系统解剖学笔记(中枢神经)-第1稿.docx

    系统解剖学笔记(中枢神经)    系统解剖学笔记(中枢神经)中枢神经系统（CNS）中枢神经系统是控制和调节其它系统活动的中枢.脑：位于颅腔，包括端脑、间脑、小脑、脑干脊髓一、位置和外形■位置：椎管内上2/3,枕骨大孔—第1腰椎体下缘(成人)■外形◇两个膨大：颈膨大(C4—T1) 腰骶膨大(L2—S3)◇沟和裂：前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟二、脊髓节段与椎骨的对应关系■脊髓节段：C1—8 T1—12 L1—5 S1—5 C0骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据名词解释：马尾：腰、骶、尾神经前后根在未出相应的椎间孔之前,在椎管内垂直下行一段距离，围绕终丝集聚成束，形似马尾■脊髓解剖的临床应用：临床上常选择第3、4或4、5腰椎棘突之间进行腰穿.三、脊髓的内部结构1前角中间带：侧角(侧柱)：存在于C8—L3脊髓节段后角: 灰质前、后连合◇灰质的分层：脊髓灰质是由大量大小形态不同的多极神经元所组成功能相同或相近的神经元往往排列在一起形成层或核，这些细胞在横切上分界明显，从立体角度看，它们是占据不同节段、长度不一的神经元柱灰质细胞构筑分层：Ⅰ--Ⅹ层⑴前角(柱) （板层Ⅷ、Ⅸ）含运动神经元(α、γ运动神经元)，α神经元, 支配骨骼肌收缩，γ神经元, 调节肌张力。

核团性质为运动性核团；在颈、腰骶膨大处分为内、外侧群，分别支配躯干、四肢；脊髓全长都可见内侧群前角主要接受脑部下行的纤维，其运动神经元发出的轴突参与脊神经前根形成，支配四肢、骨骼肌的随意运动⑵中间带（板层Ⅶ）内侧有贯穿全长的中间内侧核；C8 / T1—L3节段形成侧角，内有中间外侧核；在S2—S4节段有骶副交感核其中中间外侧核和骶副交感核发出轴突参与前根的形成⑶后角（板层Ⅰ—Ⅵ）自背侧向腹侧依次有：后角边缘核Ⅰ、胶状质Ⅱ、后角固有核Ⅲ、Ⅳ、胸核Ⅶ（C8—L3）⑷中央灰质（板层Ⅹ）灰质前、后连合◇灰质板层与核团的对应关系第I层---后角边缘核第Ⅱ层---胶状质第Ⅲ、Ⅳ层---后角固有核第Ⅴ层---网状核第Ⅵ层---后角基部第Ⅶ层---中间内、外侧核胸核骶副交感核第Ⅷ层---前角底部第Ⅸ层---前角运动细胞第Ⅹ层---中央灰质2前索外侧索后索白质前连合白质的传导束⑴上行传导束(感觉传导束)薄束与楔束位置：脊髓后索形成: 薄束位于后索内侧，楔束位于后索外侧(T4以上有薄束和楔束，T5以下仅有薄束)定位: S、L、T、C（内→外）功能：传导同侧躯干、四肢的本体感觉和精细触觉脊髓小脑前、后束位置：外侧索的边缘形成:功能：传导非意识性本体感觉脊髓丘脑束(前、侧束)位置：外侧索前半和前索形成:定位: S、L、T、C（外→内）功能：传导对侧躯干、四肢的痛觉、温度觉（侧束）和粗略触压觉（前束）。

⑵下行传导束(运动传导束)皮质脊髓束位置：位于脊髓外侧索、前索形成：皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束定位：皮质脊髓侧束：S、L、T、C（外→内）功能：控制骨骼肌的随意运动红核脊髓束：起于中脑红核，在脊髓内位于侧索，皮质脊髓侧束的前方；兴奋屈肌运动神经元和调节肌张力前庭脊髓束：位于前索；兴奋伸肌运动神经元，维持体位等网状脊髓束：位于前索及外侧索深部；主要来源于同侧脑干的网状结构，调节张力，协调骨骼肌的运动顶盖脊髓束：位于前索；来源于中脑上丘,参与完成视觉和听觉防御反射内侧纵束：位于前索；主要来源于两侧的前庭神经核，协同眼球、头、颈部的运动⑶固有束是紧贴灰质周围的白质，由起于脊髓又止于脊髓各节段的联络纤维组成，是脊髓节内和节间反射弧的五、脊髓损伤表现⑴脊髓半横断布朗-色夸综合征：伤侧平面以下深感觉丧失，同侧肢体硬瘫，对侧肢体浅感觉丧失⑵脊髓前角受损脊髓灰质炎：伤侧平面以下同侧肢体的骨骼肌瘫痪，但感觉存在⑶脊髓全横断脊髓休克：离断平面以下感觉和运动丧失⑷中央灰质周围病变脊髓空洞症：感觉分离脑干一、组成：延髓、桥脑、中脑二、位置三、外形1、腹面观与9对脑N相连：延髓：Ⅸ---Ⅻ，脑桥：Ⅴ---Ⅷ，中脑：Ⅲ名词解释：桥脑小脑三角（CP角）：延髓、桥脑和小脑的交角处，前庭蜗神经和面神经根位于此处.2、背面观与1对脑N相连：中脑：Ⅳ3、菱形窝（第四脑室底）⑴位置及境界：延髓上部和脑桥的背面.⑵结构特点4、第四脑室⑴位置：脑桥、延髓和小脑之间，底为菱形窝，顶朝向小脑⑵交通: 下通中央管，上通中脑水管，并借助于三孔与蛛网膜下腔相通.5、中脑水管位置和交通四、内部结构内部结构的变化:⑴延髓上部中央管向后敞开,形成菱形窝.⑵纤维束在脑干内交叉传导,打乱了原有的灰、白质界限；灰质不再连续成柱,而成断续的核团,主要包括脑N核团和非脑N核团.⑶出现了较大范围的网状结构.灰质：脑神经核、非脑神经核、网状结构核团白质：上、下行纤维束网状结构1、灰质⑴脑神经核：由于中央管向后敞开形成菱形窝,中央管周围灰质则形成第四脑室底,脊髓灰质原有前角(运动性核团)、后角(感觉性核团)的腹背关系，变成了内、外侧关系,以界沟为界.位置：靠近第四脑室底，运动性核团位于界沟以内，感觉性核团位于界沟以外；与内脏相关的靠近界沟，与躯体相关的远离界沟.组成：7类核团排列成6个断续的纵行功能柱.一般内脏运动核一般、特殊内脏感觉核一般躯体感觉核大多脑N根进出脑的部位相当于该脑N的起核、终核在脑干内存在的主要部位.①一般躯体运动柱动眼N核：5块眼外肌滑车N核：上斜肌展N核：外直肌舌下N核：舌肌②特殊内脏运动柱三叉N运动核：咀嚼肌面N核：表情肌疑核：咽喉肌副N核：胸锁乳突肌、斜方肌③一般内脏运动柱动眼N副核：瞳孔括约肌、睫状肌上泌涎核：泪腺、舌下腺、下颌下腺下泌涎核：腮腺迷走N背核：颈、胸、腹腔的大部分脏器和心脏④内脏感觉柱孤束核：一般、特殊(味觉)内脏感觉⑤一般躯体感觉柱三叉N感觉核（中脑核、脑桥核、脊束核）：头面部皮肤和口鼻腔黏膜⑥特殊躯体感觉柱前庭N核平衡觉蜗N核(包括背、腹侧核)听觉几条神经与一个核团相关：VII、IX、Ⅹ疑核：IX、X、ⅩIN脊束核：Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ⑵非脑神经核①延髓:薄束核、楔束核：接受同名纤维束，发出的纤维为内侧丘系下橄榄核：接受多种纤维，发出的纤维形成小脑下脚，②脑桥：脑桥核：接受大脑的纤维，发出的纤维形成小脑中脚，是传递大脑皮  -全文完-。