医保个人工作总结.doc

医保个人工作总结回顾这一时期的工作，在取得成绩的同时也发现了工作中的不足和问题，需 要认真写工作总结以下是边肖对个人医疗保险工作的总结希望对你有帮助 喜欢的话可以和朋友分享医保个人工作总结1为了进一步加强我县医疗保险定点零售商店的管理，规范医疗保险基金的合 理、安全、有效使用，保障参保人员的基本医疗需求根据《关于在全市医疗保 险定点零售药店中开展“保障民生，和谐医保”创建活动的通知》精神，结合我 县实际情况，通过精心组织、明确职责、层层落实等措施创作活动取得了良好 的效果创作工作总结如下：一是加强组织领导，确保创作活动顺利开展为确保创作活动有序开展，取得实效，成立了创作活动领导小组，明确了工 作职责，制定了工作措施建立由医疗管理单位具体组织实施，主管副主任负责 实施的工作格局，从组织上加强对创建活动的领导，各成员互相配合，各负其责， 充分发挥职能，真正形成齐心协力创建工作的局面二、加大宣传动员力度，形成浓厚的舆论氛围全县有 16 家定点零售药店主要分布在县城和一些人口相对集中的城镇 为确保“保民生和谐医保”创建工作如期顺利开展，使之家喻户晓，深入人心， 产生良好的社会效果，首先，我局及时将市办《关于在全市医疗保险定点零售药 店中开展“保障民生，和谐医保”创建活动的通知》转发至各定点零售药店。

要 求他们认真组织学习，充分认识这次活动的意义和工作要求，端正态度，提高认 识二、6 月 20 日，我局组织召开了全县定点零售药店负责的开业活动动员会 议，统一了思路和认识，并根据全市开业活动的要求作出了具体部署和部署同 时，充分肯定了定点零售药店在医疗保险服务工作中的积极作用，真诚指出了我 县定点零售药店的现状和医疗保险服务工作中存在的问题针对存在的问题，强 调了创建活动中重点整改的范围和内容三是认真开展自查自纠，以实际行动推进创作工作 鉴于我县部分定点零售药店不能严格执行医疗保险政策法规，在提供医疗保 险服务的过程中，出现了一些不良现象，如以药易物、变相销售日用品、食品等 与药品无关的物品、人证不符、使用假名卡、延迟卡消费、换药等要求所有定 点零售药店认真检查和纠正工作计划第一，在自查过程中，针对员工自身存在 的问题，对员工进行宣传、教育和培训，让所有员工充分认识到这项活动的重要 性和医疗保险服务中必须具备的职业道德，充分了解和掌握医疗保险的相关政策 法规，以及应该履行的职责和责任，以确保在未来的医疗保险服务中，为被保险 人树立良好的形象，提供优质的服务同时，各定点零售药店必须根据创建工作 的要求，向社会公众做出医疗保险服务承诺，营造和谐的医疗保险氛围。

二是针 对自查中出现的问题，定点零售药店进行了深刻反思和扎实整改，剔除了各类不 符合规定的日用品、食品、化妆品等商品在创建活动中，我局组织相关人员通过W上审核、暗访和现场检查等方式对 定点零售药店进行了检查整个活动期间，我去了三次医保定点药店检查经检 查，发现现有生活用品、食品、化妆品等在大多数指定的零售药店，药品已被 清理并下架，大部分医疗保险卡被退还给被保险人但仍有少数定点药店未对非 药品项目进行彻底清理，并强调各种原因，如不退滞留医保卡，不按规定输入正 确的药名，只随意输入药名，或只输入西药费、中药费等存在以药易药、换药 压卡、执业药师营业时间不值班、医保卡审核不严格、人证不符、冒领等现象 针对检查中发现的这些现象和问题，进行现场整改 治，对查实的违规现象，视情节轻重分别给予批评教育9例次,下发整改通知3 份对仍以药易物出售日常生活用品、食品、化妆品的，责令其当场清理下架 及时发现问题，及时查处，取得了较好的效果，促进了创建活动顺利开展通过这次“保障民生，和谐医保”创建活动，促使了各定点零售药店严格执 行医疗保险各项政策、规定，履行医疗保险工作职责，规范医疗保险服务行为， 完善自我约束、自我监督机制，确保医疗保险基金合理、安全、有效使用，得到 了广大参保人员的好评，与此同时也促使了我县医疗保险管理水平的进一步提 高。

医保个人工作总结220--年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项 工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将 我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务， 保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加 强了组织领导成立了由业务院长具体抓的医保工作领导小组各临床科室相应 成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全 面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们 进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等， 讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识二是举办医保知 识培训班、黑板报、发放宣传资料、等形式增强职工对医保日常工作的运作能力 三是加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范、更便捷大大减少了 差错的发生四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、 学生等朋友真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动 中来。

二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医 保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然并在大厅内安排专职 导医、负责给相关病人提供医保政策咨询二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏， 将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督三是全面推行住院 病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目 实行公开公示制度，自觉接受监督使住院病人明明白白消费在领导来院检查 时，得到了充分的肯定四是为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登 记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严 处理有关责任人五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服 务，过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务 的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等） 工作计划，并定期进行考评，制定改进措施二是加强病房管理，经常巡视病房， 进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无 冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科 一律不予审批。

加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查， 及时严肃处理，并予以通报和曝光三、改善服务态度，提高医疗质量新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于 医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任 怨，各司其职，各负其责我科定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的 有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并 要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合 理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及 时交给责任医生进行修改通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合 理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人 员提供了良好的就医环境在办理职工医疗保险手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职 工/居民宣传，讲解医疗保险的有关规定，有关政策，各项补助措施，认真解答 提出的各种提问，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供服务努力做到不让一 位参保患者或家属带着不满和疑惑离开始终把“为参保患者提供优质高效的服 务”放在重中之重。

医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用 补偿问题本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把 关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意 度四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者 服务，圆满完成了年初既定各项任务20--年我院共收住医保患者 2486人次， 医疗费用总计 2066 万元，报销了 1160 万元，自费 59 万元，10000 元以上的 5 人次，门诊慢病 126 人，金额达 7.8 万元，大大减轻了群众看病负担我院医保工作在开展过程中，得到了医保局领导及工作人员的大力支持再加 上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作得以顺利进 行在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各 项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程， 简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新 的高度，为全县医保工作顺利开展作出贡献在 20--年的工作中虽然取得了一 定成绩但仍存在一些不足，但我们深信在新的一年里，在医保局的大力支持下， 院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福全 县的医疗保险人员。

医保个人工作总结320--年在我院领导高度重视下，按照医保处安排的工作计划，遵循着“把握 精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，, 狠抓落实”的整体思路，认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力， 我院的医保工作取得了一定成效，现将我院医保工作总结如下：一、领导重视宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务， 保障医疗管理健康持续的发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，. 加强组织领导，成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会业务院长具 体抓的医保领导小组各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长 的工作小组，来负责本科医保的全面管理重点负责本科医保制度具体实施及奖 惩制度落实工作加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范更便捷的 服务患者大大减少了差错的发生在院内外大力宣传医保政策，提高了医保工 作认识二、措施得力规章制度严 为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院配置了电子显示屏， 将收费项目，收费标准，药品价格公布于众，接受群众监督，全面推行住院病人 费用“一日清单制”, 医院医保管理委员会制订了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理会， 总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策落到实处。

进一步强化责任，规范 医疗服务行为，从入院登记，住院治疗，出院补偿三个环节规范医疗服务行为， 严格实行责任追究三、改善服务态度提高医疗质量新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的挑战，正因为对医保工作 有了一个正确的认识，全院干部职工投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职医保办工作人员定期下病房，传达新政策和反馈医保处审核过程中发现的有 关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调并要求 全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查、合理用 药，杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历要求责 任医生进行修改通过狠抓医疗质量管理、规范工作，净化了医疗不合理的收费 行为，提高了医务人员的管理医保的认识，提高了医疗质量为参保人员提供了 良好的就医环境本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员 严格把关、友情操作四、工作小结：通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，圆满完成了 各项工作任务，20--年收治医保住院病人491人次，门诊病人1961人次，总费 用1977312元，接待定点我院的离休干部158人次，总费。