黄帝内经八十一难经.doc

黄帝经八十一难经　　一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也.　　然寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度，复会于手太阴寸口者，五藏六府之所终始，故法取于寸口也　　二难曰：脉有尺寸，何谓也.　　然尺寸者，脉之大要会也从关至尺，是尺，阴之所治也从关至鱼际，是寸，阳之所治也故分寸为尺，分尺为寸故阴得尺一寸，阳得寸九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也　　三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也　　然，关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮过者，法曰太过减者，法曰不及遂上鱼为溢，为外关格，此阴乘之脉也关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉过者，法曰太过减者，法曰不及遂入尺为覆，为关外格，此阳乘之脉也故曰覆溢，是其真藏之脉，人不病而死也　　四难曰：脉有阴阳之法，何谓也.　　然呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也　　心肺俱浮，何以别之.　　然浮而大散者，心也浮而短涩者，肺也。

　　肾肝俱沉，何以别之.　　然牢而长者，肝也按之濡，举指来实者，肾也脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也　　脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴如此之言，寸口有六脉俱动耶.　　然此言者，非有六脉俱动也，谓浮沉长短滑涩也浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也；所言一阳一阴者，谓脉来浮而涩也；一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也；一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也各以其经所在，名病逆顺也　　五难曰：脉有轻重，何谓也.　　然初持脉如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也如六菽之重，与血脉相得者，心部也如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也如十二菽之重，与筋平者，肝部也按之至骨，举指来疾者，肾也故曰轻重也　　六难曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也.　　然浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚是阴阳虚实之意也　　七难曰：经言少阳之至，乍小乍大，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。

此六者，是平脉邪.将病脉耶.　　然皆王脉也其气以何月，各王几日.　　然冬至之后，得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王王各六十日，六六三百六十日，以成一岁此三阳三阴之王时日大要也　　八难曰：寸口脉平而死者，何谓也.　　然诸十二经脉者，皆系于生气之原所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也此五藏六府之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣寸口脉平而死者，生气独绝于也　　九难曰：何以别知藏府之病耶.　　然数者府也，迟者藏也数则为热，迟则为寒诸阳为热，诸阴为寒故以别知藏府之病也　　十难曰：一脉为十变者，何谓也.　　然五邪刚柔相逢之意也假令心脉急甚者，肝邪干心也心脉微急者，胆邪干小肠也心脉大甚者，心邪自干心也心脉微大者，小肠邪自干小肠也心脉缓甚者，脾邪干心也心脉微缓者，胃邪干小肠也心脉涩甚者，肺邪干心也心脉微涩者，大肠邪干小肠也心脉沉甚者，肾邪干心也心脉微沉者，膀胱邪干小肠也五藏各有刚柔邪.故令一脉辄变为十也　　十一难曰：经言脉不满五十动而一止，一藏无气者，何藏也.　　然人吸者随阴入，呼者因阳出。

今吸不能至肾，至肝而还故知一藏无气者，肾气先尽也　　十二难曰：经言五藏脉己绝于，用针者反实其外五藏脉已绝于外，用针者反实其外之绝，何以别之.　　然五藏脉已绝于者，肾肝气已绝于也，而医反补其心肺五藏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损缺乏益有余如此死者，医杀之耳　　十三难曰：经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，即死得相生之脉者，病即自己色之与脉，当参相应，为之奈何.　　然五藏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺相应假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑此所谓五色之与脉，当参相应也脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑　　五藏各有声色臭味，当与寸口尺相应，其不相应者病也假令色青，其脉浮涩而短，假设大而缓为相胜；浮大而散，假设小而滑为相生也　　经言：知一为下工，知二为中工，知三为上工上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六此之谓也　　十四难曰：脉有损至，何谓也.　　然至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。

何谓损.一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也至脉从下上，损脉从上下也　　损脉之为病，奈何.　　然一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五藏六府；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床反此者至于收病也从上下者，骨痿不能起于床者死从下上者，皮聚而毛落者死　　治损之法奈何.　　然损其肺者，益其气损其心者，调其荣卫损其脾者，调其饮食，适其寒温损其肝者，缓其中损其肾者，益其精此治损之法也　　脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至脉来如此，何以别知其病也.　　然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平一呼三至，一吸三至，为适得病，前大后小，即头痛目眩，前小后大，即胸满短气一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者伤热，涩者中雾露一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治；其有大小者，为难治一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。

一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当著床，所以然者，血气皆缺乏故也；再呼一至，再吸一至名曰无魂，无魂者当死也，人虽能行，名曰行尸　　上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死上部无脉，下部有脉，虽困无能为害也所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生脉有根本，人有元气，故知不死　　十五难曰：经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶.将病脉也.　　然弦钩毛石者，四时之脉也春脉弦者，肝木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦　　夏脉钩者，心南方火也，万物之所盛，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩　　秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，假设毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛　　冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石此四时之脉也　　如有变奈何.　　然春脉弦，反者为病何谓反.　　然气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在气来厌厌聂聂，如循榆叶，曰平益实而滑，如循长竿，曰病急而劲益强，如新弓弦，曰死春脉微弦，曰平弦多胃气少，曰病但弦无胃气，曰死春以胃气为本　　夏脉钩，反者为病。

何谓反.　　然气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在其脉来累累如环，如循琅玕，曰平来而益数，如鸡举足者，曰病前曲后居，如操带钩，曰死夏脉微钩，曰平钩多胃气少，曰病但钩无胃气，曰死夏以胃气为本　　秋脉微毛，反者为病何谓反.　　然其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在其脉来蔼蔼如车盖，按之益大，曰平不上不下，如循鸡羽，曰病按之萧索，如风吹毛，曰死秋脉微毛，曰平毛多胃气少，曰病但毛无胃气，曰死秋以胃气为本　　冬脉石，反者为病何谓反"　　然其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在脉来上大下兑，儒滑如雀之喙，曰平啄啄连属，其中微曲，曰病来如解索，去如弹石，曰死冬脉微石，曰平石多胃气少但石无胃气，曰死冬以胃气为本胃者，水谷之海也，主禀四时，故皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳来如雀之啄，如水之下漏，是脾之衰见也　　十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣长远，各自是其法，何以别之"　　然是其病有外证　　其病为之奈何"　　然假令得肝脉，其外证善洁、面青、善怒其证齐左有动气，按之牢假设痛。

其病四肢满闭、癃溲便难、转筋有是者肝也，无是者非也　　假令得心脉，其外证面赤、口干、喜笑其证齐上有动气，按之牢假设痛其病烦心，心痛，掌中热而口宛有是者心也，无是者非也　　假令得脾脉，其外证面黄、善噫、善思、善味其证当齐有动气，按之牢假设痛其病腹胀满、食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四肢不收有是者脾也，无是者非也　　假令得肺脉，其外证面白、善嚏、悲愁不乐、欲哭其证齐右有动气，按之牢假设痛其病喘咳，洒淅寒热有是者肺也，无是者非也　　假令得肾脉，其外证面黑、喜恐、欠其证齐下有动气，按之牢假设痛其病逆气，少腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆有是者肾也，无是者非也　　十七难曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶"　　然可尽知也诊病，假设闭目不欲见人者，脉当得肝脉强急而长，而反得肺脉浮短而涩者，死也病假设开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉懦而微者，死也病假设吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也病假设谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而手足厥逆，脉沉细而微者，死也病假设大腹而泄者，脉当微细而涩，反紧大而滑者，死也　　十八难曰：脉有三部，部有四经手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也"　　然。

手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也金生水，水流下行而不能上，故在下部也足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部手心主少阳火，生足太阴阳明土，土主中官，故在中部也此皆五行子母更相生养者也脉有三部九候，各何所主之"　　然三部者，寸关尺也；九候者，浮中沉也上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至齐之有疾也；下部法地，主齐以下至足之有疾也审而刺之者也　　人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶"　　然诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微　　诊不得肺脉，而右胁有积气者何也"　　然肺脉虽不见，右手脉当沉伏　　其外痼疾同法耶"将异也"　　然结者，脉来去时一止无常数，名曰结也伏者，脉行筋下也浮者，脉在肉上行也左右表里，法皆如此假令脉结伏者，无积聚，脉浮结者，外无痼疾；有积聚，脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也　　十九难曰：经言脉有逆顺，男女有常，而反者，何谓也"　　然男子生于寅，寅为木，阳也女子生于申，申为金，阴也故男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也反者，男得女脉，女得男脉也　　其为病何如"　　然男得女脉为缺乏，病在，左得之病则在左，右得之病则在右，随脉言之也。

女得男脉为太过，病在。