公共卫生执业医师考试流行病学真题.doc

XX年公共卫生执业医师考试流行病学真题 　　导语：这是xx年全国公卫执业医师流行病学试卷，和现在机器考试感觉上是不是有一些差异呢?不过没关系，我们一起来看看题目吧 　　一、名词解释(请将答案写在后附白纸上每题2分，共20分) 　　1.病例对照研究 　　2.爆发 　　3.冰山现象 　　4.医院感染 　　5.失效平安数 　　6.A型药物不良反响 　　7.偏倚 　　8.预后 　　9.暴露 　　10.疾病监测 　　二、填空(每空1分，共20分) 　　1.流行病学研究方法主要分为，和理论研究三大类 　　【答案】观察性研究;实验性研究 　　2.偏倚按其产生的原因主要分为，和. 　　【答案】选择偏倚;偏倚;混杂偏倚 　　3.形成病因假设时常用的Mill准那么包括：求同法，，，类推法和排除法 　　【答案】求异法;共变法 　　4.xx年的防治法规定：对法定报告的乙类病种中，和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施 　　【答案】SARS;肺炭疽 　　5.院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、和. 　　【答案】医院感染续发率;医院感染漏报率 　　6.队列研究根据观察开始的时间可为和两种类型。

　　【答案】前瞻性队列研究;回忆性队列研究 　　7.临床试验研究要遵循的三个原那么是，和. 　　【答案】对照原那么;随机化原那么;盲法原那么 　　8.病例对照研究类型主要有和. 　　【答案】匹配的病例对照研究;成组病例对照研究 　　9.医院感染的种类包括自身感染，，和代入传染 　　【答案】穿插感染;医源性感染 　　三单项选择题(每题请选出一个最正确答案)(每题1分，共10分) 　　1.疾病的三间分布包括：() 　　A.年龄、性别和种族 　　B.职业、家庭和环境 　　C.国家、地区和城乡 　　D.时间、地区和人群 　　E.家庭、社会、国家 　　【答案】D 　　2.构成传染病在人群中流行的三个条件：() 　　A.生活条件、经济条件、文化素养 　　B.年龄、性别、职业 　　C.传染源、传播途径、人群易感性 　　D.病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒 　　E.以上均是 　　【答案】C 　　3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：() 　　A.该病发病率将增加 　　B.该病发病率将减少 　　C.该病患病率将增加 　　D.该病患病率将减少 　　E.该病发病率和患病率都减少 　　【答案】C 　　4.现况调查主要分析指标是：() 　　A.发病率 　　B.病死率 　　C.死亡率 　　D.患病率 　　E.罹患率 　　【答案】D 　　5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：() 　　A.职业和个人卫生习惯 　　B.排菌时间的长短 　　C.活动范围的大小 　　D.携带病原体的多少 　　E.排菌量的大小 　　【答案】A 　　6.经空气传播的疾病的流行特征是：() 　　A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季 　　B.传播广泛，发病率高 　　C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化 　　D.儿童多发 　　E.以上都是 　　【答案】E 　　7.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：() 　　A.年龄不同 　　B.性别不同 　　C.目标人群不同 　　D.干预措施不同 　　E.观察指标不同 　　【答案】D 　　8.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸烟史与新生儿低出生体重的联系，这种研究类型是：() 　　A.临床试验 　　B.横断面研究 　　C.病例对照研究 　　D.队列研究 　　E.现况研究 　　【答案】D 　　9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了100例确诊为新生儿黄疸病例，同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例。

然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是：() 　　A.临床试验 　　B.横断面研究 　　C.病例对照研究 　　D.队列研究 　　E.现况研究 　　【答案】C 　　10.病例对照研究中，选择新病例的优点是：() 　　A.需要的样本较小 　　B.保密性问题较少 　　C.可以减小回忆偏倚 　　D.费用较低 　　E.便于发现病例 　　【答案】C 　　四、简答题，请将答案写在后附白纸上共28分) 　　1.试述潜伏期的流行病意义及其应用5分) 　　答：潜伏期的流行病意义及其应用： 　　1)潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征一般潜伏期较短的传染病流行常呈爆发型，如流行性感冒;而潜伏期长的传染病的流行持续较久 　　2)根据潜伏期判断患者受感染的时间以此可追踪传染源并确定传播途径 　　3)根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限一般期限为常见的潜伏期增加1-2天对危害严重的传染病的留验或检疫时间需按最长潜伏期来确定 　　4)根据潜伏期可确定免疫接种的时间 　　5)根据潜伏期评价某项预防措施的效果如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期后发病数下降，那么认为可能与该预防措施有关。

　　2.简述疾病因果判断的标准5分) 　　答：疾病因果判断的标准： 　　1)关联的时间顺序 　　2)关联的强度医学 教 育网 　　3)剂量-反响关系 　　4)暴露与疾病的分布一致性 　　5)关联的可重复性 　　6)关联的合理性 　　7)暴露终止效应 　　3.学习和研究流行病学，应具备哪5点根本观点?(5分) 　　答：学习和研究流行病学，应具备的5种根本观点： 　　1)群体观点群体诊断是流行病学区别其它学科最显著的特点流行病学是研究人群中的疾病现象与安康状态，即从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切流行病学的起点，而不仅是考虑个人的患病与治疗问题，更不是考虑它们如何反映在器官和分子水平上我们的目光始终着眼于人群中的问题 　　2)社会医学和生态学的观点人群安康同环境有着密切的关系疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境和社会环境的影响和制约在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况 　　3)比拟的观点严密的逻辑思维在流行病学研究中自始至终贯穿着比照的思想，比照是流行病学研究方法的核心只有通过比照调查、比照分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。

　　4)多病因论的观点任何疾病的病因都是多因素综合作用的结果，是遗传因素与环境因素及其相互作用结果不同的疾病，只不过二者作用的比例不同而已应当用三维或多维的思维方式去观察、解决人类的安康问题 　　5)概率论的观点流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度频率实际上就是一种概率，流行病学强调的是概率 　　还要强调预防为主的特征作为公共卫生和预防医学的一门分支学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群安康 　　4.简述筛检的应用原那么5分) 　　答：筛检的应用原那么： 　　1)筛检的疾病是一个重大问题 　　2)治疗方法有效 　　3)有进一步确诊方法与条件 　　4)明确该病的自然史 　　5)有较长潜伏期或领先时间 　　6)有适当的筛检方法 　　7)有良好的预期效益 　　5.请以本小组社会医学实践课题为例，简述调查问卷的内容构成、设计原那么和你对如何设计出一份理想的调查问卷的与体会8分) 　　答：以本小组社会医学实践课题为例，对调查问卷的内容构成、设计原那么和如何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会： 　　调查表又称问卷是流行病学调查研究、收集数据资料的重要的必不可少工具，调查表设计的好坏关系到调查研究的成败，设计需要一定的专业知识和流行病学调查的实践经验。

　　包括：一般性工程局部，即人口学根本资料;调查研究工程局部，包括所研究的疾病指标和相关因素变量 　　完善调查表：包括预调查，信度、效度、修改 　　设计原那么：①应调查工程一项不缺，无关工程一项不多②语言表达清晰、易懂，不用专业术语，尽量选用客观指标;③工程编排顺序先易后难，敏感问题放在最后，不能遗漏可能的答案 　　五、计算论述题(请将答案写在后附白纸上共22分) 　　1.1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况，进行了一次流行病学调查，有关数据如下：1990年7月1日该监测点人口数9.5万;同年1月1日该点人口数9.2万;同日记录的恶性肿瘤病例62例，其中，当天新病例2例;1990年恶性肿瘤新发病例180例，同年恶性肿瘤患者死亡人数120. 　　请计算该监测点人群 　　1)1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡(专)率及病死率 　　2)1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率5分) 　　答：1990年恶性肿瘤发病率=180/9.5万=189/10万 　　1990年恶性肿瘤患病率=180+(62-2)/9.5万=253/10万 　　1990年恶性肿瘤死亡(专)率=120/9.5万=126/10万 　　1990年恶性肿瘤病死率=120/180+(62-2)100%=50% 　　1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率=62/9.2万=67/10万 　　2.xx年1月～12月，在西安市某医院门诊进行了一项关于"吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系"的配比病例对照研究。

对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者，如：镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者病例和对照的配比条件：同性别，年龄相差在2岁以内，西安市居民，并且近10年来一直居住在该市结果为：病例与对照均吸烟者共45对;均不吸烟者20对;病例吸烟而对照不吸烟者共25对;病例不吸烟而对照吸烟者共10对 　　1)将以上资料成标准的供病例对照研究分析的四格表2分) 　　2)如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联?(3分) 　　3)如何计算和解释关联强度?根据这一研究结果，如何下结论?(3分) 　　4)该研究的设计是否存在缺乏，谈谈你的看法?(2分) 　　答：1)根据以上资料，出四格表如下： 　　表西安市100对口腔粘膜白斑病与对照的吸烟史 　　对照病例合计吸烟不吸烟吸烟45(a)25(b)70不吸烟10(c)20(d)30合计5545100 　　2)吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联分析： 　　x2=(b-c-1)2 / (b+c)=(10-25-1)2 /35=5.60，P0.05 　　结果说明，吸烟与口腔粘膜白斑病之间有关联 　　3)计算和解释关联强度： 　　OR=c/b=25/10=2.5 　　其意义为：吸烟患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2.5倍。

　　结论：在西安市，吸烟可能是患口腔粘膜白斑病的危险因素之一，吸烟者患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2.5倍但尚需要进一步证实 　　4)从案例中给出的局部研究背景资料看，此项研究病例和对照的代表性均不强，且存在着明显的偏倚如：仅选择一所医院进行研究，显然所提供的病例很难代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸烟暴露情况，当然对照也无法代表产生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群因为受经济条件的限制和对本病认识水平的不同，有局部患者很可能不会因口腔粘膜白斑病而就诊另外，选择牙周炎、洁牙等。