巩膜穿通伤手术(专业知识值得参考借鉴).docx

巩膜穿通伤手术(专业知识值得参考借鉴)一概述由锐器造成的眼球壁全层裂开，称为眼球穿通伤；伤口位丁巩膜的，称为巩膜穿通伤由丁巩膜处丁球结膜下及眼后部，巩膜伤口的状况多不易直接观察活楚， 巩膜伤口处理正确与否与伤 眼的视功能恢复密切相关巩膜穿通伤越严重，对玻璃体、脉络膜、视网膜、黄斑区的损伤越大对巩膜穿通伤的处理原则是及时做闭合伤口， 恢复眼球完整性，止血止痈，预防感染，防止并发症'根据病情再考虑下一步的治疗二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式局麻或全麻2. 术前准备(1) 详细了解受伤史，包括致伤物、怎样受伤等，对判断伤情有重要价值2) 估计视力状态条件允许术前需要做 CT检查3) 与伤员及其亲届沟通签订手术知情同意书4) 活洁面部特别是眼睑皮肤，泪道冲洗，三 适应证巩膜全层裂开，伴或不伴有组织嵌顿及脱出的巩膜裂伤穿通伤四禁忌证眼球壁已经严重破损及缺失，不能缝合修复五 手术步骤1.沿角膜缘切开伤口处周围的球结膜，彻底探查充分暴露伤口2. 自前向后问断缝合巩膜(巩膜1/2厚度)，使伤口平整、不漏水3. 若有眼内组织脱出伤口外或嵌顿丁伤口时，应根据情况处理(剪除巩膜表面和伤口内的玻璃体等)4. 巩膜伤口缝合完全后，若眼内压过低，可向玻璃体腔注入平衡盐液。

5. 缝合球结膜，结膜下注射抗生素以及地塞米松6. 结膜囊涂抗生素及地塞米松眼膏，单眼包扎六 术后并发症巩膜伤口缝合不良低眼压、玻璃体出血、脉络膜脱离、外伤性 PVR(增殖性玻璃体视网膜病变)视网膜脱离七 术后护理1.常规局部抗生素、皮质类固醇及散瞳药点眼，或结膜下、球旁注射2. 创伤范围广泛，术后要给与足量的广谱抗生素静脉滴注 3〜5天3. 术后前房炎性反映严重，术眼应根据程度经局部或全身给予皮质类固醇治疗4. 伤后7天内如未接受破伤风抗蠹血活注射者应常规皮下补充注射5. 在手术后第2周，可行眼B超和视觉电生理检查，并结合临床检查结果，考虑是否需要进行二期 玻璃体手术八注意事项1.没有进行性增殖病变发生且无视网膜脱离发生潜在危险者完全可以避免二期的玻 璃体手术2. 儿童伤眼尽可能不要选择玻璃体手术3. 如果超声检查提示伤眼有视网膜脱离，则应在一期手术1-2周以后尽快实施玻璃体视网膜复位手 术4. 做结膜切口时与巩膜伤口错开，探查巩膜伤口时避免用力牵拉和挤压九术后饮食给予富有营养、易消化的食物，食用膳食纤维和维生素丰富的食物，保持大便通畅， 忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物寄语：“身体是革命的本钱”。

身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标今天，你能开口说 话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痈……这些看起 来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的， 如果某一天你失去了，怎么办？看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了， 生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢 ？那你乂是否因此更加懂得珍惜健康呢？ 那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧 ！要活楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 ！。