十二指肠解剖课件.ppt

十二指肠解剖,,04 4 5,十二指肠解剖,2,十二指肠 介于胃和空肠之间，是小肠上段的一部分，因总长约有12个横指的宽度（约20－25cm）而得名 其上端始于胃的幽门，下端至十二指肠空肠曲接续空肠04 4 5,十二指肠解剖,3,整个十二指肠呈“C”形弯曲，并包绕胰头除始、末两端外，均在腹膜后间隙，紧贴腹后壁第1－3腰椎的右前方 按其走向分十二指肠为上部、降部、水平部和升部04 4 5,十二指肠解剖,4,因为它既接受胃液，又接受胰液和胆汁，所以十二指肠的消化功能十分重要04 4 5,十二指肠解剖,5,一、各部的结构特点及毗邻,1、上部 长约5cm，起自胃的幽门，水平行向右后方，至肝门下方、胆囊颈的后下方，急转向下，移行为降部 上部与降部转折处形成的弯曲，称十二指肠上曲04 4 5,十二指肠解剖,6,十二指肠上部近侧与幽门相连接的一段肠管，长约2．5cm，由于其肠壁薄，管径大，粘膜面光滑平坦，无环状襞，故临床常称此段为十二指肠球，是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位04 4 5,十二指肠解剖,7,十二指肠球前壁好发溃疡，穿孔时可累及结肠上区04 4 5,十二指肠解剖,8,后壁溃疡穿孔则累及网膜囊，或溃入腹膜后隙。

十二指肠上部为腹膜内位器管04 4 5,十二指肠解剖,9,附：腹膜内、间、外位器官示意图,,04 4 5,十二指肠解剖,10,上部的前上方与肝方叶、胆囊相邻，近幽门处小网膜右缘深侧为网膜孔； 下方紧邻胰头和胰颈； 后方有胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉及下腔静脉走行04 4 5,十二指肠解剖,11,2、降部 长约7－8cm，起自十二指肠上曲，垂直下行于第l－3腰椎体和胰头的右侧，至第3腰椎体右侧，弯向左行，移行为水平部，转折处的弯曲，称十二指肠下曲04 4 5,十二指肠解剖,12,降部的粘膜形成发达的环状襞，后内侧壁上有一纵行的皱襞称十二指肠纵襞 ，其下端的圆形隆起称十二指肠大乳头，距中切牙约75cm，为肝胰壶腹的开口处04 4 5,十二指肠解剖,13,在大乳头上方（近侧）l－2cm处，有时可见到十二指肠小乳头 ，是副胰管的开口处04 4 5,十二指肠解剖,14,降部为腹膜外位器官 前方有横结肠及其系膜跨过，将此部分为上、下两段，分别与肝右前叶及小肠袢相邻04 4 5,十二指肠解剖,15,后方与右肾门、右肾血管及右输尿管相邻； 内侧紧邻胰头、胰管及胆总管； 外侧有结肠右曲。

04 4 5,十二指肠解剖,16,3、水平部 又称下部，长约10cm，起自十二指肠下曲，横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，至腹主动脉前方、第3腰椎体左前方，移行于升部04 4 5,十二指肠解剖,17,此部也是腹膜外位器官 上方邻胰头及其钩突； 后方有右输尿管、下腔静脉和腹主动脉经过；,04 4 5,十二指肠解剖,18,前方右侧份与小肠袢相邻； 左侧份有肠系膜根和其中的肠系膜上动、静脉跨过04 4 5,十二指肠解剖,19,由于此部介于肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角处，故当肠系膜上动脉起点过低时，可能会压迫水平部而引起十二指肠肠腔郁积、扩大、甚至梗阻，称十二指肠上动脉压迫综合征（Wilkie综合征）04 4 5,十二指肠解剖,20,04 4 5,十二指肠解剖,21,4、升部 最短，仅2－3cm，自水平部末端起始，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，移行为空肠04 4 5,十二指肠解剖,22,十二指肠与空肠转折处形成的弯曲，称十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲的上后壁借十二指肠悬肌固定于右膈脚上04 4 5,十二指肠解剖,23,二、十二指肠悬肌,亦称十二指肠悬韧带或Treitz韧带，位于十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜根下方，由纤维组织和肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚。

04 4 5,十二指肠解剖,24,Treitz韧带，是确定空肠起始的重要标志 也有上提和固定十二指肠空肠曲的作用04 4 5,十二指肠解剖,25,三、血管,1．动脉 十二指肠血液供自主要来自:A、胰十二指肠上前、后动脉B、胰十二指肠下前、后动脉,04 4 5,十二指肠解剖,26,胰十二指肠上前、后动脉均起于胃十二指肠动脉 胰十二指肠下前、后动脉起于肠系膜上动脉04 4 5,十二指肠解剖,27,2．静脉 多与相应动脉伴行，除胰十二指肠上后静脉直接汇入肝门静脉外，余均汇入肠系膜上静脉04 4 5,十二指肠解剖,28,放映完毕，多谢！,。