社区居民需求调查问卷.doc

社区居民需求调查问卷了解居民需求1、您的性别 □ 男 □ 女2、您的年龄3、您的文化程度 科 □本科以上□ 30 岁以下 □ 31 -40岁 □ 41-50 □ 61 -70岁 □ 71 岁以上□小学及以下 □初中 □高中（中专、中技、职高） □大专 □本4、对社区中青少年群体，您认为需要开展哪些服务活动？ （ ） （多选题）□ A心理 口B专项训练（例如：自信心培养、智力开发等）DC 生涯规划 DD情感5、社区中的老年群体，您觉得哪些内容的家政服务可以满足他们的日常生活需求？ （ ）□ A 小时工、保姆服务 □ B 陪护 □ C 综合修理 □ D 日常生活用品配送6、您认为在社区中是否需要开展老年人日间照顾服务？ （ ） （多选题）□ A 非常需要 □ B 需要 □ C 中立 □ D 不需要7、觉得老年人日间照顾服务需要提供哪些项目内容？ （ ） （多选题）□ A膳食提供 DB文体娱乐 DC接送DD卫生护理 DE床位配备8、以下各选项中您认为那些服务可以满足社区老年人的精神需求？ （ ） （多选题）□ A文体娱乐 口B文化学习 DC心理咨询 口D个案 口E读报9、您觉得社区中老年人教育方面有哪些内容可以为他们提供？（多选题）□ A电脑培训 口B英语培训 DD文明礼仪 口E健康饮食10、 您觉得这些专业服务项目应该有哪些专业队伍提供？□ A专业机构 口B专业社会工作者口 C社区志愿者DD社区居委会DE其他11、 在以下各项中，您认为哪些服务可以满足社区中老年人的医疗康复需求□A日常护理口B日常体检口C健康知识讲座DD专家咨询DE医疗互助服务□其它12、针对目前的医疗服务机构，您觉得他们应该在哪些方面提升他们的服务质量？□ A改善医疗服务环境口 B改善服务功能口 C服务形式的多样化DD健康档案DE其它13、 针对社区中的困难群体，您觉得应该为他们提供哪些方面的服务？□ A便民商店口 B爱心超市口 C技能培训DD爱心捐助DE结对志愿服务口 F法律援助口 G 其它14、 您觉得现有的社区服务网点是否可以满足您的一刻钟便民服务需求？□A是 口B不是15、 除了针对青少年和老人、困难群体的服务外，您觉得我们还应该为全体社区居民提 供以下哪几项便民服务？按重要性排序。

□A家政服务口B综合修理口C生活用品配送DD就医买药DE法律援助口F信息服务口G 其它16、 在社区中开展法律援助服务项目，您觉得应该有哪些内容？□ A法律服务热线口 B法律咨询信箱口 C定期法律知识讲座DD法律服务志愿者DE个案服 务口 F其它17、 您觉得社区中是否需要定期开展形式多样的文化活动□ A非常需要口 B需要口 C中立DD不需要DE非常不需要18、 您觉得社区中还需要哪些社区教育方面的服务？□ A科学普及口 B健康教育口 C社区文明DD育儿知识DE婚前教育口 F其它19、 您希望提供哪些方面的志愿者服务？□ A助老服务口 B助孤服务口 C助残服务DD助困服务DE助学服务口 F环保服务口 G社区 治安口H公益活动宣传口 L其它20、 除了以上社区便民服务、社区咨询、社区教育、志愿服务之外，您觉得还应该有哪 些全民性的社区服务21、主体内容调查完毕，您还对同兴园社区未来的发展有什么好的建议？ 22、除了以上所提到社区老人服务项目外，您觉得还需要为他们提供哪些服务？。