《诊家正眼》明－李中梓.txt

　　诊家正眼 明 李中梓卷一脉之名义《内经》曰：“人受气于谷谷入于胃，以传于肺；五脏六腑，皆以受气；清者为营，浊者为卫；营行脉中，卫行脉外此明胃气为脉道之根，脏腑之本，气血之所由出也凡人之生，皆受气于谷，万物资生之本也凡谷之入，必先至于胃，万物归土之义也坤土不敢自专，精微上输于肺，盖地道卑而上行也肺为干金，所受精微，下溉脏腑，盖天道下济而光明也金土互输，地天交泰，清而上升者为营血，阴生于阳也；浊而下降者为卫气，阳根于阴也营血为阴，故行脉中；卫气为阳，故行脉外也按】审病察脉，以决死生，非指下了然，将安所凭借乎！深慨世医不知脉为何物若以为气乎，而气为卫，卫行脉外，则知非气矣若以为血乎，而血为营，营行脉中，则知非血矣若以为经隧乎，而经隧 ，则知非经隧矣然则脉 何物 于此深 ， 而 微 之脉 ， 血 ， 气血 行， 而 经 也 之脉 ， ， 胃 ，气血资生而 天 也 人之生， 精¡¢而£精气⁄血气，而¢则¥ƒ也人非 ¢，§以 “«‹， 行›fi，，故脉非†，⁄¢之‡名也¢·乎气血之先，为气血之根 ，¶乎•‚„曰：“脉者，气血之先也”，气血之先，非¢而何！然¢根”于气，气根”于血，血资于谷，谷本于胃，所以 之»脉者…：“ 胃气则生，§胃气则死。

‰ ¿曰：“脉 ¢，正指胃气`也 知谷气´则血ˆ，血ˆ则气˜，气˜则¢¯，¢之¯¡˘，皆以脉为˙¨故脉也者， 气血之先也先也者， 脉⁄¢之‡名，此 ˚¸之 义也，˝˛而出之卷一气ˇ—以为五脏 曰：“气ˇ何以—为五脏 ” 曰：“胃者， 谷之 ，六腑之 也五 入ˇ， 于胃，以 五脏气气ˇ，«阴也 以五脏六腑之气 ，皆出于胃， ƒ于气ˇ气ˇ者，六 之 ，非专指Æ 之ª也按】《 ·经脉‡»》…：“ 气入胃，经气归于肺肺 脉，气归于 Ł Ł以Ø，气ˇŒº，以决死生由 知气ˇ⁄ºˇ也曰 ƒ者， 所 之精微，皆 ƒ于 «阴之气ˇ，而阴阳 之æ，不 此ƒ矣 ı曰：“ º 名为气ˇ，不ł`ƺ肺脉为气ˇ者也《¥经》曰：“øœß经皆 脉，— ºˇ何 也 鹊曰：øºˇ者，脉之 会， «阴之 脉也 ”（肺为五脏六腑之•盖，位处至高，受 脉之 会，布一身之阴阳，故经曰，“脏真高于肺，以行营卫阴阳”者 也 以œß经皆 脉，— 肺家一经之 脉，可以ƒ五脏六腑˜弱吉凶之˙¨也卷一脉辨至数《内经》曰：“人一呼脉再 ，一吸脉¿再 ，呼吸定息脉五 ，闰以«息，命曰Ø人出气曰呼，入气曰吸一呼一吸， 之一息。

，至也再 ，再至也常人之脉，一呼 至，一吸¿ 至呼吸定息， 一息将尽，而换息˚起之际，脉又一至，故曰五 闰， 也，犹闰月之义`Ø‹之脉，若得五 ，⁄«过矣； 当«息之际，¿为Ø脉，何也 凡人之呼吸，›息后必闰以一息之长，五息再闰， 之«息故曰ø闰以«息 ，乃应历家›岁一闰、五岁再闰之数也此⁄Ø人不病之常度然则 计定息«息之间， 约一息脉当六至，故《五œ营篇》曰，ø呼吸定息，脉行六º ，乃“一至一º也呼吸脉行丈尺，凡昼夜五œ度，“一万› 五 息，五œ营气脉之数，以应周天ßœ八宿人之经脉œß，左Æ相同，则为ßœ四脉加以跷脉ß，任、督脉ß，共ßœ八脉，周身œ六丈ß尺，以 昼夜也 为常度使五œ营之数，常周备§失，则寿¿§穷，故得尽天地之寿矣周行八 一œ丈，昼夜五œ营之 数也一呼脉一 ，一吸脉一 ，曰少气一呼一吸，脉 一 ，则一息ß至，减于常人之半，脉之迟者也迟 阴寒，阳气 微也，故曰少气《œ四¥》 之离经脉一呼脉› ，一吸脉› 而躁，尺热，曰病温；尺不热，脉滑曰病风，脉涩曰痹若不因定息«息，而呼吸 › ， 一息六至矣《¥经》¿曰ø离经 躁者；急疾之 ，阳 阴 ，热之æ也尺热，`尺后近臂 热，则必通身皆热。

脉来数躁，而身热，故知 病温数滑而尺不热，阳邪内 ，当病内风若使外感于风，宁 尺不热之理乎！滑，不涩也涩，不滑也滑为血 气壅，涩为气滞血少，故当病痹一呼脉四 以上曰死脉绝不至曰死乍疏乍数曰死一呼四 ，则一息八至矣，而况以上乎《¥经》 之夺精四至曰脱精，五至曰死，六至曰命尽 皆一呼四至以上也，故死脉绝不至，则‚气£竭乍疏乍数，则阴阳败乱§ ›脉若ƒ，不死安待卷一日夜五œ营《内经》曰：“一日一夜五œ营，以营五脏之精，不应数者，命曰狂生营，运也经脉营运于身，一日一夜凡五œ周，以营五脏之精气 周身上下ª后左Æ，凡ßœ八脉， 长œ六丈ß尺人之宗气，积于胸中， 呼吸而行经隧一呼气行›º，一吸气行›º，呼吸定息，气行六º以一息六º推之，则一日一夜凡一万› 五 息，通计五œ周于身，则脉行八 一œ丈 «过不及而不应此数者，名曰狂生狂者，妄也，`幸而生也所 五œ营者，五脏皆受气，持 ºˇ，数 至也，（五œ营者，五脏所受之气也持，诊也但诊ºˇ而数 至，则脏腑之 ˆ可知也五œ 而不一代者，五脏皆受气代者，止而复来也盖脏 所损，则气 所亏，故不能营运也若五œ 而§止者，则终§止矣五脏之气皆足，‹Ø之脉也四œ 而一代者，一脏§气。

《¥经》曰：ø吸者随阴入，呼者因阳出 吸不能至肾，至肝而还，故知一脏§气者，肾气先尽也 然则五脏‹者气脉长，五脏病者气脉短观此一脏§气，必先乎肾， 下 所 ß脏、›脏、四脏、五脏者，皆当自 而近，以 而短，则由肾及肝，由肝及 ，由 及 ，由 及肺凡病将 者，必气 ，ł呼吸于胸中数º之间，盖 真阴绝于下，阳 于上，此气短之 也 于此而 Ø之 之，˚ 不随 而 者， 可 也 人之生死由乎气，气之 由乎阴，而 得以 者， 一 之气˚绝 此脏气之不可不察也 此›œ 而一代者，ß脏§气；ßœ 一代者，›脏§气；œ 一代者，四脏§气；不 œ 一代者，五脏§气 之短 ， 终 ，犹¡也短 ，死 也`死 £近也终 者，œß经 绝气先ƒ， 名为 也¡ƒ《¢£·经脉篇》所 五œ 而不一代者，以为常也，以知五脏之 之短 者，乍数乍疏也以为常者，§病之常脉也因此可以知五脏之气若 决 死 ，则 乍数乍疏也不 œ至而代，则乍数乍疏矣非代脉之外‡ 乍数乍疏也卷一诊 Ø⁄《内经》曰：“诊¥常以Ø⁄，阴气˚ ，阳气˚ ， ˚ƒ，经脉˚ ， 脉§血˚乱，乃可诊 过之脉Ø⁄者，阴阳之交也营卫之气，一昼夜五œ周于身，昼则行阳，夜则行阴，'至Ø⁄，复会于ºˇ。

«也，Ø⁄‹›之«，阴气将气将 而˚ ， ˚ƒ，谷气˚行，故经脉˚ ，而 脉§血˚至于可诊 过之脉 过，犹` 病也若 入胃，则谷气 行， 行之经，––˜ ，而†行之 ，气先至者˜，气˚至者弱，经 之脉不能§气血之 ，˚可尽凭矣卷一º 尺之义（‡·）《内经》曰：“ 际至高¶，•行一º，名曰ºˇ º至尺，名曰尺‚故曰尺ºº后尺ª，名曰 指 际„至高¶，得一º，故名为º也»内…尺‚„至高¶得一尺，故名为尺也正当高¶之上，乃尺¡º交‰之际，故名为 也 义 ¿ ！） 鹊曰：“尺º者，脉之 会也 至尺 尺，内阴之所`也 至 际 ºˇ，内阳之所`也 者，´ 也会者， 会也尺º皆肺之经脉， 脉皆来 会， 非´ 之所乎！肾肝为阴，处乎尺内 肺为阳，处乎º内`，犹ˆ也`所ˆ之位也曰：“人 › ， ›˜，以决死生，以处 病，以§¯ ，而˘邪疾› ，上中下也›˜，天地人也上 诊脉，不—ºˇ，于˙经之 脉皆诊之此…› ¨˜也可ƒ 鹊之› ¨˜， 非经明矣 曰：“何 › ” 曰：“ 上 ， 中 ， 下 ›˜，›˜者， 天， 地，人上 天， ˚之 脉；上 地， ¸之 脉；上 人， ª之 脉。

中 天， «阴也；中 地， 阳明也；中 人， 少阴也下 天，足 阴也；下 地，足少阴也；下 人，足«阴也故下 之天以˜肝，地以˜肾，人以˜ 胃之气 曰：“中 ›˜˝何 ” 曰：“¿ 天，¿ 地，¿ 人天以˜肺，地以˜胸中之气，人以˜ 曰：“上 以何˜之 ” 曰：“¿ 天，¿ 地，¿ 人天以˜˛ˇ之气，地以˜ˇ—之气，人以˜ 之气› 者， 天， 地， 人›而Œ天，›而Œ地，›而Œ人›而›之，“则为¨以此推之，经 物指人身上中下 脉 所˜，以诊˙脏之气，非—以ºˇ为`也 脉¥，上 ºˇ，下 阳，正 此 《¥经》所…：“› 者º 尺，¨˜者 中 ”，乃 以ºˇ而 › ¨˜之诊，后世`脉者皆宗之， 为 ¥，不§ 经 乎！【按】 鹊曰：“上 ¥天， 胸以上至˛之 疾中 ¥人， 以下至 之 疾下 ¥地， 以下至足之 疾， 宗经 “上Æ上、下Æ下”之义但¨˜之 ，以º 尺之› 而 中¡ 之›˜，得§又 乎！若以 鹊之 为 ，则ª 之 为非；ª 之 为 ，则 鹊之 为非矣！故不得不 一 于 间也 之¡ ， § 矣中则止 之中 ，Ł能 之中乎！ 而§中， 曰§根 则必§中矣，何ł以为 脉 Ø，而Œ§必死之º乎！盖人但知 中正之中，而不知 中‹之中。

经…：“真脏脉ƒ者死”，脉§胃气者， 为真脏脉也 ˘˙ 脉之外，皆得 之 中脉 何 明 之经 ，而æ以 中¡ ， 于不可知之 ı乎！此 之不可 者也况诊脉之¥，ł以 ø，ł以 œ，而非ł 于指按也ß 鹊以诊脉为名，而 、 以下， 不 于名者 ！沿袭至 ，而讹以传讹，为 所纷更者愈多矣 绎经 ，得 趣人迎止隶于喉旁，› 须兼乎 足脏则˜之于左 ，腑则˜之于Æ º以˜上，尺以˜下，脏腑皆然，庶不使 纤毫之 ，而荧惑于 间也彼七˛、八Ø、¨道之纷纭，智又出 鹊下矣世多识之，故不赘焉按】《内经》以› 天地人，›而›之，为¨˜上中下不定乎º 之位，¡ 鹊之º上 中尺下不同上 定于˛面 ˚之 脉，⁄下 天以˜˛ˇ之气， 应于指（此脉 ˚ 旁瞳子 ¶空处）；人以˜ ¸之 脉（⁄听会„等 ）；地以˜ˇ—之气， 应于指（此脉 鼻孔下旁，近巨 „之 ） 则面 不—色诊，且脉诊矣脉诊则 用七诊，可以知˛面之¡矣（— 、—小、—疾、—迟、—热、—寒、—陷下也）中 之›˜， 以º诊 地˜胸中之气，则气ˇ也本经《经脉篇》所 行气于府，⁄膻中气 „也下 之天，˜于 之肝，地˜于尺之肾，人˜于 胃之气。

› 之˜，天位乎上，人位乎中，地位乎下—下人˜æ 天之上者，天气下降，接乎地之阴气，此地中之天，人高于地，⁄高乎地中之天矣› 以˛˜˛之ˆ，以 ˜脏腑之ˆ，不及 以下至足者，以足之四经，肾 ¶，肝 筋， 四肢，胃 宗筋，¡肾相连，并筋¶ 之矣 则 ˜脏腑之ˆ，并及 以下至足，以˙脉皆系于 足，˙经足之脉¿连于 （上…、下…、ª…、后…之类 也），不可泥˛˜˛之ˆ，遂泥当以 ˜ 之ˆ，足˜足之ˆ也乃本篇之后复申`之…：“以左 足上去踝五º按之，庶Æ 足当踝而弹之， 应过五º以上，蠕蠕然者不病； 应疾，中 浑浑然者病，中 徐徐然者病；（蠕蠕，微 貌浑浑，不清貌徐徐，缓而迟也 应不能至五º，弹之不应者死此经 弹按，乃 刺¥，¡诊脉互相发明 理 踝之上， «阴肺经脉也，应于中 去踝五º， 踝¶ 下， 内…至«渊，计 五º足踝之上，足«阴 经脉也，应于下 去内踝¶之上五º，乃›阴交之上，漏谷之下也盖漏谷去踝六º乃 则中 之›˜，举一 «阴，而可概 «阴者，脉之所会， 中之中，故应中 下 之›˜，举一足«阴，而可概 足«阴，阴土也阴之¡土，气 下，故应下 按而弹 足踝者，所以尽 «阴。