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第八章 男性生殖系统（具体内容详见《系统解剖学》181～189页）重要名词1.白膜 2.睾丸小叶 3.睾丸纵隔 4.精索 5.肉膜 6.尿道球 7.包皮系带 8.尿道嵴 9.精阜 10.尿道膜部 11.尿道舟状窝 12.卵巢悬韧带 13.卵巢固有韧带 14.阴道穹 15.输卵管伞核心内容男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器内生殖器包括生殖腺(睾丸)、输送管道(附睾、输精管、射精管和尿道)附属腺体(精囊腺、前列腺、尿道球腺)外生殖器为阴囊和阴茎 一、 男性内生殖器（一）睾丸 位于阴囊内，左右各一呈扁椭圆形可分为上，下两端，内、外两面，前、后两缘后缘有血管、神经等进出，并与附睾和输精管下段接触睾丸表面有—层坚厚的睾丸白膜，沿后缘进入睾丸形成睾丸纵隔，并发出小隔将睾丸分成许多睾丸小叶，小叶内有精曲小管，可产生精子小管之间的结缔组织中有分泌男性激素的细胞称间质细胞二）附睾 紧贴睾丸上端和后缘可分为附睾头、附睾体和附睾尾为一盘曲的管附睾尾接输精管附睾暂时储存精子并使精子进一步分化成熟三）输精管和射精管 输精管接附睾尾，沿睾丸后缘后方上升，可分为睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部。

其末段膨大为输精管壶腹，末端变细与精囊腺排泄管汇合成射精管，射精管穿前列腺开口于尿道前列腺部输精管结扎常在精索部进行输精管壁厚如绳索，在此部位置表浅，皮下可触及 精索： 自腹股沟管腹环至睾丸上端其内容为输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管、鞘韧带等外包三层被膜，自内向外依次为精索内筋膜(在腹股沟管腹环处续于腹横筋膜)、提睾肌(连于腹内斜肌和腹横肌)和精索外筋膜 (在腹股沟管皮下环处续于腹外斜肌腱膜) （四） 精囊腺 位于膀胱底之后，输精管壶腹的外侧由迂曲小管构成，排泄管与输精管合成射精管分泌液体组成精液 （五） 前列腺 前列腺呈前后稍扁的栗子形上端称前列腺底，邻接膀胱颈下端称前列腺尖，位于尿生殖膈上底与尖之间称前列腺体，体后面平坦，有前列腺沟前列沟前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹活体可经直肠触及前列腺前列腺可分为前、中、后及两侧叶，中叶位于尿道后，中叶肥大可压迫尿道引起排尿困难 （六） 尿道球腺 形似豌豆，位于会阴深横肌内，排泄管开口于尿道球部 二、 男性外生殖器， （一） 由皮肤和肉膜组成，肉膜平滑肌舒缩可调节阴囊内的温度，有利于精子发育 （二） 阴茎 可分为阴茎头、阴茎体和阴茎根三部。

阴茎由一块尿道海绵体和两块阴茎海绵体组成尿道海绵体位于腹侧，有尿道通过其前端膨大称阴茎头，后端膨大称尿道球阴茎海绵体位于背侧其后端分离称阴茎脚每个海绵体外面都包有白膜，三个海绵体共同包有浅、深阴茎筋膜和皮肤阴茎皮肤至阴茎颈游离向前形成包绕阴茎头的双层环形阴茎包皮在腹侧包皮与尿道外口相连的皮肤皱襞称包皮系带包皮环切时应注意勿损伤包皮系带 (三) 男性尿道 男尿道较女尿道长、细、弯，兼有排尿和排精两种功能全长可分三部(前列腺部、膜部、海绵体部)有两个弯曲(耻骨下弯凹面向上，耻骨前弯凹面向下)，三个狭窄(尿道外口、膜部、尿道内口)和三个膨大(前列腺部、尿道球部、舟状窝)临床把尿道前列腺部和膜部称后尿道，把海绵体部称前尿道向尿道插入器械时应注意尿道的狭窄和弯曲第九章 女性生殖系统（具体内容详见《系统解剖学》190～203页） 女性生殖系统包括内生殖器和外生殖器内生殖器由生殖腺(卵巢)、输送管道(输卵管、子宫、阴道)和附属腺体 (前庭大腺)所组成外生殖器即女阴 一、 女性内生殖器 (一) 卵巢 卵巢是产生卵子和雌激素的器官呈扁卵圆形可分为上下端、前后缘和内外侧面。

其外侧面贴卵巢窝(髂内、外动脉的夹角)上端接输卵管末端称输卵管端，借卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)连于骨盆缘下端称子宫端，借卵巢固有韧带(卵巢子宫索)连于子宫前缘有卵巢系膜中部为卵巢门 (二) 输卵管 输卵管可分为四部，自外向内依次为漏斗部、壶腹部、输卵管峡和子宫部外侧端借腹腔口开口于腹膜腔口周围有输卵管伞，是手术时辨认输卵管的标志内侧端经子宫口通子宫腔结扎输卵管常在输卵管峡进行 (三) 子宫 1. 子宫的形态 子宫呈前后稍扁的倒置梨形，可分为了宫底、子宫体和子宫颈三部下端深入阴道的部分称子宫颈阴道部，阴道以上的部分称子宫颈阴道上部，其上端与子宫体接连处狭细称子宫峡，仅长lcm，在妊娠期可延长至7～11cm，产科常经此部剖腹取胎子宫腔位于子宫体内，呈前后扁的三角形子宫颈管下口称子宫口，经产妇呈横裂状，有前唇和后唇 2. 子宫的位置和固定装置 子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间呈前倾、前屈位其固定装置除盆底肌外主要有四对韧带它们是维持子宫前倾的子宫圆韧带和骶子宫韧带，防止子宫左右移动的子宫阔韧带，以及防止子宫向下脱垂的子宫主韧带 (四) 阴道 阴道为前后扁的肌性管道。

其前方有膀胱和尿道，后方为直肠下端为阴道口，开口于阴道前庭，处女阴道口周围有处女膜其上端包绕子宫颈，与子宫颈阴道部之间的间隙称阴道穹；可分为前部，后部和两侧部以后部最深，与直肠子宫陷凹相邻，当陷凹积液时可经阴道穹后部穿刺或引流二、女性外生殖器 1.阴道前庭 为两侧小阴唇之间的裂隙，前部有尿道外口，后部有阴道口 2.阴蒂 成自两个阴蒂海绵体 3.前庭球 相当于男性尿道海绵体 4.前庭大腺 位于阴道口两侧，导管开口于阴道前庭三、乳房 女性乳房呈半球形，位于胸大肌和胸筋膜表面中央有乳头，其周围皮肤色素较多称乳晕乳房由15～20个腺叶组成，每个腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列输乳管近乳头处扩大称输乳管窦，末端开口于乳头乳房手术时，应作放射状切口乳房悬韧带是连接乳房皮肤与胸筋膜的结缔组织索条，对乳房有支持作用乳癌侵犯此韧带，使皮肤呈桔皮样变四、会阴 会阴是指封闭骨盆下口的软组织可以左右坐骨结节之间的连线分成前方的尿生殖三角和后方的肛门三角临床上把肛门与外生殖器之间的软组织称会阴，即所谓狭义会阴妇女分娩要保护此区，以免损伤会阴除男女外生殖器外，主要为肌肉的筋膜肛门三角有肛提肌、尾骨肌和肛门外括约肌。

肛提肌、尾骨肌及其上、下的盆膈上、下筋膜构成盆膈，作为盆腔底，中央有直肠穿过在坐骨结节、肛提肌与臀大肌之间有一底向下尖向上的楔形间隙，称坐骨肛门窝，内有阴部血管神经和大量脂肪，肛门周围脓肿常发生于此在尿生殖三角有会阴浅横肌、球海绵体肌(女性称阴道括约肌)、坐骨海绵体肌、会阴深横肌和尿道膜部括约肌(女性称尿道阴道括约肌)会阴深横肌和尿道膜部括约肌及其上、下的尿生殖膈上、下筋膜构成尿生殖膈，封闭尿生殖三角，加强盆底在男性有尿道穿过，女性有尿道和阴道穿过。