透明圈 (2) - 用于合并.doc

QCC 计划书1QCC 计划书Quality Control Circle Planning BookQCC 名称：透明圈单 元：呼吸科 111 病区负 责 人：李雪梅日 期：2014-4-1南京市儿童医院 QCC 计划书2品管圈活动进行方法指引工作阶段 编号 工作项目 工作输出1 组圈 团队概况（QCC 基本信息表、圈员概况表、圈名选择投票结果表）2 主题确定 主题选定3 现状说明、选题理由 现状说明、选题理由流程图计划P4 拟定推行计划 推行活动计划5 现状调查、数据分析 现状调查、数据收集甘特图分析6 目标值设定 设定目标7 要因分析 鱼骨图实施D8 制定对策与检讨 拟定对策，对策实施经过（PDCA 表）9 效果确认 有形成果（改善后数据收集表，改善后柏拉图，成果比较柱状图）无形成果统计表，雷达图确认C10 标准化 作业标准检查的强化及修订表11 检讨与改进 检讨与改进项目12 下期主题设定 下期改善重点13 活动记录汇总 品管圈会议记录品管圈流程总结A14 成果汇报 品管圈成果报告书 QCC 计划书3一．QCC 基本信息表圈名 透明圈 成立时间 2014-4-1圈徽指导员 付白娣 号码 18951769665圈长 李雪梅 号码 13913928595科室 呼吸科 111毕桂红 号码 13851821553陈鸣霞 号码 15358188935尹丽芹 号码 13705168982查丹 号码 15195883875陈慧 号码 15996315193陈珉 号码 13182803258刘成娟 号码 13914732673孙颖 号码 13851738707圈员张洁莹 号码 13914753856 QCC 计划书4二．圈员概况表姓名 年龄 学历 职称 工作年限 分工毕桂红 43 中专 主管护师 23 记录 调查陈鸣霞 37 大专 主管护师 19 对策 实施尹丽芹 32 本科 护师 9 调查 实施查丹 24 大专 护师 5 调查 实施陈慧 25 本科 护师 3 调查 实施陈珉 25 本科 护师 3 调查 实施刘成娟 24 本科 护师 1 调查 实施孙颖 27 本科 护师 6 调查 实施张洁莹 25 大专 护士 4 记录 调查 QCC 计划书5三．圈名选择投票结果表圈名 第一轮投票 结果 第二轮投票 结果甜甜圈 2放馨圈 1透明圈 4喜乐圈 0呼畅圈 2HX 圈 1 QCC 计划书6四．主题选定1.以脑力激荡、病区出现频次最多的问题2.针对这些问题做上级政策、重要性、迫切性、圈能力的评估3.用 5、3、1 给分方式，5 分为最具效益、最可行、最急迫，合计分数最高优先做评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定提高患儿自备口服药的依从性3.6 2.8 1.8 2.8 11 3提高 6 月至 2岁患儿留置针留置时间4 4.8 3.2 3.6 15.6 1 ★降低呼叫铃次数 2.6 2.6 2.2 2.2 9.6 4降低基础护理的不合格率 3 3.6 3.4 1.8 11.8 2分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策1 次重要 次迫切 0-50% 次相关3 重要 迫切 50-75% 相关评价说明5 极重要 极迫切 75-100% 极相关本次活动主题提高 6 月至 2 岁患儿留置针留置时间选题理由1.对患者而言减少患儿反复穿刺痛苦；减轻患儿家属经济压力。

2.对医院而言积极响应优质护理活动；减轻护士工作压力；提高工作成就感；提升患者满意度 QCC 计划书7五．现况说明、选题理由流程图1.用文字对现存问题进行说明2.收集某一段时间的资料做分析，了解目前的现状3.以流程图形式表示输液版固定绷带缠绕贴时间标签胶布固定拔除留置针留置针脱落血管外穿刺部位皮肤红、破溃等静脉穿刺留置针以穿刺点为中心贴透明敷贴 QCC 计划书8透明圈活动计划拟定表2014 年 4 月 2013 年 5月2013 年 6月2013 年 7月2013 年 8月2013 年 9月负责人品管工具时间 活动项目　 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4品管圈课程介绍 　付白娣选出小组成员并推选圈长李雪梅选出圈名及圈徽头脑风暴法1 主题选定头脑风暴法2 活动计划拟定甘特图3 现状把握流程图4 目标设定柱状图5 解析鱼骨图6 对策拟定及实施头脑风暴法7 效果确认柱状图、雷达图8 标准化9 检讨与改进头脑风暴法10 资料整理及发表 　 QCC 计划书9表格一：汇总病区 200 名 6 月至 2 岁患儿的留置针保留情况表格二：留置三天 拔除原因床号 置管时间 留置针拔除时间 脱落血管外皮肤红痒 皮肤破溃1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 ..200 合计（200） QCC 计划书10表格三：改善前后对比日期改善前改善后固定方法：序号天数脱落血管外 皮肤红痒 皮肤破溃1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 。

合计平均天数 QCC 计划书11七．现状调查、数据收集排列（1）查检表1.收集时间 2014 年 6 月 1 日至 2014 年 7 月 18 日2.收集天数 48 天3.收集人员 陈鸣霞 孙颖主题：提高 6 月至 2 岁患儿留置针留置时间置管后留置时间3 天以上 2 到 3 天 1 到 2 天 1 天以内 合计检查数总计（例次）96 56 38 10 200不良数(例次）0 56 38 10 104不良率% 0 28 19 5 52收集期间：2014 年 6 月 1 日至 2014 年 7 月 18 日 收集人员：陈鸣霞 孙颖 QCC 计划书12（2）柏拉图分析缺陷项目 缺陷例数 累计百分比 %2到3 天 56 53.8%1到2 天 38 90.4%1天以内 10 100%合计 104根据以上数据分析的累计影响度绘图：改 善 前 柏 拉 图56381053.80%90.40%100%01020304050602到 3天 1到 2天 1天 以 内0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%系 列 2系 列 1 QCC 计划书13八．设定目标目标值设定公式：目标值=现况值 -改善值=现况值 -（现况值×改善重点×圈能力）=0.52+（0.48*90.4%*0.72）=0.83252%83.20%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%改 善 前 改 善 后系 列 1 QCC 计划书14九．鱼骨图以脑力激荡或问卷调查的方式找出要因，以鱼骨图表示 QCC 计划书15十．拟定对策1.以系统图方法拟定对策，并对对策进行评价2.对策评价之标准：依据经济性、可行性、圈能力给分，优 5 分，可 3 分，差 1分对策分析问题点原因分析对策拟定可行性经济性圈能力行动方案 实施日期负责者相关知识缺乏，经验不足1 缺少留置针护理知识培训制定与留置针护理相关的流程培训 1 制作留置针护理措施PPT 课件 2 开展培训课程，学习留置针护理知识2 低年资护士多低年资护士留置针的使用与维护考核制度 1、每周新护士培训，培训率达 100%2、定期对新护士考核，合格率 95%以上设备材料自身自身质量不过1 3M敷料贴粘贴不选择 3M防汗敷贴1 对比多厂家货源，选择透气性好，防汗敷贴 QCC 计划书16关 牢2 医用胶布不透气选择透气性好，粘贴性强的胶布1 申领透气性能好胶布 2 比较各种材质的胶布，择优使用恐惧 1 患儿年龄小护士面带微笑，动作轻柔1 礼仪培训2 能沟通大小孩做好沟通工作2 家长缺乏留置针看护知识加强家长留置正相关知识教育，消除紧张情绪1 每次穿刺成功后指导家长正确的固定方式2 告知家长穿刺部位保持干燥，透气，减少活动幅度。

QCC 计划书17十一.对策实施经过在拟定对策后，依 PDCA 过程实施改善对策对策一 对策名称 相关知识缺乏，经验不足主要原因 1 缺少留置针护理知识培训 2 低年资护士多改善前：对策内容：1、相关知识缺乏2、 ，经验不足P对策实施：制定与留置针护理相关的流程培训 , 低年资护士留置针的使用与维护考核制度负责人：毕桂红，査丹，陈珉，陈慧实施时间：2014 年 6 月 20 号实施地点：病区DA对策效果确认：。