医学专题—胸内甲状腺肿30645.ppt

四川省医学(yīxué)(yīxué)科学院·四川省人民医院 Mr.Liu 2012-06-30第一页，共二十二页• X线发现纵膈肿块• 肿块来源(láiyuán)(láiyuán)？性质？• 良恶性？第二页，共二十二页第三页，共二十二页第四页，共二十二页谜底(mídǐ)(mídǐ)揭晓了!第五页，共二十二页第六页，共二十二页谜底(mídǐ)(mídǐ)揭晓：第七页，共二十二页胸内甲状腺肿(jiǎ zhuànɡ xiàn zhǒnɡ)(jiǎ zhuànɡ xiàn zhǒnɡ)：胸内甲状腺肿 迷走甲状腺肿（较少见）颈部甲状腺肿的直接延续第八页，共二十二页CT表现(biǎoxiàn)(biǎoxiàn)：•与颈部甲状腺直接延与颈部甲状腺直接延续续•肿瘤大多位于气管管(qìguǎn(qìguǎn)前方和侧方，临近结构受压•病变密度较高，多有钙化、出血、坏死等第九页，共二十二页纵膈的解剖(jiěpōu)(jiěpōu)•概念(gàiniàn)(gàiniàn)：是两侧纵膈胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。

第十页，共二十二页边界(biānjiè)(biānjiè)：•前方：胸骨•后方：脊柱胸段•下方：膈肌•两侧：纵膈胸膜•上界：胸廓(xiōngkuò)(xiōngkuò)上口，纵膈不是一个封闭的腔隙，向上可以经过气管前间隙和咽后间隙连于颈部，因此感染时可以互相蔓延第十一页，共二十二页分界(fēn jiè)(fēn jiè)方法：第十二页，共二十二页第十三页，共二十二页上纵膈：•上界：胸口上口•下界：胸骨角到第四胸椎体下缘水平•前方(qiánfāng)(qiánfāng)：胸骨•后方：胸1-4椎体第十四页，共二十二页上纵膈：第十五页，共二十二页前纵膈：•位于胸骨体和心包之间非常狭窄的间隙•容纳胸腺、胸腺遗迹、纵膈前淋巴结、部分血管、结缔组织等•胸腺瘤（最常见(chánɡ jiàn)(chánɡ jiàn)）、皮样囊肿（囊性畸胎瘤）、淋巴瘤的好发部位第十六页，共二十二页中纵膈：位于(wèiyú)(wèiyú)前后纵膈之间•容纳心脏及出入心脏的大血管•是心包囊肿(nángzhǒng)(nángzhǒng)的好发部位第十七页，共二十二页后纵膈：后心包(xīnbāo)(xīnbāo)与脊柱之间的部分•包括气管、支气管、食管、奇静脉、胸主动脉、胸导管、神经等等。

•向上经胸廓(xiōngkuò)(xiōngkuò)上口沿咽后间隙和气管前间隙达颈部•向下经主动脉裂口和食管裂口达腹腔•因此纵膈气肿可向上达颈部，向下达腹膜后间隙第十八页，共二十二页•后纵膈为支气管囊肿、神经(shénjīng)(shénjīng)瘤、主动脉瘤• 膈疝的好发部位第十九页，共二十二页第二十页，共二十二页第二十一页，共二十二页内容(nèiróng)总结四川省医学科学院·四川省人民医院 Mr.Liu 2012-06-30四川省医学科学院·四川省人民医院 Mr.Liu 2012-06-30病变密度较高，多有钙化、出血、坏死等上界：胸口上口后纵膈：后心包(xīnbāo)与脊柱之间的部分膈疝的好发部位第二十二页，共二十二页。