，咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音D . 慢性咳嗽，咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位有湿啰音E . 慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音28 ． 深静脉血栓形成最常见于A . 上肢深静脉B . 上腔静脉C . 下腔静脉D . 股静脉E . 下肢深静脉29 ． 慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A . 第一秒用力呼气量（FEV1）降低B . 总肺活量（TLC）升高C . 用力呼气量（PEF）降低D . 小气道功能异常E . 残气量（RV）升高30 ． 初产妇，32岁。

剖宫产一男活婴，产后1周，寒战、高热.左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg此病人最可能的诊断是A . 子宫肌炎B . 盆腔结缔组织炎C . 血栓性静脉炎D . 盆腔静脉炎E . 败血症31 ． 成年患者，输血100ml后，突然寒战、高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛、血压下降等，可诊断为A . 发热反应B . 过敏反应C . 发热反应D . 溶血反应E . 循环超负荷32 ． 原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A . 持续性高血压B . 血钠潴留过多C . 持久尿量过多D . 碱中毒E . 血钾浓度降低33 ． 奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是A . 拮抗H2受体作用B . 拮抗胆碱能受体作用C . 拮抗胃泌素受体作用D . 促进胃黏液分泌作用E . 抑制H+-K+-ATP酶活性34 ． 门静脉高压症的治疗错误的是A . 下腔静脉与门静脉吻舍易造成肝性脑病B . 食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血C . 内镜下食管静脉呈蓝色曲张，需紧急手术D . 食管胃底静脉曲张时可行食管内镜硬化剂注射治疗E . 静脉滴注垂体后叶素治疗35 ． 男，40岁。

半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20109／L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为A . 葡萄球菌肺炎B . 克雷伯杆菌肺炎C . 急性肺脓肿D . 肺结核E . 阻塞性肺炎36 ． 男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶升高达250U（Somogyi），下列判定哪项最不合适A . 急性肠梗阻B . 急性出血坏死型胰腺炎C . 消化性溃疡急性穿孔D . 急性心肌梗死E . 可排除急性胰腺炎37 ． 一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹体检：上肢肌力Ⅳ级，前臂肌力Ⅴ级肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：。