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糖尿病病例分析课件.ppt

17页
  • 卖家[上传人]:人***
  • 文档编号:577879179
  • 上传时间:2024-08-22
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    • 病例分析 ß患者 女 56岁ß一、口干、多饮、多尿6个月,加重1个月 ß二、病史询问ß(一)初步诊断思路及问诊目的 ß患者老年女性,口干、多饮、多尿6月余,应优先考虑糖尿病因此问诊目的围绕发病初期是否有多饮、多尿、多食及体重减轻等糖尿病的常见临床表现展开,并询问有无糖尿病家族史及是否并发视物模糊,下肢水肿,泡沫尿,皮肤瘙痒,肢体麻木发凉等慢性并发症 ß(二)问诊的主要内容及目的 ß1、发病初期是否有多饮、多尿、多食及体重减轻临床表现ß2、是否监测过血糖,最高值多少 有糖尿病症状,随机血糖>11.1mmol/L或空腹血糖>7.0mmol/L,餐后2小时血糖>11.1mmol/Lß3、口服降糖药是否有效ß4、有无糖尿病常见并发症临床表现 ß对于1个糖尿病患者,容易出现并发症,危害很大,容易累计的脏器有眼,肾脏,心脏,脑,周围神经等组织ß5、糖尿病家族史,女性有无妊娠糖尿病史 ß(三)问诊结果及思维提示ß问诊结果:既往高血压5年,父母病史不详,兄弟姐妹6人,均未发现糖尿病ß入院前6个月无明显诱因出现多饮、多尿、口干,就诊我院查空腹血糖17.3mmol/L,未予重视,1个月前上述症状加重,患者体重减轻,双下肢乏力明显,为进一步诊治住院。

      ß ß思维提示ß通过问诊可明确,患者既往有高血压史,无糖尿病家族史,发病时有典型糖尿病症状,空腹血糖达17.3mmol/L,符合2型糖尿病的特点,体格检查时注意糖尿病并发症的表现,并通过实验室和影像学检查评估并发症及重要脏器功能 ß三、体格检查ß(一)重点检查内容及目的ß考虑患者为初发糖尿病,半年未治疗是否有并发症可能,需要系统地全面的检查,应注意准确检查皮肤,眼睛,心脏,肾脏,周围血管的体征 ß(二)体格检查结果ß生命体征正常,BMI21.8kg/m2.ß神志清楚,自主体位,查体合作,全身皮肤干燥,瞳孔对光反射灵敏颈软,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音心率67次/分,律齐,未闻及病理性杂音腹软,无压痛及反跳痛双足动脉搏动可 ß思维提示:ß进一步实验室及影像学检查主要目的是明确胰岛素分泌功能机糖尿病并发症为治疗提供依据 ß四、实验室和影像学检查ß(一)初步检查内容及目的ß1、血尿便常规、肝肾功能、血脂 ß2、电解质ß3、OGTT或者馒头餐ß4、糖化血红蛋白ß5、尿微量白蛋白 ß6、眼底检查ß7、血管评估(血管彩超、MRA、CTA、DSA) ß(二)检查结果ß1、血尿、便、肝肾功能、血脂、电解质、尿微量白蛋白均正常。

      ß2、糖化血红蛋白 12.2%ß3、尿微量白蛋白12.8mmol/Lß4、ogtt 0,2h 血糖17.5,24.9胰岛素 10.52,38.05 ß治疗方案及理由ß方案胰岛素ß理由 患者胰岛素功能较差 谢谢 谢!谢!放映结束 感谢各位批评指导!让我们共同进步本内容仅供参考,如需使用,请根据自己实际情况更改后使用! 。

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