产兆及生产方式.ppt

產兆及生產方式台北市立萬芳醫院 婦產科 何佩玲 醫師產兆n落紅n破水n陣痛I.落紅n鮮紅色或褐色血絲的黏液分泌物n子宮頸擴張的徵兆n一般發生在陣痛和破水的前1~2天落紅的來院時機n初產婦： 單純落紅不代表立刻要生產，還不需住院；但若有下列情況，請來院檢查n合併規則陣痛n出血量多於月經第二天n經產婦： 因產程進展較快，建議來院檢查II.破水n突然有水狀物無法控制地由陰道流出n注意事項：n減少走動，最好能平躺休息，以防止臍帶滑出子宮而受壓迫n注意羊水顏色及是否有異味n立刻到醫院檢查III.陣痛假性陣痛 真陣痛無規則性 有規則性，約3~5分鐘一次 改變姿勢或休息可減輕疼痛越來越強烈，無法因改變姿勢或休息而改善 痛發生部位限下腹及腹股溝痛會延伸到背部、、尾骶骨合併便意感子宮頸無改變合併子宮頸變薄、、擴張(落紅)陣痛的來院時機n初產婦：n規則3~5分鐘痛一次，持續約半小時n經產婦：n規則5~10分鐘痛一次，持續約半小時n合併便意感n從陣痛開始至子宮頸擴張4公分稱為潛伏期n初產婦平均需6~8小時n經產婦平均需4~6小時其他應來院檢查的狀況n胎動減少 n有便意感，肛門不由自主地想用力n陰道大量出血n全身性的水腫 n持續頭痛、視力模糊n劇烈嘔吐 n劇烈腹痛 生產方式n自然生產n剖腹生產剖腹生產適應症n前胎剖腹產或前次子宮手術n胎位不正n胎兒窘迫n臍帶脫垂n前置胎盤n胎盤早期剝離n產程遲滯n子癇症或嚴重子癇前症n骨盆狹窄n產道阻礙或產道有感染性疾病n巨嬰(>4000g)或極低體重兒(<1500g)膝胸臥式自然生產n第一產程n第二產程n第三產程第一產程n規則陣痛至子宮頸口全開(擴張達10公分) n初產婦：平均14~16小時n經產婦：平均8~10小時n配合呼吸，不宜提早用力，以免子宮頸及產道裂傷。

第二產程n子宮頸口全開至胎兒娩出n初產婦：約2小時n經產婦：約1小時n若施打無痛分娩，則多加1小時n配合陣痛與醫護人員的指令，閉氣用力 第三產程n胎兒娩出至胎盤娩出第三產程n注意子宮收縮程度，盡量按摩子宮，避免產後大出血自然生產剖腹生產優點可增加嬰兒肺部的功能 無難產疑慮嬰兒可產生腦內因，，增加適應力 產後恢復較快、母乳多 出血較少缺點(可能)產道裂傷 新生兒暫時性呼吸急促難產 手術及麻醉風險、傷口感染、腹腔沾粘日後子宮脫垂、尿失禁 出血量多傷口疼痛導致泌乳少。