四项救护技术.ppt

四项救护技术抢救原则（一）先（一）先抢后救，先重后后救，先重后轻，先急后，先急后缓，， 先近后先近后远；；（二）先止血后包扎，再固定后搬运；（二）先止血后包扎，再固定后搬运；（三）先救命，后治（三）先救命，后治伤四项救护技术具体内容:一一. . 止止 血血二二. . 包包 扎扎三三. . 固固 定定四四. . 搬搬 运运 出血种类1 1、按出血部位分：、按出血部位分： 内出血：身体深部内出血：身体深部组织或内或内脏损伤出血出血 外出血：体表的外出血：体表的伤口出血口出血2 2、按、按损伤血管分：血管分： 动脉出血：量大脉出血：量大鲜红，呈，呈喷射状、搏射状、搏动性性 静脉出血：暗静脉出血：暗红色，持色，持续从从伤口外溢口外溢 毛毛细血管出血：血管出血：鲜红的点、片状渗血的点、片状渗血止血的常用方法： (1) (1) 局部加局部加压包扎法包扎法（（2 2）指）指压止血法；止血法； 优点：止血迅速、不需要任何工具。

点：止血迅速、不需要任何工具 缺点：止血不能持久，多缺点：止血不能持久，多处、多人、多人难以以处理 ( (3) 3) 屈肢加屈肢加垫止血法；止血法； 适用于四肢止血骨折及脱位禁用适用于四肢止血骨折及脱位禁用 ( (4) 4) 绞棒止血法；棒止血法；简单易行 ( (5) 5) 止血止血带止血法；止血法； 主要用于肢体主要用于肢体严重重创伤引起大、中血管的出血引起大、中血管的出血前臂和小腿一般前臂和小腿一般 不适用止血不适用止血带，因有两根，因有两根长骨，使血流阻断不全骨，使血流阻断不全注意事注意事项：：⑴ ⑴ 要要结扎在扎在伤口的近心端；口的近心端； ⑵ ⑵ 不能直接不能直接结扎在皮肤上；扎在皮肤上； ⑶ ⑶ 方法要准确；方法要准确； ⑷ ⑷ 禁止在上臂中禁止在上臂中1/31/3处结扎，以免扎，以免损伤桡神神经；；　　　　　　 ⑸ ⑸ 每扎每扎1 1小小时要松一次，每次松要松一次，每次松1 1～～2 2分分钟。

6 6）注：）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起腔内，引起颅内感染 (1)(1)局部加局部加局部加局部加压压包扎止血包扎止血包扎止血包扎止血: : 用敷料或其它用敷料或其它洁净洁净的毛巾、手的毛巾、手绢绢、三角巾等、三角巾等覆盖覆盖伤伤口，加口，加压压包扎达到止血目的包扎达到止血目的（（2 2）指）指压止血法止血法--------头面部的止血桡、尺动脉按压点 手指的止血上臂、下肢的止血屈肢加垫止血法 绞棒止血法 绞棒止血法 止血带止血法  二、包扎： （（1 1）包扎材料的）包扎材料的选择: : 常用的有常用的有绷带、三角巾、四、三角巾、四头带等包扎 紧急急情情况况下下可可就就地地取取材材，，如如相相对干干净的的毛巾、衣服、手毛巾、衣服、手绢、床、床单、被、被单等2 2）身体各部位的包扎方法及注意事）身体各部位的包扎方法及注意事项；；（（3 3）内）内脏膨出的膨出的处理原理原则及方法。

及方法头顶帽式包扎包扎原包扎原则是是远心端心端→近心端，近心端，起止起止处均均环形形两圈两圈肠膨出的包扎（一）肠膨出的包扎（二）异物插入体内 不能立即拔除，以免引起大出血不能立即拔除，以免引起大出血应应将将大大块块敷料支撑异物，然后用敷料支撑异物，然后用绷带绷带固定敷料以固定敷料以控制出血，并避免移控制出血，并避免移动动 三、固定： 发生骨折后，骨折端的周生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、，可能有血管、神神经、肌肉、内、肌肉、内脏的的损伤 骨折的特征骨折的特征: : 1 1、畸、畸 形形: : 如有血管、神如有血管、神经受受压, ,应立立 即即纵向向牵引，适当引，适当矫正畸形 2 2、异常活、异常活动: : 骨折后骨折后发生的不正常活生的不正常活动 3 3、骨、骨 擦擦 音音: : 骨折断端摩擦骨折断端摩擦发生的声音生的声音 （（1 1））  固定材料的固定材料的选择: : 固固定定材材料料的的长度度，，应超超过断断骨骨的的上上、、下下关关节的各一部分；的各一部分；（2）  固定的具体方法: ⑴ ⑴ 先止血、后包扎、再固定；先止血、后包扎、再固定； ⑵ ⑵ 对于下肢及脊柱骨折一般于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便就地固定，不要随便 搬搬动伤员；； ⑶ ⑶ 四肢骨折有骨外露四肢骨折有骨外露时，不能，不能还纳，可用敷料包扎。

可用敷料包扎 ⑷ ⑷ 捆捆绑的松的松紧程度要适当太松程度要适当太松则固定不牢，太固定不牢，太紧 则影响血液循影响血液循环 ⑸ ⑸ 固定后要注意固定后要注意观察手指足趾，如有察手指足趾，如有苍白、青紫、白、青紫、 发冷、麻木等，冷、麻木等，应立即松开，重新固定立即松开，重新固定 ⑹ ⑹ 先固定骨折近端，后固定骨折先固定骨折近端，后固定骨折远端 ⑺ ⑺ 如无合适的固定材料，骨折上肢可用如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布布带固定固定 在胸在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起骨折下肢可健肢固定在一起固定材料的选择颈 托：托：颈部固定器，可将受部固定器，可将受伤颈部尽量制部尽量制动，保，保护 受受伤的的颈椎免受椎免受进一步一步损害夹 板板 类：：现成的板、棍、成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枝、扁担、杠棒、步枪等等 现场制作：制作：杂志、硬志、硬纸板、雨板、雨伞自体固定：自体固定：将受将受伤上肢上肢缚在胸部上，将受在胸部上，将受伤下肢固定于下肢固定于 下肢。

下肢固定原则1 1 先先检查意意识、呼吸、脉搏及、呼吸、脉搏及处理理严重出血2 2 用用绷带、三角巾、、三角巾、夹板固定受板固定受伤部位3 3 夹板的板的长度度应超超过骨折骨折处远近两个关近两个关节4 4 骨折断端暴露，不要拉骨折断端暴露，不要拉动，不要送回，不要送回伤口内口内5 5 固定固定伤肢后，如可能肢后，如可能应将将伤肢抬高 6 6 暴露暴露伤肢末端以便肢末端以便观察血运察血运，，现场对生命安全有威生命安全有威 胁，要移至安全区再固定要移至安全区再固定7 7 固定要牢固，不能固定要牢固，不能过松松过紧在骨折和关在骨折和关节突出突出处 要加要加衬垫，以加，以加强固定和固定和预防皮肤防皮肤压伤8 8 先固定骨折的上端，再固定下端，先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨不要系在骨折折处9 9 固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位上臂骨折的固定检查有无 麻木、青紫、苍白等血运情况颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定 大腿骨折躯干固定法大腿骨折躯干固定法四、搬运： (1) (1) 常用的搬运方法；常用的搬运方法；(2) (2) 脊柱脊柱损伤搬运的要点及注意事搬运的要点及注意事项。

颈椎椎损伤时，，应一一人人负责牵引引头部部，，保保持持头与与身身体体成成直直线，，其其他他人人员在在伤员一一侧，，分分别抱抱肩肩背背部部、、臀臀腰腰部部、、下下肢肢，，在在统一一口口令令下下，，协同将病人搬到担架上同将病人搬到担架上 搬搬运运时要要让脊脊柱柱呈呈伸伸直直和和水水平平位位，，不不可可屈屈曲曲、、过伸伸、、扭扭曲曲，，以以免免损伤脊脊髓髓，，导致致病病人截人截瘫 在在运运输途途中中，，对于于颈椎椎损伤的的，，要要用用手手扶扶住住病病人人头部部，，或或用用沙沙袋袋等等物物品品，，置置于于颈部部两两侧，，防防止止其其头部部转动而而损伤颈髓髓，，导致致高高位位截截瘫抬轿法搬运谢谢 谢谢。